Skor Child-Pugh: Memahami Penilaian Keterukan Sirosis Hati

Gambaran keseluruhan

Skor Child-Pugh ialah satu cara yang digunakan oleh doktor untuk menilai betapa seriusnya kerosakan hati akibat sirosis, iaitu parut pada hati yang terbentuk perlahan-lahan. Ia bukan sejenis penyakit dan bukan satu ujian darah tunggal. Sebaliknya, ia ialah sistem pemarkahan yang menggabungkan beberapa keputusan ujian darah dan pemeriksaan fizikal menjadi satu angka. Daripada angka itu, doktor dapat menganggarkan sejauh mana hati masih berfungsi dan merancang rawatan serta pemantauan yang sesuai. Pesakit tidak perlu mengira skor ini sendiri — ia dikira oleh doktor.

Skor ini digunakan secara meluas di hospital di seluruh dunia, termasuk di Malaysia, untuk pesakit yang menghidap sirosis hati. Ia bukan sesuatu yang dialami atau dirasai oleh pesakit, tetapi alat kerja yang digunakan oleh pasukan perubatan.

Ia biasanya digunakan untuk pesakit dewasa yang telah didiagnosis dengan sirosis hati, sama ada disebabkan hepatitis kronik, pengambilan alkohol berlebihan, hati berlemak atau sebab lain. Kadangkala ia juga digunakan untuk menilai kesihatan hati sebelum seseorang menjalani pembedahan. Pada kanak-kanak, doktor biasanya menggunakan sistem penilaian yang berbeza kerana hati kanak-kanak masih membesar.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa letih dan lemah yang berpanjangan, walaupun selepas berehat
• Hilang selera makan dan berat badan menurun tanpa niat
• Loya atau rasa tidak selesa di bahagian kanan perut
• Kulit dan bahagian putih mata menjadi kekuningan (jaundis)
• Perut membesar dan terasa tegang kerana cecair terkumpul
• Kaki dan buku lali bengkak
• Mudah lebam atau mudah berdarah
• Kulit terasa gatal dan kering
• Mudah keliru, lambat berfikir atau mengantuk pada waktu siang
• Air kencing menjadi gelap dan najis menjadi pucat

Gejala pada kanak-kanak

• Sirosis hati jarang berlaku pada kanak-kanak, dan biasanya ada punca tertentu seperti penyakit hati sejak lahir atau jangkitan.
• Tanda yang mungkin dilihat ialah mata dan kulit kekuningan, perut membesar, pertumbuhan lambat dan berat badan tidak naik seperti biasa.
• Kanak-kanak mungkin lebih mudah lesu, kurang aktif bermain atau lambat makan.
• Doktor biasanya menggunakan sistem pemarkahan khas untuk kanak-kanak, jadi skor Child-Pugh tidak digunakan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Rasa letih dan kurang bertenaga mungkin disangka perkara biasa dalam penuaan, jadi tanda hati boleh terlepas pandang.
• Kekeliruan ringan atau mudah lupa kadangkala disalah anggap sebagai sebahagian daripada usia lanjut.
• Selera makan yang menurun dan berat badan susut lebih mudah berlaku dan perlu diberi perhatian.
• Warga emas juga mungkin mengambil banyak ubat lain, jadi doktor perlu menyemak semula semua ubat untuk melindungi hati.

Punca

Punca utama

• Jangkitan hepatitis B atau hepatitis C yang kronik dan tidak dirawat dalam jangka masa panjang
• Pengambilan alkohol dalam jumlah banyak dan berterusan selama bertahun-tahun
• Penyakit hati berlemak yang berkaitan dengan berat badan berlebihan, kencing manis atau kolesterol tinggi
• Keradangan hati autoimun, iaitu keadaan di mana sistem pertahanan badan menyerang hati sendiri
• Penyakit keturunan tertentu yang menyebabkan bahan berbahaya terkumpul dalam hati
• Kerosakan hati akibat ubat-ubatan atau bahan kimia tertentu dalam jangka masa panjang
• Sumbatan pada saluran hempedu yang berpanjangan

Faktor risiko

• Minum alkohol secara berlebihan atau kerap
• Berat badan berlebihan, kencing manis dan kolesterol tinggi
• Jangkitan hepatitis B atau C yang tidak dipantau
• Mengongsi jarum suntikan atau peralatan tatu yang tidak steril
• Sejarah keluarga dengan penyakit hati
• Mengambil suplemen atau ubat tradisional tanpa nasihat profesional kesihatan
• Tidak mendapatkan vaksin hepatitis B

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda muntah darah atau najis menjadi hitam seperti tar, dapatkan bantuan kecemasan dengan segera
• Jika anda atau ahli keluarga menjadi keliru, sangat mengantuk atau sukar dikejutkan
• Jika perut membengkak dengan cepat dan terasa sakit
• Jika demam muncul bersama sakit perut pada pesakit sirosis
• Jika mata dan kulit menjadi kuning dengan mendadak

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mempunyai hepatitis B atau C dan belum pernah membincangkan pemantauan hati dengan doktor
• Jika anda selalu rasa letih, hilang selera makan atau berat badan menurun tanpa sebab yang jelas
• Jika anda minum alkohol banyak dan ingin menilai kesihatan hati
• Jika doktor pernah memberitahu anda bahawa hati anda mengalami parut atau sirosis — temu janji susulan penting untuk memantau keadaan
• Jika anda mengambil banyak ubat atau suplemen dan ingin memastikan ia selamat untuk hati

Diagnosis

Skor Child-Pugh dikira oleh doktor, bukan melalui satu ujian tunggal. Doktor akan mengambil beberapa keputusan ujian darah dan menilai dua perkara melalui pemeriksaan fizikal, iaitu sama ada terdapat cecair dalam perut dan sama ada pesakit mengalami kekeliruan akibat hati. Setiap perkara diberi markah, dan jumlah markah menunjukkan kelas A, B atau C. Kelas ini membantu doktor memahami betapa baiknya hati masih berfungsi dan merancang langkah seterusnya.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk mengukur bilirubin, iaitu bahan kuning yang biasanya diproses oleh hati
• Ujian darah untuk mengukur albumin, iaitu protein yang dihasilkan oleh hati
• Ujian INR untuk mengukur berapa lama darah membeku
• Pemeriksaan fizikal perut untuk mengesan cecair yang terkumpul
• Penilaian daya tumpuan dan kesedaran untuk mengesan kekeliruan akibat hati
• Ujian pengimejan seperti ultrasound hati untuk melihat bentuk hati dan saluran hempedu
• Ujian tambahan mengikut keadaan, contohnya ujian darah untuk hepatitis atau saringan kanser hati

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Biasanya anda akan menjalani ujian darah dan pemeriksaan oleh doktor, dan keputusan skor boleh diketahui dalam masa yang agak singkat. Anda mungkin perlu menjalani ujian ini semula dari semasa ke semasa kerana skor boleh berubah. Tanyakan kepada doktor apa maksud kelas anda dan apa yang boleh anda lakukan untuk menjaga hati. Bersedia untuk memberitahu doktor tentang semua ubat, suplemen dan minuman herba yang anda ambil.

Rawatan

Tiada ubat yang terus menukar skor Child-Pugh. Sebaliknya, rawatan bertujuan merawat punca kerosakan hati, mengawal komplikasi dan membantu hati bekerja sebaik mungkin. Apabila punca dirawat dan komplikasi dikawal, fungsi hati kadangkala boleh bertambah baik dan skor boleh berubah. Doktor akan menyesuaikan rawatan mengikut punca sirosis, tahap skor dan keadaan kesihatan keseluruhan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti minum alkohol sepenuhnya jika sirosis anda berkaitan dengan alkohol — ini langkah paling penting
• Makan makanan seimbang dan jangan melangkau waktu makan; pesakit sirosis memerlukan cukup protein dan kalori
• Kurangkan garam jika doktor menasihatkan demikian, terutama jika ada cecair dalam perut
• Jangan mengambil sebarang ubat, suplemen atau herba tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi
• Hadiri semua temu janji susulan dan jalani ujian darah seperti yang dijadualkan
• Dapatkan rehat yang cukup dan elakkan keletihan berlebihan
• Catat perubahan berat badan, lilitan perut dan tanda-tanda baru untuk dibincangkan dengan doktor

Rawatan perubatan

Rawatan bergantung kepada punca dan komplikasi. Jika punca ialah hepatitis virus, doktor mungkin memberikan rawatan antivirus. Jika punca berkaitan berat badan berlebihan atau hati berlemak, pengurusan berat badan dan kencing manis menjadi tumpuan. Cecair dalam perut boleh dikawal dengan ubat yang membantu badan membuang lebihan cecair dan garam, serta dengan pengurangan garam dalam makanan. Kekeliruan akibat hati dirawat dengan ubat yang membantu mengurangkan bahan toksik dalam usus, dan doktor akan mencari pencetus seperti jangkitan atau sembelit. Jangkitan pada cecair perut memerlukan rawatan segera di hospital. Dalam kes tertentu, doktor mungkin mencadangkan prosedur untuk membuang cecair atau mengurangkan tekanan dalam saluran darah hati. Semua keputusan ini dibuat oleh pasukan perubatan berdasarkan keadaan individu.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan bukan rawatan biasa untuk sirosis, tetapi pemindahan hati boleh dipertimbangkan untuk sesetengah pesakit dengan penyakit hati lanjut yang memenuhi kriteria tertentu. Penilaian pemindahan hati melibatkan pasukan pakar dan bergantung kepada banyak faktor, termasuk skor hati, komplikasi, kesihatan keseluruhan dan sokongan keluarga. Skor Child-Pugh juga digunakan untuk menganggarkan risiko sebelum sebarang pembedahan lain, supaya doktor dapat memilih pilihan yang paling selamat untuk anda.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan sirosis bermaksud belajar mendengar tubuh sendiri dan bekerjasama rapat dengan pasukan perubatan. Perubahan kecil seperti makan dengan teratur, mengurangkan garam, berehat secukupnya dan menghadiri temu janji boleh memberi kesan besar. Ramai pesakit mendapati bahawa mencatat berat badan harian dan gejala dalam buku kecil membantu mereka dan doktor melihat perubahan lebih awal.

Tip gaya hidup

• Elakkan alkohol sepenuhnya
• Berhenti merokok jika anda merokok
• Dapatkan tidur dan rehat yang cukup
• Elakkan bersentuhan dengan bahan kimia atau pembersih kuat tanpa pelindung
• Berhati-hati dengan ubat tahan sakit tertentu — tanya ahli farmasi dahulu
• Dapatkan vaksin yang disyorkan oleh doktor untuk melindungi diri daripada jangkitan
• Kekalkan hubungan sosial dan aktiviti yang anda nikmati, mengikut tahap tenaga anda

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang dengan cukup protein, buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin penuh. Jangan melangkau sarapan; makan dalam porsi kecil tetapi kerap jika selera makan kurang. Kurangkan makanan yang sangat masin, makanan diproses dan minuman bergula. Jika doktor menasihatkan had garam, ikut cadangan tersebut. Senaman ringan seperti berjalan kaki boleh membantu mengekalkan kekuatan otot dan mood, tetapi mulakan perlahan dan berhenti jika rasa terlalu letih atau pening. Bincangkan rancangan makan dan senaman dengan doktor atau ahli diet kerana keperluan setiap pesakit berbeza.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menerima diagnosis penyakit hati boleh membawa rasa risau, sedih atau takut tentang masa depan, dan ini adalah reaksi yang normal. Kekeliruan akibat hati juga boleh membuatkan pesakit dan keluarga berasa tertekan. Bercakap tentang perasaan anda dengan doktor, ahli keluarga atau kaunselor boleh membantu. Jika anda berasa sedih berpanjangan, hilang minat terhadap perkara yang biasa anda nikmati, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan profesional dengan segera — sokongan krisis sentiasa tersedia dan anda tidak keseorangan.

Pencegahan

Banyak kes sirosis boleh dicegah atau dilambatkan. Mengelakkan alkohol berlebihan, mengekalkan berat badan sihat, mengawal kencing manis dan kolesterol, serta mendapatkan rawatan awal untuk hepatitis adalah langkah penting. Jika anda sudah mempunyai sirosis, penjagaan yang baik boleh melambatkan kemerosotan dan mengurangkan komplikasi.

Vaksin

Vaksin hepatitis B disyorkan untuk melindungi hati daripada jangkitan, dan vaksin hepatitis A juga mungkin disyorkan untuk pesakit dengan penyakit hati. Tanyakan kepada doktor atau ahli farmasi vaksin mana yang sesuai untuk anda dan ahli keluarga anda.

Program saringan

Ujian darah untuk hepatitis B dan C boleh mengesan jangkitan lebih awal, sebelum kerosakan hati berlaku. Pesakit dengan sirosis juga biasanya menjalani ultrasound hati dan ujian darah secara berkala untuk menyaring kanser hati. Tanyakan kepada doktor tentang jadual saringan yang sesuai untuk anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Cecair dalam perut yang berulang dan bertambah banyak, menyebabkan rasa tidak selesa dan sukar bernafas
• Jangkitan pada cecair perut yang memerlukan rawatan segera di hospital
• Pendarahan daripada saluran darah yang membengkak di dalam pemakanan (varises)
• Kekeliruan dan mengantuk akibat bahan toksik terkumpul dalam badan (ensefalopati hepatik)
• Kanser hati, yang lebih kerap berlaku pada pesakit sirosis
• Kegagalan fungsi hati yang serius
• Masalah buah pinggang dan ketidakseimbangan bahan dalam darah

Pandangan jangka panjang

Setiap pesakit berbeza, dan prognosis bergantung kepada punca sirosis, tahap skor, komplikasi dan penjagaan keseluruhan. Berita baiknya ialah penjagaan yang baik benar-benar membantu — berhenti alkohol, makan dengan betul, mengawal komplikasi dan menghadiri temu janji boleh memperbaiki kualiti hidup dan kadangkala fungsi hati. Skor Child-Pugh membantu doktor memilih rawatan yang paling sesuai untuk anda, dan bagi sesetengah pesakit pemindahan hati menawarkan peluang baru. Kekalkan harapan dan bincangkan soalan anda secara terbuka dengan pasukan perubatan anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.