Ujian Refleks Cahaya Kornea (Ujian Hirschberg)

Gambaran keseluruhan

Ujian refleks cahaya kornea, juga dikenali sebagai ujian Hirschberg, ialah pemeriksaan mata yang mudah, cepat dan tidak menyakitkan. Doktor menyuluh cahaya kecil ke arah mata anda atau mata anak anda dari jarak dekat, kemudian melihat di mana pantulan cahaya itu jatuh pada kornea — lapisan jernih di bahagian hadapan mata. Jika kedua-dua mata lurus dan selari, pantulan cahaya akan jatuh di tempat yang sama pada kedua-dua belah mata. Jika satu mata berpusing ke dalam, ke luar, ke atas atau ke bawah, pantulan cahaya itu akan jatuh di tempat yang berbeza. Ujian ini membantu doktor mengesan mata juling (strabismus, iaitu keadaan mata tidak selari) atau tanda-tanda awal mata tidak sejajar. Ia bukan ujian mengukur ketajaman penglihatan, tetapi ujian untuk melihat kedudukan dan penjajaran mata.

Ya, sangat biasa. Ujian ini dilakukan dalam pemeriksaan mata rutin di klinik, terutamanya untuk bayi dan kanak-kanak, dan juga dalam pemeriksaan kesihatan sekolah. Ia salah satu pemeriksaan asas yang paling mudah dalam penjagaan mata.

Sesiapa sahaja boleh menjalani ujian ini. Ia paling kerap diberikan perhatian kepada bayi dan kanak-kanak kecil kerana mata juling lebih mudah dirawat jika dikesan awal. Orang dewasa juga menjalani ujian ini, terutamanya jika mereka mengadu penglihatan berganda, mata kelihatan berpusing, kelopak mata jatuh, atau sakit kepala berulang.

Gejala

Gejala biasa

• Mata kelihatan tidak selari — satu mata lurus, satu lagi berpusing ke dalam, ke luar, ke atas atau ke bawah
• Memusingkan atau memiringkan kepala untuk melihat dengan lebih jelas
• Memjamkan sebelah mata, terutama di bawah cahaya matahari atau cahaya terang
• Penglihatan berganda (dua bayangan pada satu objek)
• Mata cepat letih, kerap menggosok mata, atau mengadu sakit kepala selepas membaca atau menonton skrin
• Sukar mengagak jarak, contohnya terlanggar objek atau tersalah letak barang

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak selalunya tidak mengadu kerana mereka sangka semua orang melihat seperti mereka
• Mata kelihatan 'menyimpang' terutama ketika letih, mengantuk atau melihat objek jauh
• Menutup sebelah mata dengan tangan ketika membaca atau menonton televisyen
• Memiringkan kepala ke satu sisi secara berulang
• Kerap terlanggar atau menjatuhkan barang, atau kurang cekap dalam permainan yang memerlukan anggaran jarak seperti menangkap bola
• Mengecilkan mata atau mendekatkan muka sangat dekat dengan buku
• Kadang-kadang guru atau pemeriksaan kesihatan sekolah yang pertama kali mengesan masalah ini

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Penglihatan berganda yang baru muncul, terutama selepas umur 50 tahun
• Mata mula berpusing selepas strok, kecederaan atau masalah saraf
• Kelopak mata jatuh atau sukar membuka mata
• Penglihatan kabur atau berubah secara mendadak
• Sakit di sekitar mata atau pelipis yang datang bersama penglihatan berganda

Punca

Punca utama

• Strabismus (juling) — otot mata tidak seimbang menyebabkan satu mata berpusing dari kedudukan lurus
• Rabun jauh yang teruk dan tidak dibetulkan, yang boleh membuat mata berpusing ke dalam
• Pseudostrabismus — lipatan kulit atau batang hidung yang lebar membuatkan mata kelihatan juling walaupun sebenarnya lurus
• Masalah saraf yang mengawal pergerakan otot mata, contohnya selepas strok atau kerana keradangan saraf
• Penyakit mata tiroid, iaitu masalah kesihatan tiroid yang menjejaskan otot dan tisu di sekeliling mata
• Kecederaan pada mata atau rongga mata
• Dalam sesetengah kes, tiada punca yang jelas ditemui

Faktor risiko

• Sejarah keluarga dengan juling atau mata malas
• Kelahiran pramatang atau berat lahir rendah
• Keadaan neurologi seperti cerebral palsy
• Sindrom genetik tertentu, contohnya sindrom Down
• Rabun yang tidak dibetulkan dengan cermin mata
• Kecederaan atau jangkitan mata yang lalu
• Umur — kanak-kanak sedang membesar dan otot serta saraf mata masih berkembang

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Penglihatan berganda yang baru muncul dan berterusan
• Mata berpusing secara tiba-tiba pada orang dewasa
• Kelopak mata jatuh atau sukar membuka mata
• Pantulan putih pada pupil bayi atau kanak-kanak
• Penglihatan menurun dengan cepat dalam masa beberapa hari

Buat temujanji rutin jika:

• Mata anak kelihatan tidak selari walaupun kadang-kadang sahaja
• Anak kerap memiringkan kepala atau menutup sebelah mata
• Ada sejarah keluarga juling, mata malas atau memakai cermin mata tebal sejak kecil
• Laporan pemeriksaan kesihatan sekolah menunjukkan kemungkinan masalah penglihatan
• Anda sendiri rasa penglihatan tidak selesa, cepat letih atau sering sakit kepala

Diagnosis

Ujian Hirschberg sendiri adalah sebahagian daripada pemeriksaan mata biasa dan tidak memerlukan persediaan khas. Doktor duduk berhadapan dengan anda atau anak anda, memegang lampu kecil pada jarak kira-kira setengah meter, dan meminta anda melihat lurus pada cahaya atau pada objek jauh. Doktor kemudian memerhati kedudukan pantulan cahaya pada kedua-dua kornea. Jika pantulan berada di tempat yang sama pada kedua-dua mata, mata dianggap selari. Jika tidak, doktor akan menganggarkan berapa banyak mata berpusing dan merujuk kepada pakar mata jika perlu.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian refleks cahaya kornea (Hirschberg) itu sendiri
• Ujian ketajaman penglihatan menggunakan carta mata
• Ujian tutup mata (cover test) untuk mengesahkan juling yang tersembunyi
• Ujian pergerakan mata ke semua arah untuk memeriksa otot mata
• Pemeriksaan pupil dan refleks cahaya
• Penilaian keperluan cermin mata (refraksi)
• Pemeriksaan bahagian dalam mata oleh doktor
• Dalam kes tertentu, ujian pengimejan seperti CT atau MRI jika ada tanda masalah saraf

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Ujian ini mengambil masa beberapa minit sahaja dan tidak menyakitkan. Anda mungkin diminta duduk diam dan melihat pada cahaya atau objek jauh. Kanak-kanak kecil boleh duduk di pangkuan ibu bapa dan mungkin perlu dipujuk atau diberi sesuatu untuk dipegang supaya mereka melihat ke arah yang betul. Selepas ujian, doktor akan menerangkan hasilnya dan sama ada pemeriksaan lanjut atau rujukan kepada pakar mata diperlukan.

Rawatan

Ujian Hirschberg bukan rawatan — ia alat pemeriksaan. Rawatan hanya diperlukan jika pemeriksaan lanjut menemui masalah sebenar seperti juling, rabun yang tidak dibetulkan atau mata malas. Bukan semua keputusan yang tidak normal memerlukan rawatan; sesetengah kanak-kanak hanya perlu dipantau dari semasa ke semasa. Doktor akan membincangkan pilihan yang sesuai dengan keadaan dan umur pesakit.

Penjagaan diri di rumah

• Hadir ke semua temu janji pemeriksaan mata yang dijadualkan
• Berikan rehat kepada mata semasa membaca atau menggunakan skrin — pandang objek jauh setiap 20 minit
• Pastikan pencahayaan yang cukup semasa membaca atau belajar
• Gunakan cermin mata seperti yang dinasihatkan doktor, jika ada
• Elakkan menggosok mata dengan kuat
• Catat dan tunjukkan kepada doktor jika ada perubahan pada kedudukan mata, penglihatan berganda atau kelopak mata
• Untuk kanak-kanak, beritahu guru tentang masalah mata supaya mereka boleh membantu di dalam kelas

Rawatan perubatan

Rawatan bergantung sepenuhnya kepada punca yang ditemui. Jika masalahnya rabun, doktor pakar mata mungkin membetulkannya dengan cermin mata atau alat bantu penglihatan lain. Untuk mata malas pada kanak-kanak, terapi penutup mata atau latihan penglihatan mungkin digunakan supaya mata yang lemah dilatih semula, dan ini paling berkesan jika dimulakan awal. Dalam sesetengah keadaan, doktor pakar mata mungkin menggunakan titisan mata khas atau terapi tertentu — segala keputusan dibuat dan dipantau oleh doktor. Jika punca berkaitan masalah tiroid atau saraf, rawatan akan dilakukan oleh pakar yang berkaitan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya hanya dipertimbangkan jika juling tidak bertambah baik dengan cermin mata atau terapi, jika sudut juling besar, atau jika juling menjejaskan penglihatan dan keyakinan diri. Pembedahan ini dilakukan oleh pakar oftalmologi dan melibatkan pelarasan pada otot mata. Doktor akan menerangkan manfaat dan risikonya sebelum sebarang keputusan dibuat.

Hidup dengan keadaan ini

Kebanyakan orang yang menjalani ujian Hirschberg tidak mempunyai masalah harian selepas pemeriksaan. Jika juling atau mata malas dikesan, kehidupan seharian tetap boleh dijalani seperti biasa dengan bantuan cermin mata, terapi atau pemantauan berkala. Yang paling penting ialah hadir ke temu janji dan beritahu doktor dengan segera jika ada perubahan.

Tip gaya hidup

• Amalkan rehat mata yang teratur, terutama jika banyak menggunakan komputer atau telefon
• Pastikan jarak membaca dan menonton yang betul
• Dapatkan tidur yang cukup kerana mata yang letih boleh membuatkan juling lebih ketara
• Sertakan pemeriksaan mata dalam pemeriksaan kesihatan tahunan anda atau anak anda
• Beri sokongan dan galakan kepada kanak-kanak yang memakai cermin mata atau penutup mata

Diet dan senaman

Tiada makanan atau senaman tertentu yang boleh membetulkan juling atau masalah penjajaran mata. Namun begitu, pemakanan seimbang dan aktiviti fizikal yang cukup adalah penting untuk kesihatan mata dan seluruh badan secara amnya. Makan sayur-sayuran berwarna hijau dan buah-buahan, dan ajak kanak-kanak bermain di luar rumah — ini juga memberi rehat kepada mata daripada skrin. Elakkan merokok kerana ia menjejaskan kesihatan mata jangka panjang.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Masalah mata yang kelihatan seperti juling boleh menjejaskan keyakinan diri, terutamanya pada kanak-kanak dan remaja yang mungkin diejek oleh rakan sebaya. Rasa malu, cemas atau sedih adalah reaksi yang biasa dan tidak patut dipendam. Bercakap dengan doktor, kaunselor sekolah atau ahli keluarga boleh membantu. Jika anda atau anak anda berasa tertekan secara berterusan, dapatkan bantuan profesional. Jika anda berada dalam keadaan krisis atau berfikir untuk mencederakan diri, hubungi perkhidmatan kecemasan atau talian bantuan krisis tempatan yang tersenarai di laman ini dengan segera.

Pencegahan

Masalah penjajaran mata seperti juling selalunya tidak boleh dicegah sepenuhnya, terutamanya jika ia berkaitan genetik atau masalah saraf. Tetapi kesan buruknya boleh dikurangkan dengan pengesanan awal dan rawatan yang tepat pada masanya. Itulah sebabnya pemeriksaan mata rutin sangat digalakkan, terutama untuk kanak-kanak.

Program saringan

Di Malaysia, pemeriksaan kesihatan bayi dan kanak-kanak di klinik kesihatan di bawah Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) termasuk pemeriksaan mata asas. Pemeriksaan penglihatan juga biasanya dijalankan semasa pemeriksaan kesihatan murid di sekolah. Jika anda mempunyai sejarah keluarga juling atau masalah mata, beritahu doktor supaya pemeriksaan yang lebih teliti dapat dibuat lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Mata malas (ambliopia) — mata yang jarang digunakan lama-kelamaan tidak belajar melihat dengan baik, dan ini boleh menjadi kekal jika tidak dirawat awal
• Juling yang kekal dan mungkin bertambah teruk
• Penglihatan berganda yang berterusan pada orang dewasa
• Hilang keupayaan melihat kedalaman dan menganggar jarak, yang menyukarkan aktiviti seperti memandu atau bersukan
• Kesukaran membaca dan fokus, yang boleh menjejaskan pembelajaran di sekolah
• Keyakinan diri menurun dan risiko diejek oleh rakan sebaya

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, dengan pengesanan awal dan rawatan yang sesuai, ramai pesakit — terutamanya kanak-kanak — boleh memperbaiki penglihatan dan penjajaran mata dengan sangat baik. Ujian Hirschberg hanyalah langkah pertama yang mudah dan cepat. Jika keputusannya normal, biasanya tiada apa yang perlu dibimbangkan. Jika ada sesuatu yang perlu diperhatikan, doktor akan membimbing anda ke langkah seterusnya. Dapatkan nasihat daripada doktor atau ahli optometri untuk mengetahui keadaan sebenar dan pilihan rawatan yang terbaik untuk anda atau anak anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.