Бронхит: что делать после диагноза

Обзор

Бронхит — это воспаление бронхов, трубочек, по которым воздух проходит в лёгкие. При бронхите их слизистая оболочка отекает и вырабатывает больше слизи, поэтому появляется кашель и может быть трудно дышать. Чаще всего бронхит вызван вирусами и проходит в течение нескольких недель.

Да, это одна из самых частых причин обращения к врачу. По данным ВОЗ и Минздрава России, острым бронхитом ежегодно болеют миллионы людей, особенно в холодное время года.

Бронхит может возникнуть в любом возрасте, но чаще болеют дети до 5 лет, пожилые люди и те, кто курит или имеет хронические болезни лёгких, сердца или сниженный иммунитет.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель — сначала сухой, затем с мокротой (слизью)
• Чувство заложенности в груди
• Небольшая температура (обычно до 38 °C)
• Усталость и слабость
• Свистящее или шумное дыхание

Симптомы у детей

• Кашель, который усиливается ночью и мешает спать
• Повышенная температура
• Быстрое дыхание или втягивание кожи между рёбрами при дыхании
• Капризность, плохой аппетит

Симптомы у пожилых людей

• Кашель может быть единственным симптомом
• Выраженная слабость и спутанность сознания
• Одышка при привычной нагрузке
• Обострение хронических заболеваний сердца или лёгких

Причины

Основные причины

• Вирусы — те же, что вызывают простуду и грипп (самая частая причина)
• Бактерии — реже, обычно после вирусной инфекции или при ослабленном иммунитете
• Вдыхание раздражающих веществ: табачный дым, пыль, химические пары, загрязнённый воздух
• Гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс желудочного сока в дыхательные пути (реже)

Факторы риска

• Курение, в том числе пассивное
• Хронические болезни лёгких, например астма или ХОБЛ
• Ослабленный иммунитет
• Работа или жизнь в условиях загрязнённого воздуха
• Детский или пожилой возраст

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Затруднённое дыхание или одышка
• Высокая температура, которая держится больше трёх дней
• Кашель с кровью
• Крайняя слабость, головокружение, спутанность сознания
• Ухудшение состояния после временного улучшения

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кашель длится дольше 3 недель
• Температура держится больше недели даже без сильного кашля
• Мокрота стала густой, жёлтой или зелёной и беспокоит больше недели
• Рецидивирующий бронхит несколько раз за год

Диагностика

Врач выслушает жалобы, расспросит о начале болезни, проверит дыхание через стетоскоп. Обычно этого достаточно, чтобы поставить диагноз. При подозрении на пневмонию или другое заболевание могут понадобиться дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Аускультация — прослушивание лёгких
• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови (безболезненный датчик на пальце)
• Общий анализ крови — при подозрении на бактериальную инфекцию
• Рентген грудной клетки — при затяжном кашле или подозрении на пневмонию
• Анализ мокроты — в сложных случаях

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно занимает 15–20 минут. Врач может задать вопросы о курении, профессиональных вредностях и хронических болезнях. В большинстве случаев лечение назначают на месте, а лекарства выдают по рецепту. При тревожных симптомах врач направит на дообследование.

Лечение

Лечение бронхита в первую очередь поддерживающее: нужно дать организму справиться с инфекцией. Если причина вирусная, антибиотики не помогут. Назначения зависят от симптомов, возраста и сопутствующих болезней. Все лекарства должен подбирать врач.

Самопомощь дома

• Отдыхайте и избегайте физических нагрузок до улучшения
• Пейте тёплую жидкость: воду, морсы, некрепкий чай — это разжижает мокроту
• Увлажняйте воздух в комнате и проветривайте её
• Не курите и избегайте дыма, пыли и резких запахов
• Спите с приподнятым изголовьем, если кашель усиливается ночью
• Ешьте небольшими порциями, чтобы не перегружать диафрагму

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, облегчающие отхождение мокроты, и средства против кашля в определённые периоды болезни. При высокой температуре используют жаропонижающие по назначению врача. Если есть подозрение на бактериальную инфекцию или хронические болезни, могут быть назначены антибиотики — только по рецепту врача. При обструкции бронхов может потребоваться ингаляционная терапия бронхорасширяющими средствами. Никогда не выбирайте лекарства самостоятельно, особенно по советам из интернета.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при бронхите не проводится. В редких случаях при тяжёлых осложнениях, например абсцессе лёгкого, может понадобиться хирургическое вмешательство, но это решает только врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Пока идёт восстановление, следуйте рекомендациям врача и не перегружайте себя. Кашель может задержаться на несколько недель после выздоровления, это нормально. Постепенно возвращайтесь к обычным делам, прислушиваясь к своему состоянию.

Советы по образу жизни

• Полный отказ от курения — самый важный шаг для здоровья лёгких
• Избегайте контакта с людьми с простудой и надевайте маску в сезон ОРВИ
• Мойте руки чаще
• Проветривайте жильё и поддерживайте влажность 40–60%
• Делайте прививки от гриппа и пневмококковой инфекции по рекомендации врача

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет, но важен сбалансированный рацион: овощи, фрукты, нежирный белок, цельнозерновые продукты. Тёплое питьё помогает при отхождении мокроты. Физическая активность в острую фазу противопоказана; после улучшения можно начинать с прогулок и дыхательной гимнастики, постепенно увеличивая нагрузку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительный кашель и слабость могут вызывать усталость, тревогу или уныние. Это нормально. Важно не замыкаться, говорить с близкими о том, что вы чувствуете, и при ухудшении настроения не стесняться обращаться к врачу. Если мысли о безнадёжности становятся постоянными или появляются мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью — например, позвоните по номеру 112 и объясните, что вам нужна экстренная психологическая помощь.

Профилактика

Полностью предотвратить бронхит нельзя, но можно сильно снизить риск. Главное — укреплять иммунитет, избегать курения и заражения ОРВИ, а при хронических болезнях — контролировать их.

Вакцины

В России в рамках национального календаря рекомендуется вакцинация от гриппа ежегодно. Взрослым с хроническими заболеваниями и лицам старше 65 лет также может рекомендоваться вакцинация от пневмококковой инфекции — обсудите это с врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга на бронхит нет. Регулярная диспансеризация и профилактические осмотры, включая флюорографию, помогают вовремя заметить изменения в лёгких.

Осложнения

Если не лечить

• Переход острого бронхита в затяжной или хронический
• Пневмония — воспаление лёгких, особенно у пожилых и людей с ослабленным иммунитетом
• У людей с астмой или ХОБЛ — тяжёлое обострение основного заболевания
• В редких случаях — дыхательная недостаточность

Долгосрочный прогноз

В подавляющем большинстве случаев острый бронхит проходит полностью за 2–3 недели, и лёгкие восстанавливаются. Даже если кашель беспокоит дольше — это не всегда означает опасность, но требует врачебной консультации. При соблюдении рекомендаций и отказе от курения прогноз благоприятный.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.