Болезнь рук, ног и рта

Обзор

Вирусная инфекция (заболевание, вызванное вирусом), при котором на коже рук, ног и во рту появляются небольшие пузырьки и язвочки. Чаще всего болеют дети до 10 лет. Болезнь обычно протекает легко и проходит сама за 7–10 дней.

Да, очень часто встречается у детей, особенно в возрасте до 10 лет. Вспышки часто бывают в детских садах и школах.

В основном дети от 1 до 10 лет. Взрослые тоже могут заболеть, но реже. У взрослых, как правило, болезнь протекает легче или без сыпи.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышение температуры (обычно до 38–39°C)
• Появление красных пятен или пузырьков на ладонях, подошвах, в области рта
• Боль в горле, отказ от еды и питья из-за язвочек во рту
• Слабость, вялость, сонливость

Симптомы у детей

• То же, что и общие симптомы, но пузырьки часто появляются на щеках, языке, нёбе
• Может быть сильная боль в горле — ребёнок отказывается от еды и даже воды
• Иногда — только сыпь или только высокая температура

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы часто слабее — может быть только небольшая температура и единичные высыпания
• Иногда развивается сильная боль в суставах или сердцебиение (редко)
• Пузырьки могут быть меньше и проходить быстрее

Причины

Основные причины

• Вирусы Коксаки тип A16, A6, и другие энтеровирусы
• Заражение происходит от больного человека через кашель, чихание, поцелуи, а также через загрязнённые руки и предметы
• Вирус может сохраняться на поверхностях несколько дней

Факторы риска

• Посещение детских коллективов (сады, школы, летние лагеря)
• Недостаточная гигиена рук (особенно после туалета и перед едой)
• Ослабленный иммунитет
• Контакт с больными членами семьи

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Ребёнок отказывается от питья больше 12 часов
• Появляются признаки обезвоживания (сухость во рту, редкое мочеиспускание)
• Температура держится выше 39°C более 3 дней
• Сыпь становится очень болезненной или гнойной

Запишитесь на плановый приём, если:

• Для уточнения диагноза, если высыпания не типичные
• Если ребёнок старше 10 лет и болен впервые — врач может назначить анализы
• Для получения справки в детский сад или школу после выздоровления

Диагностика

Врач осматривает ребёнка, обращая внимание на типичные высыпания на руках, ногах и во рту. Обычно диагноз ставится по клинической картине без дополнительных анализов.

Какие исследования могут быть проведены

• В сложных случаях берут мазок из горла или образец из пузырька для ПЦР-диагностики (обнаруживает вирусную ДНК)
• Общий анализ крови может показать признаки вирусной инфекции (но не является обязательным)

Чего ожидать на приёме

Врач задаст вопросы о симптомах, контактах с больными, прививках. Осмотр занимает 10–15 минут. Если диагноз неясен, могут взять мазок — это безболезненно. Результат анализа приходит за 1–2 дня.

Лечение

Специфического противовирусного лечения нет. Болезнь проходит сама за 7–10 дней. Лечение направлено на облегчение симптомов: снижение температуры, уменьшение боли во рту, предотвращение обезвоживания.

Самопомощь дома

• Давайте ребёнку много пить — небольшими глотками каждые 10–15 минут. Предлагайте прохладную воду, несладкие компоты, морсы
• Избегайте горячей, острой, солёной и твёрдой пищи — она раздражает язвочки. Оптимальны прохладные пюре, йогурты, супы
• При температуре выше 38,5°C можно использовать жаропонижающие средства (только после консультации с врачом, особенно у детей до 3 месяцев)
• Следите за гигиеной рук — мойте руки после смены подгузников, перед едой. Не допускайте, чтобы ребёнок расчёсывал пузырьки
• Проветривайте комнату, поддерживайте прохладную температуру (18–20°C), используйте увлажнитель

Медикаментозное лечение

Врач может назначить средства для облегчения боли в горле (например, спреи или гели без анестетиков) и обработки высыпаний. При подозрении на бактериальную инфекцию (гнойные пузырьки) могут быть рекомендованы антибиотики — только по назначению врача. Обезболивающие и жаропонижающие препараты (например, из группы парацетамола или ибупрофена) применяют строго по инструкции и с учётом веса ребёнка.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не требуется. В редких случаях, если развивается гнойное осложнение (например, абсцесс), может понадобиться дренирование — это небольшая процедура под местным обезболиванием.

Жизнь с этим заболеванием

В остром периоде (первые 3–5 дней) ребёнку нужен постельный или полупостельный режим. Исключите посещение сада/школы до полного выздоровления (обычно 7–10 дней). Следите за тем, чтобы ребёнок не касался пузырьков и не расчёсывал их — это может привести к заражению.

Советы по образу жизни

• Часто мойте руки с мылом (не менее 30 секунд)
• Посуду, зубные щётки, полотенца члена семьи выделите отдельные
• Игрушки и поверхности протирайте дезинфицирующими салфетками
• Не купайте ребёнка в общей ванне, если есть открытые пузырьки — лучше душ

Питание и физические упражнения

Питание должно быть щадящим: прохладные пюреобразные блюда, супы, каши, йогурты, кисели. Избегайте цитрусовых, солёного, острого. Когда язвочки заживают (через 3–5 дней), можно постепенно возвращаться к обычной еде. Соблюдайте питьевой режим. Физическую нагрузку (подвижные игры, спорт) возобновляйте через 2–3 дня после нормализации температуры.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ребёнок может капризничать, плохо спать, отказываться от еды из-за боли. Важно сохранять спокойствие, больше обнимать, отвлекать спокойными играми, чтением. Объясните старшим детям, что это временно и скоро всё пройдёт. Если вы замечаете, что ребёнок стал слишком замкнут или тревожен после болезни, поговорите с педиатром или детским психологом.

Профилактика

Полностью предотвратить заражение трудно, особенно если ребёнок ходит в детский коллектив. Но риск можно снизить: мойте руки после прогулки, перед едой, после туалета; объясните детям, что нельзя брать в рот игрушки и чужие предметы; регулярно проветривайте помещение и делайте влажную уборку. При вспышке болезни в саду или школе ребёнка могут временно отстранить от посещения (карантин).

Вакцины

В России вакцины от вируса Коксаки или других возбудителей ящура (hand, foot and mouth disease) не зарегистрировано. В некоторых странах (Китай) используются вакцины от энтеровируса 71, но в перечень профилактических прививок в России они не входят.

Программы скрининга

Скрининг (массовые обследования) на ящур не проводится. Диагностика проводится только при наличии симптомов, чтобы подтвердить диагноз в сомнительных случаях.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание (особенно у маленьких детей) — может потребовать госпитализации и внутривенного введения жидкости
• В редких случаях — вирусный менингит (воспаление оболочек головного мозга)
• Энцефалит (воспаление мозга) — ещё реже, но возможно при заражении энтеровирусом 71
• Присоединение бактериальной инфекции (например, стрептококка) на место пузырьков — приводит к гнойным воспалениям

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Болезнь проходит самостоятельно без последствий. Очень редко развиваются серьёзные осложнения. При своевременном обращении к врачу и правильном уходе ребёнок полностью выздоравливает за 1–2 недели. Поддерживайте иммунитет ребёнка здоровым питанием, режимом дня и прогулками.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) — информация на русском ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения РФ — рекомендации для родителей ↗
• Портал «Здоровые дети» — cтатьи и советы педиатров ↗
• Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) — информация о карантинах ↗

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.