Contact dermatitis

Обзор

Контактный дерматит — это воспаление кожи, которое возникает, когда кожа соприкасается с веществом, вызывающим раздражение или аллергию. Кожа краснеет, зудит, может покрываться пузырьками и шелушиться.

Да, это очень распространённое состояние. Почти каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с лёгкой формой контактного дерматита, например, от мыла или растений.

Контактный дерматит может возникнуть у любого человека, независимо от возраста. Особенно часто он встречается у тех, кто по роду работы часто контактирует с химикатами, водой или металлами (например, у медицинских работников, уборщиков, парикмахеров).

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение кожи в месте контакта с раздражителем.
• Зуд, который может быть от лёгкого до очень сильного.
• Появление пузырьков, которые могут лопаться и мокнуть.
• Сухость, трещины и шелушение кожи.

Симптомы у детей

• У детей чаще поражаются открытые участки тела: лицо, руки, ноги.
• Ребёнок может сильно расчесывать зудящие участки, что приводит к вторичной инфекции.
• Симптомы могут быть более яркими: ярко-красные пятна, крупные пузыри.

Симптомы у пожилых людей

• Кожа у пожилых тоньше и суше, поэтому дерматит может быть более выраженным.
• Заживление происходит медленнее, выше риск присоединения инфекции.
• Из-за возрастных изменений кожи симптомы могут быть менее заметными, но доставлять больший дискомфорт.

Причины

Основные причины

• Раздражительные вещества: мыло, моющие средства, растворители, кислоты, щёлочи, цемент.
• Аллергены: никель (в украшениях, молниях), латекс, некоторые растения (например, борщевик, примула), косметика, антибиотики местного действия.
• Реакция на солнце или тепло в сочетании с химическими веществами (фототоксический дерматит).

Факторы риска

• Частое мытьё рук или работа с водой (например, парикмахеры, медсёстры).
• Наличие аллергических заболеваний (экзема, астма, сенная лихорадка).
• Работа в химической промышленности, строительстве, садоводстве.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если сыпь быстро распространяется, появляются волдыри или сильный отёк.
• Если область сыпи болит, горячая на ощупь или выделяется гной — это может быть инфекция.
• Если вы заметили симптомы аллергической реакции (отёк губ, языка, затруднение дыхания) — вызывайте скорую помощь.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если сыпь не проходит через несколько дней после прекращения контакта с возможным раздражителем.
• Если зуд мешает спать или выполнять повседневные дела.
• Если вы хотите выяснить точную причину сыпи (аллергия или раздражение) с помощью аллергопроб.

Диагностика

Врач (дерматолог) обычно ставит диагноз на основании осмотра кожи и опроса: когда и после чего появилась сыпь, чем вы занимаетесь на работе и дома, какие вещества контактируют с кожей.

Какие исследования могут быть проведены

• Патч-тесты (аппликационные пробы) — небольшие пластыри с возможными аллергенами наклеивают на спину на 2 дня, чтобы выявить аллергические реакции.
• В редких случаях может потребоваться биопсия кожи (взятие маленького образца) для исключения других заболеваний.

Чего ожидать на приёме

Приём у дерматолога длится около 20–30 минут. Врач задаст вопросы о вашем образе жизни, контактах с химикатами и косметикой. При подозрении на аллергию могут предложить патч-тесты — это безболезненная процедура, после которой нужно будет прийти на повторный осмотр через 2–3 дня.

Лечение

Первое и самое важное — выявить и избежать контакта с веществом, вызвавшим дерматит. Для облегчения симптомов используются местные средства (кремы, мази) и общие меры ухода за кожей. Врач может назначить противовоспалительные препараты (кортикостероиды) для местного применения, а в тяжёлых случаях — таблетированные антигистаминные средства или короткий курс гормонов внутрь. Все лекарства применяются только по назначению врача.

Самопомощь дома

• Прекратите контакт с предположительным раздражителем или аллергеном.
• Охлаждайте кожу прохладными влажными компрессами по 15–20 минут несколько раз в день.
• Используйте увлажняющие кремы без отдушек и красителей (но не наносите на мокнущие участки).
• Не расчёсывайте сыпь — это может привести к инфекции и ухудшению.
• При сухости кожи применяйте защитные кремы (например, на основе вазелина) после контакта с водой.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить местные противовоспалительные средства (кортикостероиды) в виде крема или мази — они уменьшают покраснение и зуд. При сильном зуде и аллергии могут быть рекомендованы антигистаминные препараты внутрь. Если на коже появилась инфекция, потребуются антибактериальные или противогрибковые местные средства. Лечение должно проводиться под контролем врача, самолечение может навредить.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при контактном дерматите не применяется. В редких случаях может потребоваться вскрытие крупных пузырей в стерильных условиях, но это не является операцией.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы кожа быстрее восстанавливалась, важно каждый день увлажнять её гипоаллергенными средствами, избегать резких перепадов температуры и носить мягкую одежду из натуральных тканей (хлопок, лён).

Советы по образу жизни

• Выбирайте средства гигиены и косметику без отдушек и агрессивных химических веществ (проверяйте состав).
• При работе с химикатами или водой используйте защитные перчатки (желательно из винила, если у вас аллергия на латекс).
• После мытья рук тщательно их вытирайте и наносите увлажняющий крем.

Питание и физические упражнения

Специальная диета при контактном дерматите обычно не требуется, если не выявлена пищевая аллергия. Важно пить достаточно воды и включать в рацион продукты, богатые витаминами A, C, E (овощи, фрукты, орехи) — они полезны для кожи. Физическая активность полезна, но избегайте сильного потоотделения на поражённых участках.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный зуд и видимые изменения кожи могут вызывать раздражительность, тревогу, снижение самооценки. Если вам трудно справляться с эмоциями, помните, что это состояние временное. Обратитесь к психологу или поговорите с близкими — поддержка очень важна.

Профилактика

Да, во многих случаях контактный дерматит можно предотвратить. Основной способ — избегать веществ, которые вызывают у вас раздражение или аллергию. Если контакт неизбежен (например, на работе), используйте защитные перчатки, барьерные кремы и тщательно ухаживайте за кожей.

Осложнения

Если не лечить

• Присоединение бактериальной или грибковой инфекции (импетиго, целлюлит) — кожа становится болезненной, гноится.
• Хроническое воспаление и утолщение кожи (лихенификация) — кожа становится грубой, тёмной, усиливается зуд.
• Психологический дискомфорт — постоянный зуд и косметический дефект могут вызывать тревогу и депрессию.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при контактном дерматите в целом благоприятный. При своевременном устранении раздражителя и правильном лечении симптомы обычно проходят без следа. Если аллерген известен, его легко избегать. При профессиональном дерматите может потребоваться смена работы, но это позволяет полностью избавиться от симптомов. Даже в тяжёлых случаях современное лечение помогает добиться длительной ремиссии.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.