Choking adult first aid

Обзор

Удушье (асфиксия) – это состояние, когда дыхательные пути перекрывает инородное тело (кусок пищи, маленькая игрушка, косточка). Воздух не может пройти в лёгкие, человек задыхается. Если не помочь, это может привести к потере сознания и смерти. Первая помощь при удушье у взрослого проста и может спасти жизнь.

Удушье – одна из частых причин неожиданной смерти дома. Особенно часто случается во время праздничных застолий или у людей с нарушениями глотания.

Чаще всего страдают дети до 5 лет, пожилые люди (из-за снижения глотательного рефлекса), а также взрослые с неврологическими заболеваниями или зубными протезами. Но произойти может с каждым.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапный кашель (сильный, не приносящий облегчения)
• Затруднённое дыхание или полная невозможность дышать
• Слабый или неэффективный кашель
• Хрипы, свистящее дыхание
• Синюшность губ, лица, ногтей (цианоз)
• Хватается за горло (универсальный знак удушья)
• Паника, беспокойство
• Потеря сознания при отсутствии помощи

Симптомы у детей

• Ребёнок не может плакать или издавать звуки
• Цепляется за горло
• Лицо краснеет, затем синеет
• Может терять сознание быстрее взрослого

Симптомы у пожилых людей

• Могут действовать менее энергично из-за слабости
• Кашель может быть тихим
• Быстро нарастает синюшность и потеря сознания
• Часто удушье происходит из-за плохо пережёванной пищи или зубных протезов

Причины

Основные причины

• Застревание крупных кусков пищи (мясо, хлеб, сыр, орехи)
• Проглатывание мелких предметов (монеты, колпачки, детали игрушек)
• Плохое пережёвывание пищи, особенно при разговоре или смехе во время еды
• Слишком быстрое питьё или еда

Факторы риска

• Пожилой возраст (снижение глотательного рефлекса)
• Зубные протезы (плохая фиксация пищи)
• Неврологические заболевания (инсульт, болезнь Паркинсона, деменция)
• Алкогольное опьянение (расслабление мышц глотки)
• Заболевания пищевода (сужение, ахалазия)
• Нарушение жевания из-за отсутствия зубов
• Приём некоторых лекарств, вызывающих сухость во рту

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если после приёма Геймлиха или ударов по спине появилась сильная боль в животе, груди или шее
• Если пострадавший потерял сознание даже на секунду
• Если предмет не удалось удалить, но дыхание восстановилось (возможно, предмет мигрировал)
• Если появился кашель с кровью или затруднение глотания
• Если у пострадавшего есть заболевания сердца или лёгких

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если после эпизода удушья прошло несколько дней, но сохраняется чувство комка в горле или небольшой дискомфорт – покажитесь терапевту или ЛОРу

Диагностика

Врач оценивает состояние пострадавшего: слушает лёгкие, осматривает гортань, может назначить рентген или бронхоскопию, чтобы убедиться, что инородный предмет удалён полностью и нет повреждений.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр горла и гортани (ларингоскопия)
• Рентген грудной клетки или шеи (для поиска предмета)
• Бронхоскопия (гибкая трубка с камерой вводится в дыхательные пути – иногда сразу удаляет остатки)

Чего ожидать на приёме

После успешной первой помощи вас могут отвезти в приёмный покой для осмотра. Врач проверит дыхание, пульс, послушает лёгкие. Если есть подозрение, что предмет попал в бронхи, сделают рентген или бронхоскопию. Бояться не нужно – процедуры проводятся под местной анестезией или наркозом, это безопасно.

Лечение

Лечение удушья – это немедленная первая помощь. Если человек может кашлять, стоит поощрять его кашлять. Если кашель слабый или нет – выполняют удары по спине и приём Геймлиха. Если человек теряет сознание, начинают сердечно-лёгочную реанимацию и вызывают скорую.

Самопомощь дома

• Если вы подавились и находитесь одни: резко наклонитесь вперёд, обопритесь животом на спинку стула, край стола или раковину и сделайте резкий толчок вверх – это поможет вытолкнуть предмет.
• Также можно нанести себе резкий удар кулаком в верхнюю часть живота (чуть выше пупка) – но делать это надо очень осторожно.
• Если через 30 секунд ничего не выходит – звоните 103/112, даже если не можете говорить: набирайте номер и оставляйте трубку открытой – диспетчер увидит вызов.

Медикаментозное лечение

Если инородное тело не удаётся удалить с помощью первой помощи, врачи скорой или приёмного покоя могут удалить предмет специальными инструментами (щипцы, ларингоскоп) или с помощью бронхоскопии под наркозом. Иногда требуется трахеотомия (разрез на шее для впуска воздуха) – это крайняя мера.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (трахеотомия или ларингоскопия) может потребоваться в редких случаях, когда предмет прочно застрял или вызвал отёк гортани. В большинстве случаев удаётся обойтись без хирургии.

Жизнь с этим заболеванием

После удачного оказания первой помощи обычно не остаётся последствий. Иногда несколько дней может быть лёгкая боль в горле или животе. Если вы перенесли удушье, старайтесь есть медленно, тщательно пережёвывать, не говорить с полным ртом.

Советы по образу жизни

• Регулярно проверяйте зубные протезы у стоматолога.
• Если вы принимаете лекарства, вызывающие сухость во рту, обсудите с врачом возможность замены.
• Обучите членов семьи приёмам первой помощи при удушье.
• Избегайте алкоголя во время еды, особенно если есть риск удушья.

Питание и физические упражнения

Специальная диета не нужна, но первые дни избегайте очень твёрдой пищи (орехи, кости, сухари) и слишком горячих напитков. Физическая активность не ограничена.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Удушье – стрессовая ситуация. После неё может возникнуть страх еды, тревога, избегание определённых продуктов. Это нормальная реакция. Если страх мешает жить или вы замечаете, что начали плохо есть – поговорите с терапевтом или психологом.

Профилактика

Да, большинство случаев удушья можно предотвратить: режьте еду мелкими кусочками, тщательно пережёвывайте, не разговаривайте и не смейтесь с полным ртом, не давайте маленьким детям опасные мелкие предметы. Пожилым людям с нарушением глотания рекомендуется измельчать пищу в пюре или кашицу.

Программы скрининга

Скрининга на удушье не существует. Профилактика – это осознанное поведение и обучение первой помощи.

Осложнения

Если не лечить

• Длительная нехватка кислорода (гипоксия) может привести к повреждению мозга
• Остановка сердца
• Отёк гортани или бронхов
• Пневмония, если предмет не удалён и попал в бронхи
• Повреждение рёбер или внутренних органов при неправильно выполненном приёме Геймлиха

Долгосрочный прогноз

При своевременной и правильной первой помощи прогноз отличный: почти все пострадавшие полностью выздоравливают без последствий. Важно не бояться действовать и сразу звонить в скорую (103/112). Обученный помощник может спасти жизнь за минуту.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.