Астма: основы самопомощи

Обзор

Астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Из-за воспаления бронхи становятся очень чувствительными к разным раздражителям: аллергенам, холодному воздуху, дыму, физической нагрузке. При контакте с раздражителем стенки бронхов отекают, мышцы вокруг них сжимаются, и просвет становится уже. Человеку становится трудно дышать, появляются кашель и свистящие хрипы.

Астма — одно из самых распространённых хронических заболеваний в России и в мире. По данным Минздрава России, ею страдают миллионы людей разных возрастов.

Астма может начаться в любом возрасте, но чаще всего она появляется в детстве, особенно у детей с аллергией или семейной историей астмы и аллергических заболеваний. У взрослых астма тоже может возникнуть впервые — например, после тяжёлой респираторной инфекции или из-за работы с химическими веществами, пылью, мукой или другими раздражителями.

Симптомы

Общие симптомы

• Периодический кашель, который часто усиливается ночью или рано утром
• Свистящее дыхание (хрипы при выдохе)
• Одышка — ощущение, что не хватает воздуха
• Чувство сдавленности или тяжести в грудной клетке
• Усиление симптомов при физической нагрузке, на холоде, при смехе или при контакте с аллергенами

Симптомы у детей

• Кашель во время сна или ночью
• Быстрая утомляемость во время игр, ребёнок просится на руки или отказывается бегать
• Дыхание с шумом, слышным на расстоянии
• Втяжение межрёберных промежутков при дыхании — видно, как кожа „проваливается“ между рёбрами
• У младенцев — трудности с кормлением, сосанием, вялость или беспокойство

Симптомы у пожилых людей

• Выраженная одышка, особенно при малейшей нагрузке, которую часто списывают на возраст или болезни сердца
• Кашель с небольшим количеством мокроты
• Утомляемость, снижение активности
• Симптомы могут быть менее типичными и сочетаться с другими хроническими заболеваниями лёгких и сердца

Причины

Основные причины

• Аллергены: пыльца растений, домашняя пыль, плесень, шерсть и частицы кожи животных, тараканы
• Респираторные вирусные инфекции (грипп, простуда)
• Физическая нагрузка, особенно на холодном воздухе
• Холодный воздух, резкие перепады температуры
• Табачный дым, в том числе пассивное курение
• Загрязнение воздуха (смог, выхлопные газы, химические испарения)
• Некоторые лекарства, например, некоторые обезболивающие и средства от давления — у чувствительных людей
• Эмоциональный стресс, сильное волнение

Факторы риска

• Наследственная предрасположенность — случаи астмы или аллергии в семье
• Наличие других аллергических заболеваний: аллергический ринит, поллиноз, экзема
• Курение или пассивное курение, особенно у детей
• Избыточный вес и ожирение
• Профессиональные факторы: работа с мукой, древесной пылью, химическими реактивами, красками
• Часто повторяющиеся респираторные инфекции в детстве

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь к врачу в тот же день, если: симптомы становятся значительно сильнее и мешают обычным делам, ингалятор помогает хуже и его приходится использовать чаще одного раза в 4 часа, ночные пробуждения из-за кашля повторяются более двух раз в месяц, повысилась температура и появилась мокрота, которую вы никогда не видели раньше.
• При появлении признаков тяжёлого приступа, перечисленных в разделе «симптомы для немедленного вызова скорой помощи», не медлите — звоните 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Посещайте врача планово, даже если чувствуете себя хорошо — минимум один раз в год, а по рекомендации врача чаще.
• Приходите на приём, чтобы подобрать или скорректировать план лечения, обсудить технику ингаляций и разобрать, какие триггеры особенно влияют на вас.

Диагностика

Диагноз астмы устанавливает врач-терапевт, пульмонолог или аллерголог на основе беседы, осмотра и специальных исследований. Нет одного анализа, который сразу подтверждает астму, поэтому врач обычно назначает несколько исследований и оценивает картину в целом.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — основной тест: прибор измеряет, какой объём воздуха вы можете выдохнуть и с какой скоростью.
• Тест с бронхолитиком — после обычной спирометрии делают ингаляцию, расширяющую бронхи, и повторяют исследование, чтобы увидеть, улучшается ли проходимость.
• Пикфлоуметрия — простой тест с помощью переносного прибора, который показывает пиковую скорость выдоха; его можно делать дома для дневника самоконтроля.
• Аллергопробы — кожные тесты или анализ крови на аллергические антитела, если подозревается аллергический триггер.
• Анализ мокроты на эозинофилы — клетки воспаления, может помочь уточнить тип астмы.
• Провокационные тесты — с физической нагрузкой или с метахолином, проводятся в специализированных центрах, если обычные тесты неинформативны.

Чего ожидать на приёме

Врач подробно расспросит вас о жалобах, когда они возникают, что их усиливает, есть ли аллергия у близких родственников, курите ли вы и где работаете. Затем он послушает лёгкие. Если будет назначена спирометрия, вас попросят не курить за 2 часа до исследования и не использовать ингаляторы короткого действия в течение 4–6 часов (если это возможно). Исследование безболезненно: вы просто делаете глубокие вдохи и выдохи в трубку прибора. Врач может попросить вести дневник симптомов и пикфлоуметрии дома.

Лечение

Лечение астмы направлено на достижение и поддержание контроля над симптомами: чтобы ночью не было кашля, физическая нагрузка не вызывала одышку, и не требовались частые ингаляции. Основой является индивидуальный план лечения, который составляет врач. Самопомощь и дисциплина играют не меньшую роль, чем лекарства.

Самопомощь дома

• Принимайте назначенные препараты строго по схеме, даже если чувствуете себя хорошо.
• Изучите правильную технику ингаляций и используйте спейсер, если врач рекомендовал — это повышает эффективность лекарства.
• Ведите дневник симптомов и показателей пикфлоуметра, чтобы вовремя заметить ухудшение.
• Знайте свой индивидуальный план действий при обострении, составленный врачом, и держите его под рукой.
• Избегайте известных триггеров: не курите, уходите из накуренных помещений, увлажняйте воздух дома, убирайте пыль.
• В холодную погоду прикрывайте рот и нос шарфом, чтобы воздух согревался.
• Перед физической нагрузкой по согласованию с врачом можно сделать профилактическую ингаляцию.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить два основных типа ингаляционных препаратов: поддерживающие (противовоспалительные), которые нужно принимать ежедневно для контроля заболевания, и препараты для быстрого облегчения приступа, которые используются по потребности. Иногда применяют комбинированные ингаляторы, содержащие оба компонента. Любые лекарства подбираются индивидуально; важно никогда не менять дозировку и не отменять препараты без консультации с врачом. В некоторых случаях могут использоваться дополнительные биологические препараты, но их назначает только специалист при тяжёлой форме астмы.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при астме, как правило, не применяется. В редких случаях при тяжёлой неконтролируемой астме может рассматриваться такой метод, как бронхиальная термопластика, но решение о нём принимает консилиум врачей индивидуально после полного обследования. Основу лечения всегда составляют медикаментозная терапия и самоконтроль.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с астмой — это значит ежедневно заботиться о себе и своей окружающей среде. Важно соблюдать врачебные рекомендации, знать свои триггеры и уметь справляться с ними, а также не игнорировать ранние признаки ухудшения. При хорошем контроле астма не мешает учёбе, работе, путешествиям и занятиям спортом.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и по возможности избегайте мест, где курят.
• Поддерживайте чистоту в доме: регулярно проветривайте, делайте влажную уборку, используйте пылезащитные чехлы на матрас и подушки.
• Контролируйте влажность: не допускайте появления плесени, при необходимости используйте осушитель или увлажнитель с чистой водой.
• При аллергии на пыльцу следите за календарём цветения и в сезон держите окна закрытыми, принимайте душ после улицы.
• Своевременно стирайте постельное бельё в горячей воде, чтобы уменьшить количество пылевых клещей.
• Избегайте резких химических запахов: красок, растворителей, аэрозольных бытовых средств.
• Планируйте физическую активность, но с учётом рекомендаций врача.

Питание и физические упражнения

Специальной астма-диеты не существует, если у вас нет подтверждённой пищевой аллергии. Важно сбалансированно питаться, включать в рацион овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и достаточное количество жидкости. Регулярные физические упражнения укрепляют дыхательные мышцы и улучшают общее состояние. Особенно полезны плавание, ходьба, езда на велосипеде, дыхательная гимнастика. Перед началом занятий проконсультируйтесь с врачом: он может рекомендовать ингаляцию перед тренировкой и даст советы по разминке.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать тревогу, страх перед приступами, раздражительность и подавленность. Эмоциональный стресс, в свою очередь, может провоцировать обострение астмы. Важно не держать переживания в себе: обсудите их с близкими, рассказав, как вы себя чувствуете. Если тревога или страх становятся постоянными, обратитесь к психологу или психотерапевту — это нормальный и полезный шаг. Помните, что вы не одни, и многие люди успешно справляются с этими чувствами.

Профилактика

Полностью предотвратить возникновение астмы пока невозможно. Но можно хорошо контролировать болезнь и предотвращать обострения. Для этого важно регулярно принимать базисную терапию, избегать триггеров, вовремя лечить респираторные инфекции и посещать врача по плану.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и COVID-19 особенно рекомендуется людям с астмой, так как респираторные инфекции часто провоцируют обострения. Решение о прививке принимает врач с учётом вашего состояния и противопоказаний.

Программы скрининга

Специального скрининга астмы нет, но если у вас или вашего ребёнка есть хронический кашель, одышка, свистящее дыхание — стоит пройти обследование и спирометрию, даже если симптомы появляются не каждый день. При семейной истории аллергии и астмы полезно наблюдаться у терапевта или педиатра.

Осложнения

Если не лечить

• Частые обострения, требующие неотложной помощи и госпитализации
• Необратимое сужение бронхов — «ремоделирование» дыхательных путей
• Постоянное снижение лёгочной функции
• Нарушения сна из-за ночного кашля и одышки, хроническая усталость
• Развитие хронической обструктивной болезни лёгких, особенно у курящих
• Тяжёлые жизнеугрожающие приступы с дыхательной недостаточностью

Долгосрочный прогноз

Прогноз при астме благоприятный. Современные методы лечения позволяют достичь контроля над симптомами у большинства пациентов. Многие люди, особенно дети и подростки, полностью забывают о приступах на длительные периоды. Ключ к хорошему прогнозу — регулярное наблюдение у врача, соблюдение назначений и обучение самопомощи. При правильном подходе вы можете жить активно и полноценно независимо от диагноза.

Найти поддержку

Международные организации

• Глобальная инициатива по астме (GINA) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.