Одышка в пожилом возрасте: норма и когда к врачу

Обзор

С возрастом дыхательная система постепенно меняется: лёгкие теряют эластичность, дыхательные мышцы слабеют, кашель становится слабее. Поэтому многие пожилые люди замечают одышку при ходьбе или подъёме по лестнице. Одышка — это ощущение нехватки воздуха. Иногда она появляется у здорового человека после нагрузки, а иногда сигналит о болезни сердца, лёгких или анемии.

Да, это частая жалоба у людей старше 60 лет. С возрастом многие отмечают снижение выносливости, особенно при подъёме по лестнице или быстрой ходьбе. Но сильная или нарастающая одышка — повод для врачебной оценки.

Чаще всего это касается людей после 60–70 лет. В группе повышенного риска те, кто курил много лет, имеет хронический бронхит, ХОБЛ, сердечную недостаточность, избыточный вес или мало двигается.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка при ходьбе или физической работе
• Чувство «нехватки воздуха» в покое
• Свистящее или шумное дыхание
• Хрипы или бульканье в груди
• Кашель с мокротой или сухой
• Быстрая утомляемость

Симптомы у пожилых людей

• Одышка при привычной нагрузке (одевание, мытьё посуды)
• Пробуждение ночью от нехватки воздуха
• Потребность спать на нескольких подушках, чтобы облегчить дыхание
• Отёки ног и лодыжек
• Учащённое или поверхностное дыхание
• Синюшность губ или ногтей

Причины

Основные причины

• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — поражение лёгких, чаще из-за курения
• Сердечная недостаточность — сердце не справляется с перекачиванием крови
• Пневмония (воспаление лёгких) или бронхит
• Анемия — снижение гемоглобина и кислорода в крови
• Избыточный вес, передавливающий диафрагму
• Слабость дыхательных мышц
• Тревога и панические эпизоды

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет
• Курение или пассивное курение
• Хронические болезни сердца и лёгких
• Низкая физическая активность
• Ожирение
• Загрязнённый воздух на работе или дома
• Недостаточное лечение старых заболеваний

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если одышка появилась внезапно или стала сильно мешать обычной жизни
• Если вы просыпаетесь от удушья и нужно несколько подушек, чтобы дышать
• Если появились отёки ног или боль в груди
• Если кашель с кровью

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если одышка беспокоит в течение нескольких недель
• Если кашель длится дольше 2–3 недель
• Если вы курите и хотите получить помощь в отказе от курения
• Профилактический осмотр и диспансеризация раз в год

Диагностика

Врач (терапевт или пульмонолог) задаст вопросы о симптомах и привычках, послушает лёгкие и сердце, проверит насыщение крови кислородом. Для уточнения причины может направить на дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Пульсоксиметрия — безболезненное измерение кислорода в крови на пальце
• Анализ крови (общий, ферритин, гормоны щитовидной железы)
• Спирометрия — глубокий вдох и выдох в прибор
• Рентген или компьютерная томография грудной клетки
• ЭКГ и эхокардиография (УЗИ сердца)
• Анализ мокроты — если есть кашель

Чего ожидать на приёме

Скорее всего вас направят в поликлинику или диагностический центр. Многие обследования проходят в один день. После этого врач объяснит результат и составит план лечения. Если потребуется, направит к пульмонологу или кардиологу.

Лечение

Лечение зависит от того, что вызывает одышку. Если причина в лёгких, врач может предложить ингаляционные препараты. Если сердце — подберут сердечные лекарства и рекомендации по жидкости. В любом случае важно следовать назначенному плану и регулярно наблюдаться. Самолечение опасно.

Самопомощь дома

• Отказ от курения — главный шаг для защиты лёгких
• Избегайте резких запахов, химикатов и дыма
• Учитесь дышать медленно: вдох носом, выдох сомкнутыми губами
• Делайте перерывы между делами, не планируйте всё сразу
• Спите с приподнятым изголовьем, если это облегчает дыхание
• Контролируйте свой вес и пейте достаточно жидкости (по рекомендации врача)

Медикаментозное лечение

Врач может назначить бронхорасширяющие ингаляторы, противовоспалительные средства, лекарства для сердца или мочегонные препараты. При низком уровне кислорода возможна кислородная терапия на дому. Для людей с хроническими заболеваниями лёгких существует лёгочная реабилитация — программы с дыхательной гимнастикой, обучением и физическими упражнениями. Конкретные препараты и схемы подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция необходима редко, в основном при тяжёлых заболеваниях сердца или врождённых пороках, когда лекарства не помогают. Вопрос об операции решает комиссия врачей вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Живите спокойным темпом, заранее планируйте маршруты с местами для отдыха. Научитесь замедляться при первых признаках одышки. Пользуйтесь помощью родных и помощниками в быту, чтобы экономить силы.

Советы по образу жизни

• Ежедневные короткие прогулки, если врач не запрещает
• Лёгкая гимнастика для плеч и грудной клетки
• Полноценный сон с приподнятым изголовьем
• Поддержание чистоты дома, влажная уборка
• Отказ от курения и алкоголя

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: овощи, фрукты, зерновые, рыба, нежирное мясо. Если есть лишний вес, снижение его уменьшает нагрузку на лёгкие. Физические упражнения нужно согласовывать с врачом; идеально — скандинавская ходьба, плавание или лёгкая гимнастика. Перед едой лучше отдыхать, а после — избегать перенапряжения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная одышка может вызывать тревогу, страх и чувство изоляции. Это естественно. Важно не молчать о своих переживаниях: разговаривайте с близкими, врачом или психологом. Помните, что ваше состояние можно улучшить.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастные изменения нельзя, но можно снизить риск болезней лёгких и сердца. Для этого важны отказ от курения, регулярная физическая активность, контроль артериального давления и сахара, полноценное питание и сон. По рекомендациям Минздрава России, пожилые люди должны проходить диспансеризацию.

Вакцины

Пожилым людям рекомендуется вакцинация против гриппа, пневмококковой инфекции и новой коронавирусной инфекции. Прививочный график лучше обсудить с врачом — вакцинация безопасна и помогает предотвратить опасные осложнения.

Программы скрининга

Диспансеризация по ОМС в России включает осмотр терапевта, измерение давления, анализ крови, флюорографию и другие исследования в зависимости от возраста. Периодичность — раз в три года или ежегодно для некоторых групп. Уточните у своей поликлиники.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование дыхательной недостаточности — кислорода становится меньше, чем нужно
• Развитие лёгочной гипертензии — повышенное давление в лёгочных сосудах
• Тяжёлые пневмонии, требующие больничного лечения
• Нарушения ритма сердца при нелеченной сердечной патологии
• Потеря самостоятельности и снижение качества жизни

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении и изменении образа жизни большинство людей с одышкой чувствуют себя лучше. Современная медицина позволяет контролировать симптомы, поддерживать активность и сохранять хорошее качество жизни даже в пожилом возрасте.

Найти поддержку

Международные организации

• Европейский фонд по заболеваниям лёгких ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.