Recovery position

Обзор

Восстановительное положение (также называется «положение на боку») — это безопасная поза, в которую укладывают человека без сознания, но дышащего самостоятельно. Она помогает сохранить дыхательные пути открытыми и не даёт языку или рвотным массам перекрыть доступ воздуха. Эта поза — важнейший приём первой помощи, который может спасти жизнь до приезда врачей.

Ситуации, когда требуется восстановительное положение, встречаются часто — при обмороках, эпилептических припадках, инсультах, отравлениях или диабетических комах. Каждый взрослый должен знать этот приём.

Любой человек, потерявший сознание, но сохраняющий самостоятельное дыхание, нуждается в восстановительном положении. Особенно внимательными нужно быть с пожилыми людьми, детьми, а также людьми с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, эпилепсия, болезни сердца).

Симптомы

Общие симптомы

• Человек без сознания (не реагирует на голос или прикосновение)
• Дыхание ровное и слышимое (или просто видно движение грудной клетки)
• Нет признаков жизни: не дышит и не двигается — это другое состояние

Симптомы у детей

• Ребенок не реагирует на ваш голос или легкое встряхивание
• Дышит нормально (частота дыхания у детей выше, но ритмичное)
• Восстановительное положение для детей младше 1 года: укладывают на бок на своей руке, чтобы лицо было наклонено вниз

Симптомы у пожилых людей

• Потеря сознания без видимой причины (может быть инсульт, сердечный приступ, резкое падение давления)
• Пожилой человек может быть слабым, поэтому при повороте на бок действуйте аккуратно, не допуская падения
• После приведения в сознание обязательно вызвать скорую, даже если человек пришёл в себя

Причины

Основные причины

• Обморок (кратковременная потеря сознания из-за временного снижения притока крови к мозгу)
• Эпилептический припадок — после прекращения судорог человек может оставаться без сознания, но дышать
• Инсульт – человека часто находят без сознания с нарушенной речью или параличом
• Отравление (алкоголь, угарный газ, наркотики, лекарства)
• Диабетическая кома — резкий перепад уровня сахара в крови
• Травма головы — с кровоизлиянием или сотрясением мозга

Факторы риска

• Сердечно-сосудистые заболевания (аритмия, гипертония)
• Сахарный диабет (как 1-го, так и 2-го типа)
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Пожилой возраст (>65 лет)
• Работа в условиях перегрева, обезвоживания или на высоте
• Отсутствие нормального сна и переутомление

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы обнаружили человека без сознания — в первую очередь вызовите скорую (103/112), даже если вы применили восстановительное положение и человек пришёл в себя
• После обморока у пожилого человека или у ребёнка — обязательно показать врачу
• Если потеря сознания сопровождалась судорогами или травмой головы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если обмороки повторяются несколько раз, даже если вы каждый раз справляетесь — это повод проверить сердце и нервную систему
• После единичного обморока при отсутствии сопутствующих симптомов можно записаться к терапевту в течение недели

Диагностика

Восстановительное положение — это не диагноз, а приём первой помощи. После того, как человек пришёл в себя или его забрала скорая, врачи будут искать причину потери сознания. Для этого потребуются обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение артериального давления и пульса
• ЭКГ (электрокардиограмма) — для проверки работы сердца
• Анализ крови (общий, сахар, электролиты, токсикологический скрининг)
• КТ или МРТ головы (при подозрении на инсульт или травму)
• ЭЭГ (электроэнцефалограмма) — при подозрении на эпилепсию

Чего ожидать на приёме

Врач соберёт анамнез: спросит о хронических болезнях, лекарствах, возможном алкоголе или наркотиках. Затем проведут осмотр и, возможно, назначат дополнительные исследования. Ваша задача — максимально точно описать, что произошло до обморока и как человек вёл себя во время восстановления.

Лечение

Сам приём первой помощи — это и есть основное «лечение» в момент потери сознания. После оказания помощи и вызова скорой лечение назначается в зависимости от выявленной причины: при диабете — коррекция сахара, при аритмии — кардиологические препараты, при отравлении — антидоты и детоксикация.

Самопомощь дома

• Научитесь правильной технике: уложите человека на бок, подложите верхнюю руку под щёку, нижний локоть согните, верхнюю ногу согните в колене и положите стопу на пол.
• После каждого обморока проверяйте дыхание каждые 5–10 минут до приезда скорой.
• Не давайте никакой еды или воды человеку без сознания — можно захлебнуться.
• Не пытайтесь усадить человека или подложить подушку — это может закрыть дыхательные пути.

Медикаментозное лечение

Врачи в зависимости от причины могут назначить лекарства для стабилизации давления, противоэпилептические средства, препараты для коррекции сахара, дезинтоксикационную терапию или хирургическое лечение (например, при внутричерепном кровоизлиянии). Не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если причиной потери сознания оказалась травма головы с кровотечением, аневризма или другая сосудистая патология, может потребоваться нейрохирургическая операция. Решение принимается врачом после КТ/МРТ.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас или вашего близкого есть склонность к обморокам, важно соблюдать меры предосторожности: не вставать резко, пить достаточно воды, избегать душных помещений. После каждого обморока — наблюдаться у врача.

Советы по образу жизни

• Регулярно измеряйте давление, если есть гипертония или гипотония
• Не садитесь за руль после обморока до консультации с врачом
• Избегайте перегрева и интенсивных физических нагрузок без контроля
• Носите браслет-оповещение с диагнозом (например, «диабет» или «эпилепсия») на случай потери сознания в публичном месте

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством воды и соли (при низком давлении), избегание больших перерывов между приёмами пищи. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание) укрепляет сердечно-сосудистую систему. Любые упражнения — только после согласования с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повторяющиеся обмороки или страх их повторения могут вызывать тревогу, панические атаки, снижение качества жизни. Если вы замечаете у себя или близкого такие симптомы — обратитесь к психологу или психиатру. Помните, что знания первой помощи уменьшают страх.

Профилактика

Да, многие причины потери сознания можно предотвратить. Например, гипогликемию (падение сахара) — соблюдением режима питания и коррекцией доз инсулина; обмороки от перегрева — избеганием духоты и питьём воды; некоторые эпилептические приступы — приёмом противоэпилептических препаратов по назначению врача.

Вакцины

Нет вакцины, предотвращающей потерю сознания в целом, но от некоторых инфекций, которые могут вызвать энцефалит и судороги (например, менингококк, клещевой энцефалит) существуют прививки. Обсуждайте вакцинацию с врачом.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры: измерение давления, ЭКГ, анализ крови на сахар. Для людей старше 40 лет — проверка уровня холестерина. Если у вас были эпизоды потери сознания — пройдите обследование у невролога и кардиолога.

Осложнения

Если не лечить

• Без правильного положения на боку может произойти удушение языком или рвотными массами — это приводит к остановке дыхания и смерти
• Аспирация (попадание рвоты в лёгкие) вызывает аспирационную пневмонию — тяжёлое воспаление лёгких
• Длительное давление на пережатую руку или ногу может привести к повреждению нервов или синдрому длительного сдавливания
• Если потеря сознания вызвана инсультом или инфарктом, задержка медицинской помощи увеличивает риск инвалидности и смерти

Долгосрочный прогноз

Если восстановительное положение применено правильно и скорая медицинская помощь вызвана незамедлительно, большинство людей с обратимыми причинами (обморок, гипогликемия, эпилепсия) полностью восстанавливаются. При инсульте или травме головы своевременное лечение даёт лучшие шансы на выздоровление. Знание первой помощи — это реальная возможность спасти чью-то жизнь.

Найти поддержку

Международные организации

• Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (IFRC) ↗
• Всемирная организация здравоохранения ↗

Местные организации

• Российское общество Красного Креста ↗ · Россия
• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.