Acne vulgaris

Обзор

Акне (угревая болезнь) — это распространенное воспалительное заболевание кожи, при котором поры закупориваются кожным салом и омертвевшими клетками. Это приводит к появлению черных точек, белых угрей, красных бугорков и гнойничков. Чаще всего встречается на лице, груди, спине и плечах.

Да, акне — одно из самых частых кожных заболеваний. Оно встречается у 80–90% подростков и у многих взрослых.

Акне чаще всего начинается в подростковом возрасте (12–24 года), но может сохраняться или впервые появиться у взрослых до 40–50 лет, особенно у женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Черные точки (открытые комедоны) — маленькие темные точки на коже, не связанные с грязью.
• Белые угри (закрытые комедоны) — маленькие белые или телесные бугорки.
• Красные, воспаленные бугорки (папулы) — болезненные на ощупь.
• Гнойные прыщи (пустулы) — бугорки с белой или желтой головкой.
• Твердые, глубокие, болезненные узлы (нодулы) или крупные гнойные образования (кисты).

Симптомы у детей

• У младенцев акне встречается редко и обычно проходит само в течение нескольких недель.
• У детей старшего возраста акне может быть первым признаком начала полового созревания.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых акне часто бывает в виде воспаленных бугорков и гнойничков в нижней трети лица: подбородок, челюсть и шея.
• Высыпания у взрослых чаще сопровождаются сухостью и чувствительностью кожи.

Причины

Основные причины

• Избыточная выработка кожного сала (себума) из-за гормональных изменений (например, в подростковом возрасте или при беременности).
• Закупорка пор омертвевшими клетками кожи.
• Размножение бактерий Propionibacterium acnes (живет на коже у всех, но при закупорке пор вызывает воспаление).
• Воспалительная реакция организма на скопление сала и бактерий.

Факторы риска

• Гормональные изменения: половое созревание, менструальный цикл, беременность, менопауза.
• Семейная предрасположенность — если у родителей было акне, выше риск его появления у детей.
• Некоторые лекарства (например, кортикостероиды, литий, противоэпилептические средства) — обсудите с врачом.
• Стресс — он может усиливать выработку кожного сала.
• Механическое давление: ношение шлема, рюкзака, частое касание лица руками.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились глубокие болезненные узлы или кисты, особенно на лице.
• Если акне стало усиливаться и появляются новые высыпания каждый день.
• Если акне вызывает сильный зуд, боль или жжение.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если легкие формы акне (черные точки, единичные прыщи) не проходят в течение 2-3 месяцев домашнего ухода.
• Если акне начинает появляться во взрослом возрасте и мешает вам.
• Если у вас остаются темные пятна или рубцы после прыщей.
• Перед началом применения любых безрецептурных средств от прыщей, посоветуйтесь с дерматологом или фармацевтом.

Диагностика

Врач (обычно дерматолог) осмотрит вашу кожу, задаст вопросы о появлении высыпаний, вашем здоровье, принимаемых лекарствах и семейной истории. Постановка диагноза обычно не требует специальных анализов.

Какие исследования могут быть проведены

• Врач может оценить степень тяжести акне по шкале от легкой до тяжелой (по типу высыпаний и их количеству).
• При подозрении на гормональные нарушения (например, при акне у взрослых женщин с нерегулярным циклом) могут назначить анализ крови на половые гормоны.

Чего ожидать на приёме

Прием у дерматолога занимает 15–20 минут. Врач расскажет о возможных причинах и вариантах лечения, даст рекомендации по уходу за кожей. Может потребоваться повторный прием через 2–3 месяца для оценки эффективности лечения.

Лечение

Лечение акне направлено на уменьшение выработки кожного сала, устранение закупорок пор, борьбу с бактериями и воспалением. Подход подбирается индивидуально в зависимости от тяжести акне, возраста и состояния здоровья. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы избежать рубцов.

Самопомощь дома

• Умывайте лицо два раза в день мягким очищающим средством без спирта. Не трите кожу сильно.
• Не выдавливайте прыщи — это усиливает воспаление и может привести к рубцам.
• Используйте косметику с пометкой «некомедогенно» (не закупоривает поры).
• Меняйте наволочки каждые 2–3 дня, не касайтесь лица грязными руками.
• Избегайте чрезмерного увлечения скрабами и пилингами — они могут раздражать кожу.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать лекарственные средства в виде кремов, гелей или лосьонов на основе ретиноидов (производные витамина А), бензоилпероксида или азелаиновой кислоты. При более тяжелом акне могут назначить антибиотики (для приема внутрь или местно), гормональные препараты (например, комбинированные оральные контрацептивы у женщин) или изотретиноин (только под строгим наблюдением врача из-за возможных побочных эффектов). Дозировку и длительность лечения определяет врач. Не принимайте лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при акне не проводят. В редких случаях для удаления крупных кист может потребоваться дренирование у дерматолога. Для лечения рубцов используют лазерную шлифовку, микродермабразию или другие косметологические процедуры — их назначает врач.

Жизнь с этим заболеванием

Акне может влиять на настроение и самооценку, но помните: это временное состояние. Соблюдайте рекомендации врача, ухаживайте за кожей и не стесняйтесь обращаться за поддержкой. Избегайте долгого пребывания на солнце и используйте солнцезащитные средства — некоторые препараты повышают чувствительность к солнцу.

Советы по образу жизни

• Старайтесь не трогать лицо в течение дня.
• При занятиях спортом принимайте душ сразу после тренировки, чтобы смыть пот.
• Избегайте стресса — практикуйте расслабление, медитацию или прогулки.
• Не используйте жирные кремы и масла на участках с высыпаниями.

Питание и физические упражнения

Строгой диеты при акне нет. Однако некоторые исследования связывают усиление акне с продуктами с высоким гликемическим индексом (сладости, белый хлеб, сладкие напитки) и молочными продуктами. Если вы замечаете, что определенные продукты ухудшают вашу кожу, попробуйте исключить их на 2–3 недели. Регулярные физические нагрузки улучшают кровообращение и снижают стресс, что может положительно сказаться на коже.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Акне может вызывать тревогу, снижение самооценки, депрессию и социальную изоляцию, особенно у подростков и молодых людей. Если вы чувствуете, что акне сильно влияет на ваше настроение или отношения, не стесняйтесь обратиться к психологу или психиатру.

Профилактика

Полностью предотвратить акне нельзя, так как оно связано с гормонами и генетикой. Но можно снизить риск тяжелых форм и рубцов: следите за чистотой кожи, не выдавливайте прыщи, вовремя обращайтесь к врачу при первых признаках акне.

Вакцины

Нет, вакцины от акне не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга на акне не проводят. Любому человеку с высыпаниями рекомендуется посещать дерматолога при необходимости.

Осложнения

Если не лечить

• Постоянные шрамы и рубцы на лице, груди, спине.
• Темные пятна (поствоспалительная гиперпигментация), которые могут сохраняться месяцами.
• Психологические последствия: низкая самооценка, депрессия, тревожность.
• В редких случаях — развитие тяжелых форм акне (акне конглобата) с глубокими абсцессами.

Долгосрочный прогноз

Акне — это излечимое состояние. У большинства людей оно проходит к 20–25 годам, но у некоторых может сохраняться дольше. Современные методы лечения эффективно контролируют высыпания и предотвращают рубцы. Даже если акне оставило следы, есть косметологические методы, которые помогают улучшить внешний вид кожи. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.