Астма у детей: понятное руководство для родителей

Обзор

Астма — это хроническое (долговременное) заболевание дыхательных путей. При астме дыхательные пути воспаляются и сужаются, поэтому ребёнку становится трудно дышать. Это состояние не заразно и в большинстве случаев поддаётся контролю.

Да. Астма — одно из самых распространённых хронических заболеваний у детей. По данным Всемирной организации здравоохранения, сотни миллионов людей в мире живут с астмой, и у многих она началась в детстве.

Астма может начаться в любом возрасте, но чаще всего впервые появляется у детей дошкольного и школьного возраста. У мальчиков она встречается немного чаще, чем у девочек. У части детей симптомы со временем ослабевают или проходят, но могут вернуться позже.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель, который усиливается ночью, при смехе, плаче или физической нагрузке.
• Свистящее дыхание (хрипы).
• Одышка и чувство нехватки воздуха.
• Чувство стеснения, тяжести или боли в груди.
• Частые простуды, которые «спускаются в грудь» и долго не проходят.

Симптомы у детей

• У малышей обращайте внимание на быстрое или шумное дыхание.
• Втяжение кожи между рёбрами или под шеей при вдохе.
• Раздувание крыльев носа при дыхании.
• Беспокойство, капризность, отказ от еды.
• Усталость, слабость, сонливость днём.
• Кашель во время игры, смеха или плача.

Симптомы у пожилых людей

• У подростков и взрослых симптомы обычно похожи: свистящее дыхание, одышка при физической нагрузке, ночной кашель.
• Также может быть чувство заложенности или давления в груди.
• Иногда астма проявляется только кашлем, без хрипов или одышки.

Причины

Основные причины

• Точная причина астмы до конца не известна.
• Часто играет роль наследственность — если астма или аллергия есть у родителей.
• Воспаление и сужение дыхательных путей могут вызывать аллергены: пыльца, пылевые клещи, шерсть животных, плесень.
• Раздражители: табачный дым, загрязнённый воздух, резкие запахи, химические вещества.
• Вирусные инфекции, например простуда и грипп, нередко провоцируют обострение астмы.
• Физическая нагрузка, особенно в холодном воздухе, может вызывать кашель или одышку.

Факторы риска

• Наследственность: астма, аллергия или экзема у родителей, братьев или сестёр.
• Аллергический ринит (сенная лихорадка) или экзема у самого ребёнка.
• Рождение раньше срока или низкий вес при рождении.
• Курение матери во время беременности.
• Пассивное курение дома — один из самых сильных факторов риска.
• Проживание в районах с сильным загрязнением воздуха.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребёнка появились свистящее дыхание, частый кашель или одышка.
• Если симптомы мешают спать, играть или ходить в школу.
• Если после простуды кашель держится дольше трёх недель.
• Если вы замечаете, что ребёнок быстро устаёт при физической нагрузке или избегает подвижных игр.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярные осмотры у педиатра или пульмонолога каждые 3–6 месяцев, даже если симптомов нет.
• Посещение врача перед началом учебного года, спортивных занятий или поездок.
• Пересмотр плана лечения вместе с врачом не реже одного раза в год.
• Повторная оценка диагноза и лечения, если симптомы изменились или появились новые.

Диагностика

Врач (обычно педиатр или пульмонолог) сначала расспрашивает о симптомах, слушает лёгкие ребёнка и уточняет историю болезней в семье. Для подтверждения диагноза у детей старше 5–6 лет часто проводится спирометрия — исследование, которое показывает, насколько хорошо работают лёгкие. У младших детей диагноз часто ставят на основании симптомов, семейной истории и результатов пробного лечения.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия: ребёнок делает сильный выдох в специальный прибор, который измеряет объём и скорость выдоха.
• Пикфлоуметрия: измерение максимальной скорости выдоха с помощью простого ручного прибора.
• Бронходилатационный тест: спирография до и после ингаляции бронхорасширяющего лекарства, чтобы увидеть, улучшается ли дыхание.
• Аллергологические пробы: кожные тесты или анализ крови на антитела к аллергенам.
• По показаниям — анализы крови, рентген грудной клетки или другие исследования, чтобы исключить другие болезни.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно безболезненно, но может потребовать терпения. Врач объяснит ребёнку, как правильно дышать в прибор. Иногда нужно несколько визитов и повторных измерений, чтобы поставить точный диагноз. Подготовьтесь к вопросам о том, когда появляются симптомы, что их усиливает, какие лекарства уже пробовали и есть ли аллергия или астма у родственников.

Лечение

Лечение астмы у детей можно сравнить с заботой о саде: важно и убирать сорняки (триггеры), и укреплять растение (дыхательные пути). Основная цель — достичь контроля над заболеванием: уменьшить симптомы и обострения, чтобы ребёнок мог нормально спать, учиться и играть. Лечение подбирает врач индивидуально, с учётом возраста и тяжести астмы.

Самопомощь дома

• Ведите дневник симптомов: записывайте, когда появляется кашель или одышка и что их вызывает.
• Следуйте письменному плану действий при астме, который составил врач.
• Уберите табачный дым из дома и машины, избегайте сильных запахов.
• Регулярно проветривайте помещение и следите за влажностью.
• Следите, чтобы ребёнок правильно пользовался ингалятором, и проверяйте навык на каждом визите к врачу.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить ингаляционные противовоспалительные препараты для постоянного контроля болезни (базисную терапию) и бронхорасширяющие препараты для быстрого облегчения приступа. Эти лекарства доставляются в дыхательные пути через ингалятор. Важно строго соблюдать назначения врача, не менять дозу и не отменять лекарства самостоятельно. Лечение у детей подбирается в соответствии с клиническими рекомендациями, действующими в России, и требует регулярного наблюдения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при астме не используется. Лечение включает медикаментозную терапию, контроль триггеров и регулярное наблюдение врача.

Жизнь с этим заболеванием

Астма не должна останавливать ребёнка. При правильном лечении дети бегают, плавают, играют и ходят в школу. Важно научить ребёнка замечать ранние симптомы (кашель, лёгкую одышку) и говорить о них взрослым. Держите назначенные лекарства под рукой, а в школе и у близких оставьте запасные препараты, если это разрешил врач.

Советы по образу жизни

• Сделайте дом полностью некурящим.
• Если у ребёнка аллергия на пылевых клещей, регулярно пылесосьте, используйте гипоаллергенные чехлы на подушки и матрасы.
• При аллергии на шерсть животных ограничьте контакт с домашними питомцами, особенно в спальне.
• В сезон цветения при аллергии на пыльцу держите окна закрытыми и используйте очиститель воздуха с HEPA-фильтром.
• Поддерживайте влажность воздуха около 40–50%, чтобы не появлялась плесень.
• Избегайте резких запахов: духов, краски, моющих средств с хлором.

Питание и физические упражнения

Специальной противоастматической диеты не существует, но важно здоровое, разнообразное питание и нормальный вес. Физическая активность полезна для лёгких, и большинство детей с астмой могут заниматься спортом. Если нагрузка вызывает симптомы, врач может посоветовать, как правильно подготовиться: разминка, приём лекарства по плану перед тренировкой, согревание воздуха (дышать через нос, прикрывать рот шарфом в холоде).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хронической болезнью может вызывать у ребёнка тревогу, страх или раздражение, особенно во время обострений. Родители тоже могут испытывать стресс. Важно открыто говорить с ребёнком о его чувствах, поддерживать его, объяснять, что астма — это не наказание, и что он может жить обычной жизнью. Если эмоции мешают вам или ребёнку, обратитесь к детскому или семейному психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить появление астмы пока невозможно. Но можно снизить риск обострений и их тяжесть: избегать триггеров, соблюдать план лечения и регулярно наблюдаться у врача. У детей с астмой правильная терапия помогает держать болезнь под контролем и минимизировать влияние на жизнь.

Вакцины

Важно делать прививки по национальному календарю. Особое значение имеют вакцина от гриппа и, по назначению врача, пневмококковая вакцина, потому что респираторные инфекции часто провоцируют обострения астмы. Перед вакцинацией обсудите с врачом, есть ли противопоказания.

Программы скрининга

Массового скрининга (обязательной проверки всех детей на астму) в России нет. Если у ребёнка есть частый кашель, хрипы или одышка при нагрузке, обязательно обратитесь к врачу — ранняя диагностика помогает начать лечение вовремя и улучшить прогноз.

Осложнения

Если не лечить

• Частые обострения, из-за которых ребёнок пропускает школу и пропускает занятия спортом.
• Нарушенный сон из-за ночного кашля и одышки.
• Снижение и физической выносливости из-за парадоксального страха перед нагрузкой.
• Повышенный риск тяжёлого приступа удушья, требующего экстренной помощи.
• Может страдать рост и развитие лёгких при длительном неконтролируемом воспалении.

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и поддержке большей части дети с астмой живут полноценной жизнью: учатся, занимаются спортом, спят спокойно. У многих детей симптомы с возрастом уменьшаются или даже исчезают, хотя астма может вернуться позже. Контроль астмы — это реальная цель, и современная медицина умеет помогать семьям достигать её.

Найти поддержку

Международные организации

• Глобальная инициатива по астме (GINA) ↗
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.