Бронхит: понятное руководство для пациентов

Обзор

Бронхит — это воспаление бронхов, то есть дыхательных трубочек, которые соединяют трахею с лёгкими. При воспалении они отекают, сужаются и выделяют слизь, из-за чего появляется кашель, иногда с мокротой, а также чувство заложенности в груди. Бронхит бывает острым — он начинается быстро и обычно проходит через 1–3 недели, или хроническим — когда кашель длится несколько месяцев подряд и повторяется долгие годы.

Да, бронхит — одно из самых частых заболеваний дыхательной системы. Многие люди переносят острый бронхит хотя бы раз в жизни.

Острый бронхит встречается в любом возрасте, но чаще всего — у детей младше 5 лет и у пожилых людей. Хронический бронхит в основном поражает курящих взрослых, а также людей, которые много контактируют с пылью, химическими парами или загрязнённым воздухом.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель — сначала сухой, затем с выделением желтоватой или прозрачной мокроты
• Ощущение заложенности в груди
• Учащённое или затруднённое дыхание
• Небольшая температура или озноб
• Усталость и общее плохое самочувствие
• Свист при дыхании

Симптомы у детей

• Кашель с мокротой
• Быстрое дыхание или одышка
• Насморк и покрасневшее горло
• Лёгкая температура
• Ребёнок может стать капризным, плохо есть, спать беспокойно

Симптомы у пожилых людей

• Длительный кашель с мокротой
• Одышка даже при небольшой нагрузке
• Слабость и снижение активности
• Может не быть даже повышенной температуры — это характерно для пожилых
• При тяжёлом течении — спутанность сознания, сильная сонливость

Причины

Основные причины

• Вирусы — примерно в 90% случаев острый бронхит вызывают те же вирусы, что и простуду или грипп
• Бактериальные инфекции — встречаются реже, обычно после вирусной инфекции или у людей с ослабленным иммунитетом
• Долгое вдыхание раздражающих веществ: сигаретного дыма, пыли, химических испарений, загрязнённого воздуха
• Рефлюкс — заброс кислоты из желудка в пищевод и горло, что раздражает бронхи

Факторы риска

• Курение (также пассивное)
• Работа или жизнь в условиях загрязнённого воздуха
• Частые простуды и ослабленный иммунитет
• Астма или другие хронические лёгочные заболевания
• Возраст — пожилые люди и дети более уязвимы
• Недавно перенесённое инфекционное заболевание, например ОРВИ или грипп

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Одышка, которая не проходит в покое
• Кашель длится более 3 недель
• Кашель с кровью
• Высокая температура, которая не спадает более 3 дней
• Вы чувствуете сильную слабость, головокружение или теряете вес без причины

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кашель сохраняется более 10–14 дней без улучшения
• Мокрота становится зелёной, густой, с неприятным запахом
• У вас есть хронические заболевания сердца или лёгких
• Если вы курите и кашель появился или усилился
• Если вам нужна справка для больничного или рекомендации по лечению

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на основе опроса и осмотра. Он прослушает лёгкие с помощью стетоскопа, оценит, как вы дышите, и задаст вопросы о кашле, температуре и вредных привычках.

Какие исследования могут быть проведены

• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови с помощью небольшого датчика на пальце
• Общий анализ крови — помогает отличить вирусную инфекцию от бактериальной
• Рентген грудной клетки — проводится, если подозревается пневмония или у вас хриплое дыхание
• Анализ мокроты — когда нужно проверить, есть ли бактерии или микроб, вызывающий коклюш или туберкулёз
• Функциональные тесты лёгких (спирометрия) — при хроническом кашле, чтобы оценить проходимость дыхательных путей

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает один приём у терапевта или пульмонолога. Врач выслушает ваши жалобы, проведёт осмотр и при необходимости направит на дополнительные исследования. Если картина неясна или состояние тяжёлое, вас могут отправить в больницу для уточнения диагноза.

Лечение

Лечение бронхита зависит от того, острый он или хронический, и от причины. Острый вирусный бронхит обычно не требует специальных препаратов — организм справляется сам, а лечение направлено на облегчение симптомов. Хронический бронхит требует более длительного контроля и регулярного наблюдения врача.

Самопомощь дома

• Пейте много тёплой жидкости: воду, морсы, некрепкий чай — это разжижает мокроту и помогает кашлю выводить её
• Отдыхайте, особенно в первые дни болезни
• Увлажняйте воздух в комнате — используйте увлажнитель или ставьте миску с водой у батареи
• Не вдыхайте табачный дым, пары краски или аэрозоли
• При кашле можно принимать мёд и тёплое молоко, если нет аллергии — это смягчает горло
• Спите с приподнятой головой, чтобы легче было дышать

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать жаропонижающие и противовоспалительные средства (их название подскажет врач или фармацевт), препараты, разжижающие мокроту, в виде сиропов или таблеток, ингаляции с лекарствами, расширяющими бронхи, если есть спазм бронхов. Антибиотики назначаются только при подтверждённой бактериальной инфекции, а не при вирусном бронхите. Никогда не принимайте антибиотики самостоятельно без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Лечение бронхита не предполагает хирургического вмешательства. Хирургические методы могут рассматриваться только при тяжёлых осложнениях, например при абсцессе лёгкого, но это бывает крайне редко.

Жизнь с этим заболеванием

Даже при хроническом бронхите можно вести почти обычную жизнь, если соблюдать рекомендации врача и следить за состоянием. Принимайте назначенные лекарства, избегайте триггеров — дым, пыль, холодный воздух. Старайтесь делать обычные дела в своём темпе и не доводить себя до одышки.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — это самое важное для здоровья бронхов
• Избегайте пассивного курения и вдыхания раздражающих веществ
• Регулярно проветривайте помещение, но не переохлаждайтесь
• В холодное время года носите шарф и прикрывайте нос и рот, чтобы согревать вдыхаемый воздух
• Делайте зарядку и дыхательную гимнастику в зависимости от вашего состояния
• Получайте сезонные прививки от гриппа и пневмококковой инфекции — обсудите это с врачом

Питание и физические упражнения

Здоровое питание с достаточным количеством овощей, фруктов и белка поддерживает иммунитет. Пейте достаточно жидкости, чтобы мокрота легче отходила. Физическая активность должна быть регулярной, но не слишком интенсивной: подойдут ходьба, плавание, лёгкая гимнастика. Если нагрузка вызывает кашель или одышку — снизьте темп и посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный кашель и одышка могут вызывать тревогу, раздражительность и даже ощущение беспомощности. Это нормальная эмоциональная реакция на затяжную болезнь. Важно проговаривать свои чувства с близкими или врачом. Если вы замечаете подавленность, бессонницу или потерю интереса к жизни, не оставайтесь с этим наедине — обратитесь к психологу или психиатру.

Профилактика

Полностью предотвратить бронхит невозможно, но можно значительно снизить риск. Главное — не курить, избегать пассивного курения и защищать дыхательные пути от пыли и химикатов. Частое мытьё рук и старание не общаться с больными ОРВИ также уменьшают вероятность вирусной инфекции.

Вакцины

Минздрав России рекомендует вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции. Эти прививки снижают риск развития тяжёлых респираторных заболеваний, которые могут осложниться бронхитом. Поговорите с врачом о графике прививок, особенно если вам больше 65 лет или есть хронические болезни.

Программы скрининга

Что касается специального скрининга на бронхит — регулярные профилактические осмотры у терапевта помогают выявить хронические лёгочные заболевания на ранней стадии. Людям со стажем курения более 10 лет, а также тем, у кого бывает хронический кашель, рекомендуется проходить спирометрию — обследование функции лёгких — даже при отсутствии жалоб.

Осложнения

Если не лечить

• Острый бронхит может перейти в воспаление лёгких (пневмонию)
• Хронический бронхит без лечения часто приводит к дыхательной недостаточности
• Возможно формирование бронхоэктазов — стойкого расширения бронхов, в которых скапливается слизь и повторно возникает инфекция
• При хроническом бронхите, продолжающемся многие годы, возможно развитие лёгочного сердца — из-за повышенного давления в лёгочных сосудах страдает сердце

Долгосрочный прогноз

Острый бронхит в большинстве случаев проходит полностью через 1–3 недели, особенно если человек отдыхает, пьёт достаточно жидкости и избегает курения. Хронический бронхит вылечить полностью невозможно, но его можно хорошо контролировать: при отказе от курения, правильном лечении и регулярном наблюдении симптомы становятся менее заметными, а качество жизни остаётся хорошим. Многие люди с хроническим бронхитом живут полноценной активной жизнью.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Минздрав России ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.