Cataracts

Обзор

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза. Хрусталик, который обычно прозрачный, становится мутным, как запотевшее стекло. Из-за этого зрение ухудшается, мир кажется размытым или тусклым.

Да, катаракта очень распространена. По данным Всемирной организации здравоохранения, это одна из основных причин слепоты в мире, особенно среди пожилых людей. В России катаракта выявляется у каждого третьего человека старше 65 лет.

Чаще всего катаракта возникает у людей старше 60 лет, но может развиться и в более молодом возрасте, например, после травмы глаза, при сахарном диабете или длительном приёме некоторых лекарств. Иногда катаракта бывает врождённой — у новорождённых детей.

Симптомы

Общие симптомы

• Размытое, нечёткое зрение, как будто смотришь через грязное стекло
• Цвета кажутся блёклыми, тусклыми
• Повышенная чувствительность к яркому свету, блики и ореолы вокруг источников света
• Трудности при чтении, особенно при слабом освещении
• Частая смена очков, которые перестают помогать
• Двоение в одном глазу

Симптомы у детей

• Беловатое или сероватое пятно в зрачке (лейкокория)
• Ребёнок плохо следит за предметами, не улыбается в ответ
• Косоглазие или нистагм (частые движения глаз)
• Ребёнок часто трёт глаза, щурится

Симптомы у пожилых людей

• Постепенное ухудшение зрения, которое не исправляется новыми очками
• Трудности при вождении автомобиля в ночное время из-за слепящих фар
• Снижение контрастности, цвета выцветают
• Падения и спотыкания из-за плохой оценки расстояния

Причины

Основные причины

• Возрастные изменения — естественное старение хрусталика (самая частая причина)
• Травма глаза — удар, проникающее ранение, ожог
• Длительный приём некоторых лекарств, например, кортикостероидов (по назначению врача)
• Воспалительные заболевания глаза (увеит)
• влияние ионизирующего излучения (например, лучевая терапия)
• Врождённые нарушения — генетические отклонения, инфекции во время беременности

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Сахарный диабет
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Длительное пребывание на солнце без защиты глаз (УФ-излучение)
• Ожирение и высокое артериальное давление
• Близорукость высокой степени
• Травмы глаза в прошлом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапное ухудшение зрения, боль в глазу, покраснение
• Травма глаза
• Появление «занавеса» или «сетки» перед глазом

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам больше 60 лет — проходите профилактический осмотр у офтальмолога раз в 1-2 года
• При размытом зрении, которое мешает повседневной жизни
• Если вы замечаете, что очки перестали помогать

Диагностика

Врач-офтальмолог ставит диагноз катаракты во время стандартного обследования глаз. Он осмотрит хрусталик с помощью специального микроскопа (щелевой лампы), проверит остроту зрения и давление в глазу.

Какие исследования могут быть проведены

• Визометрия — проверка остроты зрения по таблице
• Биомикроскопия — осмотр хрусталика под микроскопом с ярким светом
• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна
• Измерение внутриглазного давления (тонометрия)
• При подготовке к операции: УЗИ глаза (эхобиометрия) для расчёта силы искусственного хрусталика

Чего ожидать на приёме

Обследование безболезненное и занимает около 30 минут. Вам могут закапать капли для расширения зрачка — после этого несколько часов будет нечеткое зрение и светобоязнь, поэтому лучше прийти с сопровождающим или взять солнцезащитные очки.

Лечение

Лечение катаракты зависит от стадии и того, насколько сильно она влияет на вашу жизнь. На ранних стадиях могут помочь очки, яркое освещение, лупы. Единственный способ полностью избавиться от катаракты — хирургическая операция, при которой мутный хрусталик заменяют искусственным. Лекарственных капель, способных «рассосать» катаракту, не существует.

Самопомощь дома

• Используйте более яркое освещение при чтении и рукоделии
• Носите солнцезащитные очки с УФ-фильтром на улице
• Используйте лупу или увеличительные стёкла для мелкой работы
• Регулярно проверяйте зрение и меняйте очки по назначению врача
• Избегайте вождения в сумерках, если вас слепят фары

Медикаментозное лечение

На ранних стадиях катаракты медикаментозное лечение неэффективно. Некоторые капли могут временно улучшить питание хрусталика, но не устраняют помутнение. Основной метод — хирургическое лечение (факоэмульсификация с имплантацией искусственного хрусталика). Выбор метода лечения и сроки операции определяет офтальмолог после полного обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рекомендуется, когда катаракта мешает повседневной жизни: вы не можете читать, водить машину, смотреть телевизор, выполнять работу по дому. Также операцию проводят, если катаракта прогрессирует и может вызвать осложнения (например, глаукому). Решение принимается совместно с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

На ранних стадиях катаракты можно жить полноценно, просто приняв некоторые меры: используйте яркий свет, избегайте вождения ночью, носите очки с антибликовым покрытием. Если катаракта прогрессирует, не откладывайте операцию — она вернёт вам чёткое зрение.

Советы по образу жизни

• Носите солнцезащитные очки или шляпу с козырьком на улице
• Установите дома яркие лампы, особенно на лестнице и в ванной
• Используйте увеличительные стёкла для чтения и мелкой работы
• Поддерживайте здоровый образ жизни: контролируйте сахар, давление, бросьте курить
• Регулярно посещайте офтальмолога раз в год

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при катаракте нет, но сбалансированное питание, богатое антиоксидантами (овощи, фрукты, зелень, орехи), может помочь сохранить здоровье глаз. Умеренная физическая активность, например, ходьба, улучшает общее состояние организма. После операции избегайте подъёма тяжестей и резких наклонов в течение нескольких недель — следуйте рекомендациям врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Снижение зрения может вызывать тревогу, раздражительность и чувство беспомощности. Важно помнить, что катаракта — это излечимо. Обсудите свои переживания с близкими и врачом. Если вы чувствуете подавленность, обратитесь к психологу или психотерапевту. Зрение можно восстановить — это даёт надежду.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастную катаракту невозможно, но риски можно снизить. Защищайте глаза от ультрафиолета, не курите, контролируйте сахарный диабет и артериальное давление, питайтесь сбалансированно. Регулярные осмотры у офтальмолога помогут выявить катаракту на ранней стадии.

Программы скрининга

Людям старше 60 лет рекомендуется проходить профилактический осмотр у офтальмолога раз в 1-2 года. При сахарном диабете — не реже раза в год. Детям — первый осмотр в роддоме, затем в 1 месяц, 1 год и перед школой.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенная потеря зрения вплоть до слепоты
• Развитие вторичной глаукомы (повышение внутриглазного давления)
• Воспаление глаза (факоантигенный увеит)
• Вывих хрусталика (смещение, требующее сложной операции)

Долгосрочный прогноз

Прогноз при катаракте благоприятный. Современная хирургия восстанавливает зрение в 95-98% случаев. Операция проводится амбулаторно и занимает около 15-20 минут. После реабилитации вы сможете вернуться к привычной жизни. Не откладывайте лечение — это не страшно, это шаг к ясному зрению.

Найти поддержку

Международные организации

• World Health Organization (WHO) — Blindness and vision impairment ↗
• International Agency for the Prevention of Blindness (IAPB) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия
• Всероссийское общество слепых (ВОС) ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.