Обезвоживание у детей

Обзор

Обезвоживание у детей — это состояние, при котором организм теряет больше жидкости, чем получает. Вода необходима для работы всех органов, и при её недостатке организм не может нормально функционировать. Это особенно опасно для маленьких детей, потому что их организм содержит больше воды и быстрее её теряет.

Да, обезвоживание — одно из самых частых состояний, с которыми родители обращаются к врачам. Особенно часто оно встречается у детей до 5 лет, а также в жаркую погоду или при болезнях с высокой температурой.

Обезвоживанию наиболее подвержены дети младшего возраста (грудные и дошкольники), особенно если у них рвота, понос или они отказываются от питья. Также в группе риска — дети с лихорадкой, сахарным диабетом или заболеваниями почек.

Симптомы

Общие симптомы

• Сухость губ и языка
• Жажда
• Снижение количества мочи (менее 4–6 мокрых подгузников в сутки у грудничков)
• Тёмная моча
• Вялость или повышенная раздражительность
• Плач без слёз

Симптомы у детей

• Запавший родничок у младенцев (мягкое место на голове)
• Сухие подгузники в течение 6 часов и более
• Вялость, сонливость, трудности с пробуждением
• Сухие и липкие слизистые оболочки
• Западение глаз (глаза кажутся впавшими)
• Учащённое дыхание или сердцебиение

Причины

Основные причины

• Рвота и диарея (чаще всего при вирусных или бактериальных кишечных инфекциях)
• Недостаточное потребление жидкости (особенно во время болезни или в жаркую погоду)
• Повышенная потеря жидкости при высокой температуре, усиленном потоотделении или учащённом дыхании

Факторы риска

• Возраст до 5 лет
• Недавно перенесённая кишечная инфекция
• Жаркая погода или высокая физическая активность
• Отказ от питья из-за боли в горле или стоматита
• Неконтролируемый сахарный диабет (частые мочеиспускания)
• Приём некоторых лекарств (мочегонных) – только по назначению врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребёнка есть хотя бы один из «экстренных» симптомов — звоните в скорую (103 или 112).
• Если ребёнок отказывается от питья, у него непрекращающаяся рвота или сильная вялость — обращайтесь к врачу в тот же день.
• При отсутствии мочи более 8 часов у ребёнка старше года или 6 часов у младенца — срочно к врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы лёгкого обезвоживания (сухость губ, жажда) не проходят после питья в течение 4–6 часов, стоит показать ребёнка педиатру.
• При диарее или рвоте, которые продолжаются более 24 часов без улучшения, необходима консультация врача.

Диагностика

Врач осмотрит ребёнка, оценит степень обезвоживания по внешним признакам (сухость кожи и слизистых, западение глаз, тургор кожи — скорость расправления кожной складки). Также он расспросит о длительности симптомов, количестве рвоты и диареи, объёме выпитой жидкости.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи (цвет, удельный вес, наличие кетоновых тел)
• Биохимический анализ крови (уровень электролитов: натрия, калия, хлоридов)
• Общий анализ крови (показатель гематокрита — он может быть повышен при обезвоживании)
• В тяжёлых случаях — анализ газов крови для оценки кислотно-щелочного баланса

Чего ожидать на приёме

Обычно диагноз ясен уже после осмотра. При лёгком обезвоживании врач посоветует отпаивание дома. При средней или тяжёлой степени может потребоваться госпитализация для внутривенного введения жидкости. Анализы нужны, чтобы определить, какие вещества (электролиты) потеряны, и скорректировать лечение.

Лечение

Лечение обезвоживания у детей направлено на восполнение потерянной жидкости и электролитов. При лёгкой степени достаточно отпаивания специальными растворами; при более тяжёлых состояниях требуется медицинская помощь, иногда в стационаре.

Самопомощь дома

• Начинать отпаивание сразу после появления первых признаков обезвоживания (жажда, сухость губ).
• Использовать растворы для оральной регидратации, которые продаются в аптеке в виде порошков для разведения водой — они содержат правильное сочетание глюкозы и солей.
• Давать жидкость маленькими порциями: по одной чайной ложке каждые 5–10 минут. Если ребёнок пьёт охотно, можно увеличить объём.
• Не давать сладкие соки, газированные напитки или крепкий чай — они могут усилить диарею.
• Продолжать кормить грудью или смесью, если ребёнок на грудном вскармливании — грудное молоко помогает бороться с инфекцией.

Медикаментозное лечение

При умеренном и тяжёлом обезвоживании врачи назначают внутривенные инфузии (капельницы) с растворами, содержащими воду, глюкозу и электролиты. В больнице могут также лечить основное заболевание, вызвавшее обезвоживание (например, кишечную инфекцию). Антибиотики применяются только по показаниям при бактериальной природе инфекции. Жаропонижающие средства используются при высокой температуре, но их выбор и дозу определяет врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при обезвоживании не требуется. Операция может понадобиться только в редких случаях, если обезвоживание вызвано хирургическими причинами, например, кишечной непроходимостью.

Жизнь с этим заболеванием

После выздоровления ребёнок обычно быстро возвращается к нормальной жизни. Важно в течение нескольких дней продолжать давать достаточное количество жидкости, мягкую пищу (каши, супы). Привычный режим дня восстанавливается по мере улучшения самочувствия.

Советы по образу жизни

• Убедитесь, что ребёнок пьёт достаточно жидкости в течение дня, особенно в жаркую погоду или при физической активности.
• Приучайте ребёнка к чистой питьевой воде, а не только к сокам или сладким компотам.
• Во время болезней (температура, рвота, понос) начинайте отпаивание сразу и следите за признаками обезвоживания.

Питание и физические упражнения

После болезни кормите ребёнка лёгкой пищей: рисовый отвар, бананы, печёные яблоки, картофельное пюре. Избегайте жирной, острой и молочной пищи до полного восстановления. Физическая активность не ограничивается, но в первые дни после болезни давайте ребёнку отдыхать.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Обезвоживание может вызвать у ребёнка беспокойство и капризность. У родителей нередко возникает тревога и страх за здоровье малыша. Помните, что при своевременной помощи обезвоживание лечится успешно. Обсуждайте свои переживания с врачом или родными.

Профилактика

Да, обезвоживание можно предотвратить. Важно обеспечить ребёнка достаточным количеством жидкости, особенно в жаркую погоду или при болезни. Во время рвоты и диареи начинайте отпаивание как можно раньше. Следите, чтобы ребёнок пил воду или растворы для регидратации при первых признаках недомогания.

Вакцины

Профилактика некоторых инфекций, вызывающих рвоту и диарею (например, ротавирусной), возможна с помощью вакцинации. Ротавирусная вакцина входит в Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, но может быть рекомендована педиатром и для плановой вакцинации. Обсудите возможность вакцинации с врачом.

Программы скрининга

Специфического скрининга на обезвоживание нет. Важно наблюдать за поведением ребёнка и при признаках болезни (рвота, понос, высокая температура) сразу начинать профилактику.

Осложнения

Если не лечить

• Нарушение функции почек (острая почечная недостаточность)
• Электролитные расстройства (недостаток калия, натрия), которые могут вызвать судороги и сердечные аритмии
• Гиповолемический шок — резкое падение артериального давления, опасное для жизни
• Потеря сознания и кома

Долгосрочный прогноз

При своевременном и правильном лечении обезвоживание у детей практически всегда заканчивается полным выздоровлением без долгосрочных последствий. Даже тяжёлые случаи при адекватной медицинской помощи (капельницы, коррекция электролитов) имеют хороший прогноз. После устранения дефицита жидкости ребёнок быстро приходит в норму. Главное — не откладывать обращение к врачу при тревожных симптомах.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗
• Международная педиатрическая ассоциация (IPA) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия
• Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) ↗ · Россия
• Союз педиатров России ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.