Penilaian Ujian Autisme

Gambaran keseluruhan

Autisme (juga dipanggil gangguan spektrum autisme) ialah keadaan perkembangan yang menjejaskan cara seseorang berkomunikasi, berinteraksi dengan orang lain dan memahami dunia di sekelilingnya. Penting untuk tahu bahawa tidak ada satu ujian darah atau satu imbasan otak yang boleh mengesahkan autisme. Apa yang dipanggil 'ujian autisme' sebenarnya ialah satu proses penilaian yang menyeluruh — dilakukan oleh doktor dan pakar — yang melihat sejarah perkembangan anak, tingkah laku, kemahiran sosial dan kemahiran komunikasi. Autisme bukan penyakit berjangkit dan bukan berpunca daripada cara ibu bapa membesarkan anak.

Autisme agak biasa. Anggaran Pertubuhan Kesihatan Sedunia menunjukkan kira-kira 1 dalam 100 kanak-kanak di seluruh dunia berada dalam spektrum autisme. Di Malaysia, kesedaran semakin meningkat dan lebih ramai kanak-kanak dirujuk untuk penilaian, terutamanya melalui klinik kesihatan dan hospital Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM).

Autisme boleh berlaku pada sesiapa sahaja, tanpa mengira bangsa, agama atau latar belakang keluarga. Ia biasanya mula kelihatan pada awal kanak-kanak, selalunya sebelum umur 3 tahun, dan berterusan sepanjang hayat. Lebih banyak kanak-kanak lelaki didiagnosis berbanding kanak-kanak perempuan, walaupun ramai kanak-kanak perempuan dan orang dewasa mungkin tidak dikesan kerana tanda-tandanya kurang jelas atau mereka pandai menyembunyikan kesukaran mereka.

Gejala

Gejala biasa

• Kesukaran memahami atau menggunakan komunikasi bukan lisan seperti sentuhan mata, ekspresi muka dan bahasa badan.
• Kesukaran membina dan mengekalkan persahabatan atau memahami peraturan sosial yang tidak tertulis.
• Minat yang sangat mendalam terhadap topik atau objek tertentu.
• Suka rutin yang sama dan berasa sangat terganggu apabila rutin berubah.
• Pergerakan atau tabiat berulang, seperti menggoyang badan, mengepakkan tangan atau memusingkan objek.
• Kepekaan luar biasa terhadap bunyi, cahaya, bau, tekstur atau rasa — boleh jadi terlalu kuat atau terlalu lemah.
• Kesukaran memahami maksud tersirat, gurauan atau sindiran.

Gejala pada kanak-kanak

• Tidak membalas senyuman atau tidak memberi tindak balas apabila namanya dipanggil.
• Tidak menunjuk atau melambai untuk menyampaikan kehendak menjelang umur 12 bulan.
• Lewat bercakap, atau kehilangan perkataan dan kemahiran yang pernah dikuasai.
• Lebih suka bermain sendirian dan tidak meniru tingkah laku orang lain.
• Menyusun mainan dalam barisan atau memainkannya dengan cara yang sama berulang kali.
• Sangat terikat pada satu objek tertentu dan marah jika ia diambil.
• Kesukaran menyesuaikan diri dengan perubahan kecil dalam rutin harian.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Ramai orang dewasa autistik hanya dikesan lewat, kadangkala selepas anak mereka sendiri didiagnosis.
• Rasa letih yang berlebihan selepas bergaul, kerana perlu berusaha keras untuk kelihatan 'seperti orang lain'.
• Kebimbangan atau kemurungan yang berpanjangan tanpa sebab yang jelas.
• Kesukaran dalam kerja berpasukan, mesyuarat atau situasi sosial di tempat kerja.
• Corak minat dan rutin yang sangat kuat sejak kecil yang tidak pernah berubah.

Punca

Punca utama

• Tiada satu punca tunggal. Autisme dipercayai berpunca daripada gabungan faktor genetik dan faktor persekitaran awal yang mempengaruhi perkembangan otak.
• Perbezaan dalam cara bahagian otak berkembang dan berhubung antara satu sama lain.
• Faktor keturunan memainkan peranan — autisme lebih kerap berlaku dalam keluarga yang mempunyai ahli autistik.
• Autisme bukan berpunca daripada gaya keibubapaan, bukan disebabkan oleh vaksin, dan bukan akibat daripada makanan atau disiplin yang salah.

Faktor risiko

• Mempunyai ahli keluarga, terutamanya adik-beradik, dalam spektrum autisme.
• Keadaan genetik tertentu yang berkaitan dengan perkembangan, yang boleh dikesan melalui penilaian doktor.
• Kelahiran pramatang atau berat lahir yang sangat rendah.
• Komplikasi semasa kelahiran yang menyebabkan kekurangan oksigen kepada bayi.
• Umur ibu atau bapa yang lebih lanjut ketika anak dilahirkan.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Anak kehilangan kemahiran yang pernah dikuasai, seperti perkataan atau kemahiran sosial.
• Anak melukakan diri sendiri atau orang lain.
• Anak mengalami sawan atau tidak sedarkan diri.
• Anak tidak makan atau minum dengan baik sehingga berat badan menurun.

Buat temujanji rutin jika:

• Anda risau tentang kelewatan bercakap atau kemahiran bahasa anak.
• Anak tidak memberi tindak balas apabila namanya dipanggil, walaupun pendengarannya telah diperiksa.
• Guru atau pengasuh menyatakan kebimbangan tentang tingkah laku atau cara anak bergaul.
• Anak sangat terganggu oleh bunyi, cahaya atau tekstur tertentu sehingga mengganggu kehidupan harian.
• Anda sendiri berasa berbeza sepanjang hidup dan ingin memahami diri anda dengan lebih baik.

Diagnosis

Penilaian autisme ialah proses klinikal, bukan satu ujian pantas. Doktor akan bertanya banyak soalan tentang sejarah perkembangan anak sejak lahir, memerhati cara anak bermain dan berinteraksi, dan berbincang dengan ibu bapa serta guru jika perlu. Biasanya beberapa lawatan diperlukan, dan kanak-kanak mungkin dirujuk kepada pakar pediatrik perkembangan, pakar psikiatri kanak-kanak atau ahli psikologi. Di Malaysia, proses ini selalunya bermula di klinik kesihatan KKM atau klinik swasta, dan rujukan dibuat ke hospital sekiranya perlu.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Soal selidik saringan perkembangan yang dijawab oleh ibu bapa atau penjaga.
• Pemerhatian langsung terhadap cara anak bermain, berkomunikasi dan bertindak balas.
• Ujian pendengaran untuk memastikan masalah pendengaran bukan punca utama.
• Penilaian pertuturan dan bahasa oleh ahli terapi pertuturan.
• Penilaian kemahiran kognitif dan perkembangan oleh ahli psikologi, jika sesuai.
• Ujian darah atau ujian genetik dalam kes tertentu, untuk menolak keadaan lain yang menyerupai autisme.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses penilaian mengambil masa, dan senarai menunggu di fasiliti awam boleh jadi panjang. Anda mungkin perlu hadir ke beberapa temujanji. Bawa bersama Buku Rekod Kesihatan Kanak-Kanak, laporan sekolah atau taska, dan jika ada, rakaman video tingkah laku anak yang membimbangkan anda. Selepas penilaian, profesional akan menerangkan hasilnya dengan jelas, menjawab soalan anda, dan mencadangkan langkah sokongan yang sesuai. Anda berhak bertanya dan berhak mendapatkan penjelasan dalam bahasa yang anda faham.

Rawatan

Autisme tidak boleh 'disembuhkan', dan ia tidak perlu disembuhkan — matlamatnya ialah memberi sokongan supaya seseorang dapat berkomunikasi, belajar, bermain dan hidup dengan lebih selesa. Pendekatan yang paling membantu ialah campur tangan awal yang disesuaikan dengan keperluan individu dan keluarga, serta sokongan berterusan di rumah, sekolah dan komuniti.

Penjagaan diri di rumah

• Kekalkan rutin harian yang tetap dan beritahu anak lebih awal jika ada perubahan, contohnya menggunakan jadual bergambar.
• Sediakan persekitaran yang tenang dan kurangkan bunyi atau cahaya yang mengganggu jika boleh.
• Beri arahan yang pendek, jelas dan satu demi satu.
• Raikan kejayaan kecil dan minat khas anak — minat mendalam boleh menjadi kekuatan besar.
• Jaga diri anda sebagai penjaga: berehat, kongsi tugas dengan pasangan atau keluarga, dan sertai kumpulan sokongan ibu bapa.
• Simpan catatan ringkas tentang tingkah laku dan kemajuan anak untuk dibincangkan dengan doktor.

Rawatan perubatan

Sokongan utama ialah terapi dan pendidikan, bukan ubat. Ini termasuk terapi pertuturan untuk kemahiran berkomunikasi, terapi carakerja untuk kemahiran harian dan kepekaan deria, program intervensi awal berstruktur yang melibatkan ibu bapa, serta sokongan pendidikan di sekolah. Latihan untuk ibu bapa dan penjaga juga sangat penting supaya strategi yang sama digunakan di rumah. Dalam sesetengah keadaan, doktor mungkin mempertimbangkan ubat untuk gejala tertentu seperti keresahan yang teruk atau masalah tidur, tetapi ini hanya dibuat oleh doktor bertauliah selepas penilaian teliti, dan ia tidak merawat autisme itu sendiri. Jangan sesekali memberi ubat tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan bukan rawatan untuk autisme. Walau bagaimanapun, sesetengah kanak-kanak autistik mungkin memerlukan prosedur perubatan atau pergigian biasa atas sebab lain, dan pasukan perubatan akan merancangnya dengan teliti mengikut keperluan dan tahap keselesaan anak.

Hidup dengan keadaan ini

Kehidupan harian bersama seseorang dalam spektrum autisme menjadi lebih lancar apabila rutin, jangkaan dan persekitaran dibuat jelas dan mudah diramal. Gunakan jadual bergambar, beri amaran sebelum perubahan, dan sediakan ruang tenang untuk berehat apabila deria terlalu terbeban. Di sekolah, berbincang dengan guru tentang keperluan anak dan cara terbaik untuk menyokongnya. Bagi orang dewasa autistik, memahami corak tenaga sendiri — contohnya bila perlu berehat selepas bergaul — amat membantu.

Tip gaya hidup

• Kekalkan jadual tidur yang tetap dan waktu bangun yang konsisten.
• Rancang aktiviti sosial mengikut kemampuan dan beri masa untuk pulih selepasnya.
• Sertai kumpulan sokongan ibu bapa atau komuniti autistik untuk berkongsi pengalaman.
• Libatkan adik-beradik dalam memahami autisme supaya mereka rasa dihargai juga.
• Dapatkan bantuan kewangan atau sokongan kebajikan melalui saluran kerajaan yang sah jika diperlukan.

Diet dan senaman

Tiada diet khas yang terbukti merawat autisme, jadi berhati-hati dengan nasihat pemakanan yang menjanjikan 'penyembuhan'. Yang penting ialah pemakanan seimbang seperti kanak-kanak lain. Jika anak sangat memilih makanan, bincang dengan doktor atau ahli diet untuk memastikan zat cukup. Aktiviti fizikal yang disukai anak — berenang, berjalan, bermain di taman — membantu mengurangkan keresahan dan menambah baik tidur. Elakkan pengambilan suplemen atau diet ketat tanpa nasihat profesional kesihatan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Keresahan dan kemurungan lebih kerap dialami oleh individu autistik dan ahli keluarga mereka, terutamanya apabila mereka berasa tidak difahami atau terpaksa bersembunyi. Perasaan ini nyata dan layak mendapat bantuan — berbincang dengan doktor atau kaunselor. Jika anda atau seseorang yang anda kenal berasa tertekan sehingga terfikir untuk mencederakan diri sendiri, dapatkan bantuan segera daripada perkhidmatan kesihatan mental tempatan atau talian kecemasan yang tersenarai di laman ini. Anda tidak keseorangan, dan bantuan memang ada.

Pencegahan

Autisme tidak boleh dicegah kerana ia bermula daripada perbezaan perkembangan otak yang berlaku sangat awal, bahkan sebelum lahir. Ia bukan disebabkan oleh sesuatu yang dilakukan atau tidak dilakukan oleh ibu bapa. Yang boleh dilakukan ialah mengesan tanda-tanda awal supaya sokongan dapat diberikan secepat mungkin. Penting untuk ditegaskan: vaksin tidak menyebabkan autisme, dan ini disokong oleh kajian besar di seluruh dunia serta garis panduan Kementerian Kesihatan Malaysia. Memberi vaksin kepada anak ialah cara melindunginya daripada penyakit berbahaya.

Vaksin

Vaksin selamat dan tidak menyebabkan autisme. Ikut jadual imunisasi kanak-kanak yang disyorkan oleh KKM dan berbincang dengan doktor jika anda mempunyai keraguan.

Program saringan

Pemantauan perkembangan dijalankan secara rutin di klinik kesihatan ibu dan anak, biasanya dicatat dalam Buku Rekod Kesihatan Kanak-Kanak. Jika anda mempunyai kebimbangan, jangan tunggu sehingga temujanji seterusnya — minta penilaian perkembangan pada lawatan berikutnya.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kemahiran komunikasi dan sosial mungkin lambat berkembang tanpa sokongan yang sesuai.
• Kesukaran mengikuti pembelajaran di sekolah jika keperluan tidak difahami.
• Keresahan, kemurungan atau ledakan emosi yang lebih kerap akibat tekanan yang tidak terurus.
• Risiko dibuli atau dipinggirkan oleh rakan sebaya.
• Tekanan dan keletihan yang tinggi dalam kalangan ibu bapa dan penjaga.
• Cabaran dalam pekerjaan dan kemahiran hidup berdikari pada usia dewasa.

Pandangan jangka panjang

Prospek untuk individu autistik adalah positif apabila mereka mendapat pemahaman dan sokongan yang betul. Ramai orang autistik belajar, bekerja, berkeluarga dan menyumbang dengan cara mereka sendiri. Kekuatan mereka — perhatian terhadap perincian, kesetiaan, minat mendalam — sering menjadi aset besar. Perjalanan setiap individu berbeza, dan dengan sokongan awal serta persekitaran yang menerima, kehidupan yang memuaskan memang sangat mungkin.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.