Обострение астмы: что делать и когда обращаться за помощью

Обзор

Обострение астмы — это состояние, когда симптомы бронхиальной астмы (кашель, свистящее дыхание, одышка, ощущение сдавливания в груди) усиливаются, и дышать становится труднее. Это происходит из-за воспаления и сужения дыхательных путей.

Да, обострения астмы — частая причина обращения к врачу и вызова скорой помощи. По данным Минздрава России, бронхиальная астма есть у многих взрослых и детей. Большинство обострений можно предотвратить или ослабить.

Обострения астмы возможны в любом возрасте, но чаще всего они случаются у детей и молодых взрослых, особенно если астма началась в раннем детстве. Также в группе риска — пожилые люди, курильщики и люди с другими заболеваниями лёгких.

Симптомы

Общие симптомы

• Свистящее дыхание — характерный свист при выдохе
• Одышка или чувство нехватки воздуха
• Частый сухой кашель, усиливающийся ночью или рано утром
• Ощущение сдавливания или тяжести в груди

Симптомы у детей

• Учащённое дыхание и втяжение кожи между рёбрами при вдохе
• Ребёнок отказывается от еды, выглядит вялым или беспокойным
• Младшие дети могут не говорить, что им трудно дышать, но у них раздуваются крылья носа при вдохе

Симптомы у пожилых людей

• Резкая слабость, спутанность сознания или сонливость
• Одышка даже в состоянии покоя
• Из-за других хронических заболеваний симптомы могут быть смазанными, поэтому важно следить за частотой дыхания

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции дыхательных путей — простуда, грипп, COVID-19
• Аллергены: пыльца, домашняя пыль, шерсть животных, плесень
• Табачный дым, резкая бытовая химия, выхлопные газы и другие раздражители
• Физическая нагрузка, особенно в холодную погоду
• Сильный стресс или эмоциональные переживания
• Приём некоторых обезболивающих и других лекарств у людей с чувствительностью к ним

Факторы риска

• Диагноз «бронхиальная астма» в прошлом
• Курение (в том числе пассивное) или другие хронические заболевания лёгких
• Аллергические болезни — аллергический ринит, экзема
• Нерегулярный приём базовых противовоспалительных препаратов, назначенных врачом
• Частые респираторные инфекции и ослабленный иммунитет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если симптомы усиливаются, несмотря на применение назначенных лекарств
• Если ингалятор приходится использовать чаще, чем каждые четыре часа
• Если обострение сопровождается высокой температурой, сильной слабостью или изменением сознания — вызывайте скорую помощь по 103 или 112

Запишитесь на плановый приём, если:

• После любого обострения нужно записаться к врачу-пульмонологу или терапевту для коррекции плана лечения
• Не реже одного раза в год проходить контрольное обследование, даже если чувствуете себя хорошо
• Если приступы стали чаще или тяжелее, обсудите это с врачом

Диагностика

Врач определяет обострение на основе характерных жалоб, осмотра и измерений функции дыхания. Если астма уже подтверждена ранее, диагноз обострения обычно не вызывает затруднений.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — исследование, показывающее, насколько свободно воздух проходит через лёгкие
• Пикфлоуметрия — измерение пиковой скорости выдоха с помощью карманного прибора
• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови (датчик надевается на палец)
• При необходимости — общий анализ крови и аллергопробы для поиска причины обострения

Чего ожидать на приёме

При обострении врач оценит тяжесть состояния и предложит план лечения. Он попросит показать, как вы пользуетесь ингалятором, и проверит технику ингаляции. Если необходимо, врач скорректирует лечение, чтобы предотвратить повторные эпизоды.

Лечение

Цель лечения обострения — быстро расширить суженные дыхательные пути, облегчить дыхание и предотвратить ухудшение. Лечение зависит от тяжести обострения и обычно включает бронхорасширяющие и противовоспалительные препараты в виде ингаляций. Вы также получите индивидуальный план действий при астме, чтобы распознавать начало обострения и правильно действовать.

Самопомощь дома

• Используйте назначенный врачом ингалятор быстрого действия согласно плану действий при астме
• Ведите дневник пикфлоуметрии и симптомов — это поможет вовремя заметить ухудшение
• При первых признаках обострения сядьте, наклонившись вперёд и опираясь на стол, пейте тёплую воду маленькими глотками
• Избегайте резких запахов, табачного дыма и физических нагрузок до улучшения
• После обострения обратитесь к врачу для пересмотра базовой терапии

Медикаментозное лечение

При обострении применяются ингаляционные препараты, которые быстро расширяют бронхи (бронхолитики), и противовоспалительные средства (например, ингаляционные глюкокортикостероиды). При тяжёлом обострении могут быть назначены системные стероиды в таблетках или инъекциях, а также кислородотерапия в стационаре. Конкретные лекарства и дозы подбирает врач индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы обострения были редкими, важно регулярно принимать базовые противовоспалительные препараты по назначению врача, даже когда чувствуете себя хорошо. Также полезно вести дневник симптомов и пикфлоуметрии — это помогает заметить ухудшение до того, как начнётся приступ.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения и избегайте пассивного курения
• Регулярно убирайте дом, стирайте постельное бельё при высокой температуре, убирайте ковры и мягкие игрушки, где скапливается пыль
• В сезон цветения меньше находитесь на улице в сухую ветреную погоду, проветривайте помещение после дождя
• Избегайте резких запахов аэрозолей, краски и чистящих средств
• Поддерживайте умеренную физическую активность после консультации с врачом

Питание и физические упражнения

Специальной диеты, полностью излечивающей астму, нет. Важно полноценное питание с достаточным количеством овощей, фруктов и рыбы — это поддерживает иммунитет. Регулярные упражнения (ходьба, плавание, йога) улучшают работу лёгких и помогают контролировать дыхание. Избегайте интенсивных нагрузок на холодном воздухе без предварительной консультации с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Обострения астмы могут вызывать страх, тревогу и чувство беспомощности, особенно у детей и пожилых людей. Тревога, в свою очередь, может усилить одышку. Если вы замечаете беспокойство, панику или подавленное настроение, обязательно скажите об этом врачу — может помочь беседа с психотерапевтом.

Профилактика

Полностью избежать обострений не всегда удаётся, но их можно сделать редкими и лёгкими. Для этого важно соблюдать схему лечения, избегать триггеров и вовремя лечить инфекции. Центральную роль играет индивидуальный план действий при астме, который вы составите вместе с врачом.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции по национальному календарю прививок России снижает риск обострений, связанных с инфекциями. План прививок обсудите с врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжёлая дыхательная недостаточность, когда лёгкие не справляются с обеспечением организма кислородом
• Повторные обострения могут привести к необратимым изменениям стенок бронхов и эмфиземе
• Значительно возрастает риск госпитализации в отделение интенсивной терапии и опасных для жизни состояний

Долгосрочный прогноз

Благодаря современным методам лечения большинство пациентов с астмой живут полноценной жизнью, даже если обострения случаются время от времени. При соблюдении рекомендаций врача, регулярном приёме назначенных препаратов и своевременном обращении за помощью можно успешно контролировать симптомы и свести обострения к минимуму.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.