Ear Infection (Otitis Media)

Обзор

Инфекция среднего уха (отит) — это воспаление за барабанной перепонкой, часто возникает после простуды. У детей евстахиева труба (канал, соединяющий ухо с носом) короче и уже, поэтому инфекции легче туда попасть.

Да, это одна из самых частых причин обращения к педиатру. К 3 годам у многих детей хотя бы раз был отит.

Чаще всего болеют дети младшего возраста (от 6 месяцев до 3 лет), но отит может развиться у взрослых, особенно после простуды или при ослабленном иммунитете.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в ухе (дети могут тянуть за больное ухо)
• Повышение температуры тела (часто выше 38°C)
• Общее недомогание, плач, раздражительность
• Снижение слуха на больное ухо
• Ощущение заложенности или переливания жидкости в ухе

Симптомы у детей

• Ребёнок трёт или дёргает за ухо
• Плохо спит, просыпается с плачем
• Отказывается от еды, так как жевание усиливает боль
• Плачет при сосании или глотании
• Может быть рвота или понос без других причин

Симптомы у пожилых людей

• Боль в ухе может быть менее выраженной
• Снижение слуха, ощущение заложенности
• Головокружение может указывать на осложнение
• Повышение температуры бывает не всегда

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции (например, грипп, аденовирусы) — они вызывают отёк слизистой оболочки уха
• Бактериальные инфекции — чаще всего Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae
• Застой жидкости в среднем ухе из-за блокировки евстахиевой трубы

Факторы риска

• Возраст до 2 лет — короткая и горизонтальная евстахиева труба
• Посещение детских коллективов (сад, ясли) — частые простуды
• Пассивное курение (родители курят дома)
• Искусственное вскармливание (бутылочка в положении лёжа)
• Аллергии, увеличенные аденоиды

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в ухе с высокой температурой у ребёнка до 3 месяцев
• Ребёнок вялый, не просыпается для кормления
• Гнойные выделения из уха
• Сильная боль, не снимающаяся жаропонижающими

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в ухе без температуры или с небольшой температурой, которая длится более суток
• Ребёнок часто жалуется на уши, но без острых симптомов
• Вы заметили снижение слуха (ребёнок перестал реагировать на шёпот, стал громче разговаривать)

Диагностика

Врач (педиатр или ЛОР) осматривает ухо с помощью отоскопа — инструмента с подсветкой, который позволяет увидеть барабанную перепонку. По её цвету, положению и подвижности врач определяет воспаление.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия — осмотр ушного канала и барабанной перепонки
• Тимпанометрия — проверка подвижности перепонки и давления в ухе (в ЛОР-кабинете)
• Аудиометрия — исследование слуха (назначается при подозрении на осложнения или при частых отитах)

Чего ожидать на приёме

Врач спросит о симптомах, как долго болит ухо, была ли температура. Осмотр безболезненный, но маленькие дети могут беспокоиться. Держите ребёнка на руках. Врач может нажать на козелок (выступ спереди уха) — это определит, есть ли боль.

Лечение

Многие отиты проходят без антибиотиков. Врач может рекомендовать обезболивающие и жаропонижающие (например, парацетамол или ибупрофен) строго по возрасту и весу. Антибиотики назначают только при бактериальной инфекции (высокая температура, сильная боль, гной или если не становится лучше через 2–3 дня). Важно не закапывать капли в ухо без назначения врача — они могут навредить при перфорации (разрыве) барабанной перепонки.

Самопомощь дома

• Давать ребёнку больше пить — жидкости помогают разжижать слизь
• Приложить тёплую (не горячую!) повязку или грелку к больному уху через ткань — это уменьшит боль
• Не курить и не находиться рядом с курящими — дым усиливает отёк
• В положение полусидя или с поднятым изголовьем кровати — это улучшает отток жидкости из уха
• Не закладывать в ухо вату, чеснок или другие народные средства

Медикаментозное лечение

Врач может прописать обезболивающие (например, парацетамол или ибупрофен) в возрастной дозировке. При бактериальном отите — антибиотики (амоксициллин или другие пенициллины) курсом 5–10 дней. Если есть боль и зуд в ушном канале, могут быть рекомендованы ушные капли с обезболивающим эффектом, но только при сохранности барабанной перепонки. Физиотерапию (например, УВЧ) назначают редко, только по показаниям.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если отиты повторяются часто (более 3 раз за 6 месяцев) или накапливается жидкость, ведущая к стойкому снижению слуха, врач может порекомендовать шунтирование барабанной перепонки (микроскопический разрез для установки трубочки, отводящей жидкость). Аденоидэктомию (удаление аденоидов) рассматривают, если они увеличены и мешают вентиляции уха.

Жизнь с этим заболеванием

В острый период ребёнку нужен покой. Можно делать лёгкие занятия — читать, рисовать. Не нужно специально греть ухо или капать в него что-то без рецепта. Если есть выделения, закрывайте ухо стерильной салфеткой и меняйте её часто.

Советы по образу жизни

• Не допускайте переохлаждения — одевайте ребёнка по погоде
• Избегайте резких перепадов атмосферного давления (например, полёты в самолёте в фазе острого заболевания)
• После купания насухо промокайте уши полотенцем, не допускайте попадания воды в уши (используйте беруши)
• Не курите рядом с ребёнком

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется. Можно давать мягкую тёплую пищу (каши, супы-пюре, кисель), чтобы жевание не усиливало боль. Физическая активность не противопоказана, но лучше избегать резких движений головой. Купание можно, но с берушами.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Отит болезненный, и дети могут капризничать, плохо спать. Это нормально. Объясните ребёнку, что боль скоро пройдёт. Если ребёнок начал хуже слышать, он может отставать в развитии речи — при стойком снижении слуха обратитесь к ЛОРу и сурдологу.

Профилактика

Полностью предотвратить отит невозможно, но можно снизить риск. Важно избегать пассивного курения, укреплять иммунитет (прогулки, здоровое питание), вовремя лечить насморк и простуду. Грудное вскармливание до года снижает риск отитов. При кормлении из бутылочки держите ребёнка полусидя.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции (Превенар, Пневмо-23) по календарю прививок Российской Федерации помогает снизить частоту бактериальных отитов. Поговорите с педиатром о прививках.

Программы скрининга

Регулярного скрининга на отит нет. Если у ребёнка часто бывают простуды или старшие дети уже болели отитами, можно раз в год посещать ЛОР-врача для профилактического осмотра ушей.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкое снижение слуха (тугоухость)
• Перфорация (разрыв) барабанной перепонки с выделением гноя
• Мастоидит — воспаление сосцевидного отростка (за ухом), которое проявляется отёком и болью
• Редко — менингит (воспаление мозговых оболочек), требующий срочной госпитализации

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении большинство отитов проходит без последствий. Слух обычно восстанавливается полностью. Даже если потребовался прокол или операция, в 95% случаев ребёнок выздоравливает. Современная медицина позволяет справляться с самыми тяжёлыми случаями — не бойтесь обращаться за помощью.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — рекомендации по отиту ↗

Местные организации

• Союз педиатров России — материалы для родителей ↗ · Россия
• Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.