Фебрильные судороги

Обзор

Фебрильные судороги — это приступы судорог (непроизвольных подёргиваний тела), которые возникают у детей на фоне высокой температуры (обычно выше 38 °C). Они не связаны с эпилепсией и в большинстве случаев проходят без последствий.

Да, это довольно частое состояние: примерно у 3–5% детей бывает хотя бы один приступ фебрильных судорог.

В основном — дети раннего возраста, чаще мальчики. Риск выше у детей, у кого в семье (у родителей, братьев или сестёр) были такие же судороги.

Симптомы

Общие симптомы

• Ребёнок теряет сознание, падает.
• Всё тело напрягается, руки и ноги ритмично подёргиваются.
• Глаза закатываются, может появиться пена изо рта.
• Приступ длится от нескольких секунд до 15 минут (чаще 2–5 минут).
• После приступа ребёнок может быть сонливым, растерянным или капризным.

Симптомы у детей

• Те же симптомы, что и перечислены выше. У детей до года судороги могут быть менее заметны: только лёгкое подёргивание одной части тела или остановка взгляда.

Симптомы у пожилых людей

• Фебрильные судороги практически не встречаются у взрослых. Если у взрослого человека на фоне высокой температуры возникли судороги, это может быть признаком другого заболевания — необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины

Основные причины

• Высокая температура (обычно выше 38 °C), вызванная любой инфекцией — чаще всего ОРВИ, ангина, отит или инфекция мочевыводящих путей.
• Резкий подъём температуры за короткое время.

Факторы риска

• Возраст от 6 месяцев до 5 лет.
• Наследственная предрасположенность (у близких родственников были фебрильные судороги).
• Частые или тяжёлые инфекции с высокой температурой.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При первом в жизни приступе судорог на фоне температуры.
• Если судороги длятся дольше 5 минут или повторяются.
• Если ребёнок не приходит в себя между приступами.

Запишитесь на плановый приём, если:

• После перенесённого приступа — обязательно показать ребёнка педиатру или неврологу для обследования.
• Если судороги повторяются при каждой болезни с температурой.

Диагностика

Врач оценивает общее состояние ребёнка, выслушивает родителей, как прошёл приступ, измеряет температуру и проводит неврологический осмотр. Чтобы исключить другие причины судорог (например, менингит или эпилепсию), могут назначить дополнительные тесты.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и мочи — для выявления инфекции.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — запись активности мозга. Обычно делают не сразу после приступа, а через 1–2 недели.
• Люмбальная пункция (анализ спинномозговой жидкости) — если есть подозрение на менингит (обычно у детей до года или при затянувшемся приступе).
• Нейросонография (УЗИ головы через родничок) — для младенцев до закрытия родничка.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит в несколько этапов: сначала педиатр, затем, при необходимости, консультация невролога. Ребёнка могут направить в стационар на сутки для наблюдения, если приступ был длительным или первым.

Лечение

При фебрильных судорогах важно правильно оказать первую помощь во время приступа и лечить причину высокой температуры (инфекцию). Сами судороги обычно не требуют специального лечения — они проходят сами.

Самопомощь дома

• Уложите ребёнка на ровную поверхность на бок, повернув голову в сторону — чтобы он не захлебнулся слюной или рвотой.
• Не пытайтесь разжать челюсти или вставить что-то в рот — это может травмировать зубы или десны.
• Не держите ребёнка насильно — не пытайтесь зафиксировать его движения, но убирайте опасные предметы.
• Засеките время начала приступа. Если через 5 минут судороги не прекратятся — вызывайте скорую (103 или 112).
• После прекращения судорог аккуратно снимите лишнюю одежду, проветрите комнату (но не переохлаждайте!).
• При высокой температуре обтирайте ребёнка прохладной влажной тканью (не ледяной!), давайте тёплое питьё (если он может пить).

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать жаропонижающие средства (ибупрофен или парацетамол в возрастной дозе по Минздраву) для снижения температуры — но они не предотвращают сами судороги. При длительных или повторяющихся судорогах возможно введение в стационаре специальных препаратов (реланиум в свечах или растворе) по назначению врача. Никогда не используйте лекарства без консультации с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство детей, перенёсших фебрильные судороги, растут и развиваются нормально. Специальных ограничений в повседневной жизни нет. Важно научиться правильно вести себя во время приступа: спокойно, не паникуя.

Советы по образу жизни

• При болезни с высокой температурой чаще измеряйте температуру — каждые 3–4 часа.
• Если ребёнок склонен к судорогам, поддерживайте комфортную прохладу в комнате (18–20 °C).
• Не кутайте ребёнка, одевайте по погоде.
• Предупредите воспитателей в детском саду или няню о том, что у ребёнка могут быть судороги, и объясните, как действовать.

Питание и физические упражнения

Особой диеты не требуется. Ребёнок может заниматься спортом, бегать, плавать — никаких ограничений нет. Важно лишь придерживаться здорового питания для общего укрепления иммунитета.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

У родителей часто возникает страх и тревога — это нормально. Помните, что единичные фебрильные судороги почти никогда не вредят мозгу. Если тревога становится чрезмерной, обратитесь за поддержкой к психологу или на горячую линию.

Профилактика

Полностью предотвратить фебрильные судороги невозможно. Жаропонижающие средства снижают температуру, но не влияют на риск возникновения судорог. Единственный способ снизить риск — своевременно лечить инфекции, но судороги могут возникнуть даже при быстром снижении температуры.

Вакцины

Прививки по календарю Минздрава обязательны — они защищают от инфекций, которые вызывают высокую температуру (например, корь, краснуха, ветрянка, грипп). Педиатры рекомендуют вакцинацию даже детям, у которых были фебрильные судороги (после консультации невролога).

Осложнения

Если не лечить

• Редко: затяжной приступ (дольше 30 минут) может привести к кислородному голоданию мозга.
• Повторные приступы при каждой болезни с температурой — около трети детей имеют рецидивы.
• Очень редко: у детей с определёнными особенностями может развиться эпилепсия в будущем.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в подавляющем большинстве случаев отличный. Фебрильные судороги не вызывают повреждения мозга, не влияют на интеллект и развитие. К 5–6 годам они обычно прекращаются. Только у 2–5% детей впоследствии может развиться эпилепсия — при систематическом наблюдении невропатолога это контролируется.

Найти поддержку

Международные организации

• Epilepsy Foundation ↗
• International League Against Epilepsy (ILAE) ↗

Местные организации

• Российская противоэпилептическая лига ↗ · Россия
• Фонд помощи детям с эпилепсией «Содружество» ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.