Проблемы с дыханием: как распознать и что делать

Обзор

Осложнения дыхания — это нарушения работы лёгких и дыхательных путей, из-за которых человеку становится трудно дышать. Они могут быть лёгкими и временными, например, при простуде, а могут быть серьёзными и требовать неотложной помощи.

Да. Многие люди хотя бы раз в жизни сталкиваются с одышкой или кашлем. Некоторые хронические заболевания лёгких, например бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), встречаются у миллионов людей.

Дыхательные проблемы могут появиться в любом возрасте, но чаще они беспокоят пожилых людей, тех, кто курит, много работает с пылью или химикатами, а также людей с хроническими болезнями сердца или лёгких.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка (чувство нехватки воздуха)
• Свистящий звук при дыхании (хрипы)
• Давящая боль или дискомфорт в груди
• Кашель, который не проходит несколько недель
• Постоянное ощущение усталости и слабости

Симптомы у детей

• Быстрое или шумное дыхание
• Втяжение кожи между рёбрами при вдохе (ребёрные промежутки)
• Раздувание крыльев носа при каждом вдохе
• Грудной ребёнок с трудом ест или сосёт грудь из-за одышки
• Вялость и сонливость, необычная для ребёнка

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или дезориентация
• Необычная сонливость и слабость
• Учащённое дыхание в покое
• Отказ от еды из-за затруднённого дыхания
• Отёки ног и лодыжек, которые усиливаются к вечеру

Причины

Основные причины

• Инфекции: вирусные и бактериальные, в том числе грипп, пневмония и COVID-19.
• Хронические болезни лёгких: астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), бронхоэктатическая болезнь.
• Заболевания сердца, например сердечная недостаточность, когда сердце не справляется с перекачиванием крови.
• Аллергия и воздействие раздражающих веществ: пыль, пыльца, химикаты, табачный дым.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии — закупорка сосуда в лёгком сгустком крови (требует немедленной помощи).

Факторы риска

• Курение (в том числе пассивное).
• Возраст старше 60 лет.
• Хронические заболевания: диабет, ожирение, болезни сердца и почек.
• Работа во вредных условиях: шахты, производство, сварочные работы, сельское хозяйство.
• Ослабленный иммунитет из-за болезней или лекарств.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Одышка становится заметно хуже в течение дня или ночи.
• Вы не можете выполнять обычные дела, потому что не хватает воздуха.
• Приступ удушья, который не проходит после использования назначенного ингалятора (если он у вас есть).
• Вы просыпаетесь ночью из-за затруднённого дыхания.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кашель беспокоит больше трёх недель.
• Хрипы или свист при дыхании повторяются.
• Вы замечаете, что стали быстрее уставать при подъёме по лестнице или ходьбе.
• Вам нужно проходить профилактические осмотры, если у вас уже есть хроническое заболевание лёгких (по рекомендации Минздрава России).

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы, расспросит о вредных привычках и условиях работы, а затем осмотрит вас и послушает лёгкие. При необходимости назначит инструментальные и лабораторные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови с помощью небольшого прибора на пальце.
• Спирометрия — исследование, при котором нужно глубоко вдохнуть и с усилием выдохнуть в специальный аппарат.
• Рентгенография грудной клетки — снимок лёгких и сердца.
• Компьютерная томография (КТ) лёгких — более детальное изображение лёгких при сложных случаях.
• Анализы крови: общий анализ, а также проверка на воспаление и уровень кислорода.

Чего ожидать на приёме

Большинство исследований проходит быстро и безболезненно. Для спирометрии нужно сделать глубокий вдох и резко выдохнуть в устройство; иногда врач попросит принять лекарство для раскрытия бронхов и повторить тест. Обычно результат известен в тот же день или через несколько дней.

Лечение

Лечение назначается лечащим врачом в зависимости от причины дыхательных осложнений. При многих состояниях хороший эффект даёт правильная медикаментозная терапия и изменение образа жизни. Важно строго следовать плану лечения и не прерывать его без консультации специалиста.

Самопомощь дома

• Полностью откажитесь от курения и избегайте вейпов и кальяна.
• Ограничьте контакт с возможными аллергенами и раздражителями (пыль, плесень, химические аэрозоли).
• Регулярно проветривайте помещение и поддерживайте влажность воздуха.
• Выполняйте дыхательную гимнастику и повышайте физическую активность по согласованию с врачом.
• Контролируйте вес — лишние килограммы усиливают нагрузку на лёгкие.

Медикаментозное лечение

В зависимости от диагноза врач может назначить ингаляционные препараты для расширения бронхов и уменьшения воспаления, лекарства для разжижения мокроты, кислородотерапию, а также немедикаментозные методы, такие как лёгочная реабилитация (программа специальных упражнений и обучения). Конкретные препараты и дозы подбираются индивидуально и только врачом. В период эпидемий важно сделать прививки от гриппа и COVID-19 по рекомендации Минздрава России.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при дыхательных осложнениях требуется редко — оно может рассматриваться при тяжёлых формах ХОБЛ после исчерпания медикаментозного лечения, некоторых опухолях лёгких, врождённых аномалиях или эмфиземе в специально отобранных случаях. Решение о операции принимает консилиум врачей вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

При хронических заболеваниях лёгких важно ежедневно следить за своим состоянием: вести дневник симптомов, измерять пиковую скорость выдоха (по указанию врача), выполнять назначенные ингаляции вовремя и посещать плановые осмотры.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения — самый важный шаг для сохранения лёгких.
• Избегайте вдыхания дыма, пыли, паров краски и мелких взвесей — используйте респиратор при работе с химикатами.
• Держите дом хорошо проветриваемым, регулярно делайте влажную уборку.
• Следуйте плану лечения и рассказывайте врачу об изменениях самочувствия.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирного белка помогает поддерживать иммунитет и нормальный вес. Если нет противопоказаний, старайтесь двигаться каждый день: лёгкая ходьба, плавание, дыхательная гимнастика. Начинайте с коротких нагрузок и постепенно увеличивайте их — но только после согласования с лечащим врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронические проблемы с дыханием могут вызывать тревогу, страх удушья и подавленность. Это нормальные чувства, но важно не оставаться с ними наедине. Обсудите свои переживания с врачом или попросите направление к психологу. Тревога может усиливать одышку, поэтому освоение техник расслабления и дыхания очень помогает.

Профилактика

Не все дыхательные осложнения можно предотвратить, но риск многих из них снижается, если избегать курения, вовремя лечить инфекции дыхательных путей, делать прививки и соблюдать меры гигиены.

Вакцины

По рекомендации Минздрава России важно своевременно прививаться от гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19, особенно людям старше 60 лет и тем, у кого есть хронические болезни лёгких, сердца или диабет.

Программы скрининга

Профилактическая спирометрия (исследование дыхания) рекомендуется людям старше 40 лет, особенно курильщикам со стажем, а также работающим во вредных условиях. Это помогает выявить проблемы лёгких на ранней стадии. О необходимости такого обследования можно спросить у терапевта.

Осложнения

Если не лечить

• Дыхательная недостаточность — состояние, при котором лёгкие не могут обеспечить организм достаточным количеством кислорода.
• Развитие хронического лёгочного сердца — поражения сердца из-за постоянной перегрузки лёгочного кровотока.
• Повышение риска пневмонии и других инфекций.
• Прогрессирование хронического воспаления и необратимого повреждения лёгочной ткани.
• Снижение физической активности и качества жизни.

Долгосрочный прогноз

Многие дыхательные расстройства при своевременном лечении хорошо поддаются контролю. Благодаря современным методам терапии, лёгочной реабилитации и изменению образа жизни большинство пациентов сохраняют активную и полноценную жизнь. Прогноз зависит от причины, стадии и вашего участия в лечении — поэтому так важно не откладывать визит к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.