Using an AED overview

Обзор

Автоматический наружный дефибриллятор (АНД) — это портативное устройство, которое может восстановить нормальный сердечный ритм при внезапной остановке сердца. Оно анализирует ритм сердца и, если нужно, подает электрический разряд (удар). Использовать АНД может любой человек, даже без медицинского образования — устройство дает голосовые подсказки.

АНД становятся все более распространенными в общественных местах: вокзалах, аэропортах, торговых центрах, спортивных сооружениях. Многие предприятия и школы также устанавливают их в рамках программ первой помощи.

Внезапная остановка сердца может случиться с любым человеком в любом возрасте, независимо от общего здоровья. АНД предназначен для использования при подозрении на такую остановку — когда человек без сознания, не дышит или дышит судорожно (аганальное дыхание).

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная потеря сознания
• Отсутствие дыхания или судорожное, шумное дыхание (похоже на ловлю ртом воздуха)
• Отсутствие пульса (непрофессионалу сложно определить, поэтому важно начать сердечно-легочную реанимацию и применить АНД)

Симптомы у детей

• Те же признаки у детей, но может быть газообразное дыхание или подергивания, похожие на судороги.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей остановка сердца часто происходит без предвестников, но может сопровождаться кратковременным дискомфортом в груди или одышкой.

Причины

Основные причины

• Фибрилляция желудочков — хаотичные сокращения сердечной мышцы, при которых сердце не качает кровь.
• Желудочковая тахикардия — очень быстрый ритм, который не позволяет сердцу эффективно перекачивать кровь.
• Другие нарушения ритма, при которых сердце останавливается или работает крайне неэффективно.

Факторы риска

• Наличие ишемической болезни сердца (например, перенесенный инфаркт миокарда)
• Сердечная недостаточность
• Наследственные заболевания сердца (например, синдром удлиненного интервала QT)
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Тяжелый электролитный дисбаланс (например, низкий калий или магний)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы или кто-то из близких испытывает боль в груди, сильную одышку, обмороки или сердцебиение — это повод для срочного обращения к врачу или вызова скорой помощи.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Людям с известными заболеваниями сердца или высоким риском внезапной остановки сердца рекомендуется регулярно наблюдаться у кардиолога, проходить ЭКГ и другие обследования в соответствии с рекомендациями Минздрава России.

Диагностика

Диагноз «остановка сердца» ставится по клиническим признакам: отсутствие сознания и нормального дыхания. АНД самостоятельно анализирует сердечный ритм через наклейки-электроды и определяет, нужна ли дефибрилляция.

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ (электрокардиограмма) — запись электрической активности сердца
• Эхокардиография — УЗИ сердца для оценки его структуры и функции
• Анализы крови — для проверки уровня электролитов, тропонина и других маркеров повреждения сердца

Чего ожидать на приёме

Если вы находитесь рядом с человеком, у которого случилась остановка сердца: сразу звоните 103, начинайте непрямой массаж сердца, а затем примените АНД, как только он окажется рядом. Устройство само подскажет дальнейшие действия.

Лечение

При внезапной остановке сердца основное лечение — немедленная сердечно-легочная реанимация (СЛР) и ранняя дефибрилляция с помощью АНД. Чем раньше нанесен разряд, тем выше шансы выжить.

Самопомощь дома

• Немедленно вызвать скорую помощь (103 или 112)
• Начать непрямой массаж сердца: надавливания на грудину на глубину 5–6 см с частотой 100–120 в минуту
• Если есть АНД — включите его, приклейте электроды к голой груди пострадавшего, следуйте инструкциям устройства
• Не прекращайте СЛР, пока не прибудет скорая или пострадавший не задышит нормально

Медикаментозное лечение

После восстановления сердечного ритма пострадавшего доставляют в больницу, где проводят интенсивную терапию (поддержание дыхания и кровообращения), выявляют и лечат причину остановки сердца. Могут использоваться лекарства для стабилизации ритма и давления, а также процедуры, такие как катетерная аблация (разрушение участков ткани, вызывающих аритмию). Точный план лечения подбирает врач индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях, например, при тяжелой ишемической болезни или структурных пороках сердца, может потребоваться операция: шунтирование, стентирование коронарных артерий или имплантация кардиовертера-дефибриллятора (устройства, похожего на АНД, но вживляемого под кожу).

Жизнь с этим заболеванием

Если человек пережил остановку сердца, его повседневная жизнь может измениться. Важно строго соблюдать назначения врача, регулярно принимать лекарства (если прописаны) и проходить обследования. Многие возвращаются к нормальной жизни, но могут потребоваться ограничения (например, временный запрет на вождение).

Советы по образу жизни

• Отказ от курения и алкоголя
• Поддержание здорового веса
• Контроль артериального давления и уровня холестерина
• Регулярная умеренная физическая активность (после консультации с врачом)

Питание и физические упражнения

Рекомендуется сбалансированная диета с низким содержанием насыщенных жиров, соли и сахара. Полезны овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, рыба и орехи. Физические нагрузки должны быть согласованы с кардиологом — обычно рекомендуется ходьба, плавание, легкая гимнастика. Избегайте резких нагрузок, пока врач не разрешит.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После остановки сердца многие испытывают страх, тревогу, депрессию или чувство уязвимости. Это нормально. Важно обсуждать свои чувства с близкими или обратиться за психологической поддержкой. Специалисты помогают справиться с посттравматическим стрессом и вернуться к активной жизни.

Профилактика

Полностью предотвратить внезапную остановку сердца невозможно, но вы можете снизить риск. Здоровый образ жизни, регулярное медицинское наблюдение, контроль хронических заболеваний (особенно сердечно-сосудистых) и отказ от вредных привычек — важные меры профилактики.

Вакцины

Специфических вакцин для предотвращения остановки сердца не существует. Однако вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции может помочь избежать осложнений, способных спровоцировать сердечные приступы.

Программы скрининга

Скрининг (профилактические обследования) рекомендован людям с факторами риска: семейная история внезапной смерти, врожденные пороки сердца, аритмии. Обычно включают ЭКГ, нагрузочные тесты, холтеровское мониторирование (сутки записи ЭКГ). В рамках диспансеризации по ОМС в России проводится базовое обследование, включающее ЭКГ раз в 3 года для взрослых.

Осложнения

Если не лечить

• Смерть в течение нескольких минут без дефибрилляции
• Необратимое повреждение головного мозга из-за недостатка кислорода (обычно через 4–6 минут без СЛР и дефибрилляции)
• Тяжелая инвалидность при запоздалой помощи

Долгосрочный прогноз

При быстром начале СЛР и использовании АНД в течение первых 3–5 минут шансы на выживание и полное восстановление значительно возрастают — до 70% и более. Даже если помощь оказана позже, многие люди выживают и возвращаются к нормальной жизни благодаря современной медицине и реабилитации. Важно помнить: каждый может спасти жизнь, просто зная, как действовать и где находится АНД.

Найти поддержку

Местные организации

• Минздрав России — раздел первой помощи ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.