Астма у пожилых людей: понимание и контроль

Обзор

Астма — это хроническое заболевание дыхательных путей. При астме дыхательные пути воспаляются, отекают и сужаются, из-за чего становится трудно дышать. При правильном лечении большинство людей могут контролировать свои симптомы и жить полноценной жизнью.

Астма встречается примерно у 5–10% людей старше 60 лет. Однако у пожилых она часто остаётся нераспознанной, потому что её путают с одышкой при сердечной недостаточности или с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ).

Это заболевание может начаться в любом возрасте, в том числе после 60 лет. Пожилые люди с аллергией, ожирением, курящие или имеющие другие болезни сердца и лёгких — в группе повышенного риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Свистящее дыхание (хрипы)
• Кашель, особенно ночью или после нагрузки
• Одышка, чувство нехватки воздуха
• Стеснение или боль в груди

Причины

Основные причины

• Воспаление дыхательных путей
• Аллергены: пыльца, пылевые клещи, шерсть животных
• Раздражители: табачный дым, холодный воздух, резкие запахи
• Инфекции дыхательных путей (простуды, грипп)
• Физическая нагрузка у чувствительных людей

Факторы риска

• Возрастные изменения в лёгких и иммунной системе
• Курение (в течение жизни и пассивное)
• Ожирение
• Сопутствующие болезни: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), гипертония, ишемическая болезнь сердца
• Длительный контакт с пылью, химическими веществами на работе или дома

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если впервые появились одышка, кашель или свист в груди — не откладывайте визит к врачу.
• Если симптомы усиливаются, мешают повседневным делам или пробуждают ночью.
• Если есть боль в груди или высокая температура — срочно обратитесь к терапевту или вызовите врача на дом.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Проходите профилактический осмотр не реже одного раза в год.
• Регулярно консультируйтесь с пульмонологом, если уже установлен диагноз астмы.
• Обсуждайте с врачом эффективность плана лечения и при необходимости корректируйте его.

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, осмотрит вас и направит на специальные функциональные тесты, измеряющие работу дыхательной системы.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — исследование, при котором вы делаете глубокий вдох и резкий выдох в прибор для оценки объёма лёгких и скорости выдоха.
• Пикфлоуметрия — ежедневное измерение пиковой скорости выдоха с помощью портативного устройства.
• Анализы крови и мокроты — для выявления воспаления или инфекции.
• Аллергопробы — при подозрении на аллергический компонент.

Чего ожидать на приёме

Обследование проходит безболезненно и обычно занимает не более часа. Если после приёма бронхорасширяющего препарата показатели дыхания улучшаются, это подтверждает диагноз астмы. За несколько дней до исследования врач может попросить временно воздержаться от приёма некоторых ингаляторов — обязательно уточните это.

Лечение

Лечение астмы направлено на контроль над воспалением и расширение бронхов. Большинство лекарств применяется через ингаляторы, которые доставляют средство прямо в дыхательные пути. План лечения всегда составляется индивидуально и требует регулярного наблюдения.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте рекомендации врача по применению ингаляторов, даже если чувствуете себя хорошо.
• Избегайте известных вам триггеров: дым, пыль, резкие запахи, холодный воздух.
• Научитесь правильно пользоваться ингалятором; при необходимости попросите врача или медсестру показать технику.
• Ведите дневник симптомов и пикфлоуметрии, чтобы замечать ухудшение заранее.

Медикаментозное лечение

Основу лечения составляют противовоспалительные ингаляционные препараты и бронхорасширяющие средства, снимающие спазм бронхов. В зависимости от тяжести острого приступа врач может назначить дополнительное лечение — например, короткие курсы таблетированных стероидов. Важно: любое лекарство применяется только по назначению врача. Никогда не меняйте дозировку самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при астме обычно не применяется. К нему прибегают в крайне редких случаях при тяжёлых, неподдающихся лечению формах, например, при бронхиальной термопластике. Решение принимает врачебная комиссия.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы держать астму под контролем, нужно ежедневно следить за самочувствием, правильно использовать ингаляторы и избегать триггеров. Регулярные визиты к врачу и своевременная корректировка плана лечения помогут предупреждать обострения.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения — одно из самых важных шагов.
• Домашняя влажная уборка без сильных химических чистящих средств.
• Использование увлажнителей воздуха, если воздух слишком сухой.
• Одеваться по погоде и прикрывать нос и рот в холодную ветреную погоду.
• Своевременное лечение простудных заболеваний.

Питание и физические упражнения

Полноценное питание с овощами, фруктами и достаточным количеством жидкости помогает поддерживать организм. Полезны умеренные физические нагрузки, например, скандинавская ходьба или занятия в бассейне. Обсудите с врачом, какие упражнения безопасны для вас, и избегайте нагрузки при обострении.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать тревогу, страх или подавленное настроение. Если вы замечаете у себя длительную тревогу или депрессию, обязательно скажите об этом врачу. Помните, что эмоциональная поддержка — часть лечения. Если чувствуете, что не справляетесь, обратитесь к психологу или психотерапевту. В кризисной ситуации вы всегда можете позвонить на линию психологической помощи или в службу экстренной помощи 112.

Профилактика

Полностью предотвратить астму в пожилом возрасте нельзя, но можно значительно снизить риск обострений. Главное — лечить сопутствующие болезни, избегать триггеров и придерживаться врачебных рекомендаций.

Вакцины

Согласно рекомендациям Минздрава России, людям старше 60 лет, в том числе с астмой, важно ежегодно прививаться от гриппа и пневмококковой инфекции. Проконсультируйтесь с врачом о вакцинации — вакцины помогают избежать тяжёлых инфекций, которые могут спровоцировать обострение астмы.

Программы скрининга

Специального ежегодного скрининга на астму не существует, но диспансерное наблюдение и профилактические осмотры позволяют вовремя заподозрить проблему. Если вы курите или имеете хронические болезни лёгких, обязательно расскажите об этом терапевту.

Осложнения

Если не лечить

• Частые и тяжёлые приступы одышки, требующие вызова скорой помощи.
• Развитие дыхательной недостаточности.
• Пневмония и другие лёгочные инфекции.
• Снижение физической активности и качества жизни.
• Осложнения со стороны сердца — аритмии и сердечная слабость.

Долгосрочный прогноз

Несмотря на сложности, прогноз при астме у пожилых людей благоприятный при правильной терапии и наблюдении. Современные методы лечения позволяют большинству пациентов контролировать симптомы, сохранять активность и избегать тяжёлых обострений. Главное — работать вместе с врачом и не откладывать визиты к нему.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.