Кашель и его осложнения: что важно знать и когда обращаться к врачу

Обзор

Кашель — это естественная защитная реакция организма, которая помогает очистить дыхательные пути от слизи, пыли и посторонних частиц. В большинстве случаев кашель проходит сам по себе, но иногда он затягивается или становится признаком серьёзного заболевания. Осложнения кашля — это нежелательные последствия, которые могут возникнуть, если кашель не лечить вовремя или если его причина требует медицинской помощи.

Кашель — одна из самых частых причин обращения к врачу в России. Почти каждый человек хотя бы раз в год испытывает кашель, а у некоторых он становится хроническим.

Кашель может появиться в любом возрасте. Больше всего риску осложнений подвержены маленькие дети, пожилые люди, курильщики и пациенты с хроническими заболеваниями лёгких или сердца.

Симптомы

Общие симптомы

• Сухой или влажный кашель
• Кашель с выделением мокроты
• Боли или першение в горле
• Чувство стеснения в груди
• Осиплость голоса

Симптомы у детей

• Затруднённое дыхание или свистящее дыхание
• Отказ от еды или питья
• Высокая температура более 3 дней
• Синюшный оттенок губ или кожи
• Втяжение межрёберных промежутков при дыхании

Симптомы у пожилых людей

• Слабость и быстрая утомляемость
• Спутанность сознания
• Падения из-за головокружения при кашле
• Затруднённое дыхание в покое
• Боли в груди, отдающие в спину или плечо

Причины

Основные причины

• Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)
• Бронхит и воспаление лёгких (пневмония)
• Бронхиальная астма
• Аллергический насморк и постназальное затекание
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (изжога с забросом кислоты в пищевод)
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), часто связанная с курением
• Приём некоторых лекарств, например, средств от повышенного давления

Факторы риска

• Курение, включая пассивное
• Хронические болезни лёгких
• Слабый иммунитет
• Пожилой или детский возраст
• Работа во вредных условиях или с загрязнённым воздухом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в мокроте
• Затруднённое дыхание или боль в груди
• Высокая температура дольше трёх дней
• Кашель с приступами удушья или свистящим дыханием

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кашель длится дольше 3 недель
• Кашель у ребёнка дольше 2 недель
• Кашель усиливается по ночам или после нагрузки
• Вы курите и заметили постоянный утренний кашель
• Кашель сопровождается изжогой или кислой отрыжкой

Диагностика

Врач начнёт с разговора о ваших симптомах и истории болезни, затем проведёт осмотр: послушает лёгкие и сердце, проверит горло и нос. По результатам вас могут направить на дополнительные исследования, чтобы найти причину кашля и исключить возможные осложнения.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и мочи
• Рентгенография органов грудной клетки
• Бактериологическое исследование мокроты
• Спирометрия (исследование функции внешнего дыхания)
• Аллергопробы
• ЭКГ и эхокардиография при подозрении на патологию сердца

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно, то есть без госпитализации. Оно может занять от одного дня до нескольких недель в зависимости от предполагаемой причины. Главное — не затягивать визит к врачу: чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще и быстрее пройдёт лечение.

Лечение

Лечение кашля зависит от его причины. Если кашель вызван вирусной инфекцией, чаще всего достаточно отдыха, обильного питья и симптоматической помощи. Если причина в бактериальной инфекции, астме или рефлюксе, врач назначит соответствующие препараты, физиотерапию или изменения в образе жизни. Никогда не выбирайте лекарства самостоятельно — особенно если речь идёт о ребёнке или пожилом человеке.

Самопомощь дома

• Пейте больше тёплой жидкости: вода, травяной чай, молоко с мёдом
• Увлажняйте воздух в помещении, регулярно проветривайте
• Отдыхайте и высыпайтесь
• Исключите курение и дымные помещения
• Поддерживайте комфортную температуру и влажность

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает симптоматические средства для подавления сухого кашля или облегчения отхождения мокроты, а также препараты для лечения основного заболевания — например, бронхолитики при астме, ингибиторы протонной помпы при рефлюксе или антибиотики при бактериальной инфекции. Все лекарства назначаются врачом после диагностики и с учётом противопоказаний.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при кашле требуется крайне редко, в случаях, когда причиной являются опухоли, тяжёлые аномалии дыхательных путей или инородное тело. Решение принимает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если кашель становится хроническим, важно перестроить быт: следить за влажностью воздуха, избегать резких запахов и дыма, спать с приподнятым изголовьем, если кашель усиливается ночью. Обязательно принимайте назначенные врачом препараты по схеме и не пропускайте визиты к специалисту.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения
• Ежедневная умеренная физическая активность
• Практика дыхательной гимнастики
• Овладение техниками расслабления

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным и разнообразным: больше овощей, фруктов и продуктов, богатых клетчаткой. Избыточный вес затрудняет дыхание, поэтому при ожирении важно постепенно нормализовать вес. Лёгкие упражнения — ходьба, плавание, дыхательная гимнастика — помогают укрепить дыхательные мышцы, но начинать нужно осторожно и по согласованию с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный кашель может вызывать тревогу, раздражительность и нарушать сон. Это нормально — важно вовремя говорить о своих переживаниях с близкими и врачом. Если тревога становится постоянной, обсудите с врачом возможность поддержки психолога или участие в группе для пациентов с хроническими заболеваниями.

Профилактика

Полностью избежать кашля невозможно, но многие его причины и осложнения можно предотвратить. Главное — вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет и не запускать хронические болезни.

Вакцины

В России по национальному календарю рекомендованы прививки от гриппа, пневмококковой инфекции и коклюша. Своевременная вакцинация значительно снижает риск тяжёлых респираторных заболеваний, которые часто вызывают затяжной кашель.

Программы скрининга

При хроническом кашле, а также людям из групп риска (курильщикам, пациентам с ХОБЛ) рекомендуется регулярное обследование — не реже одного раза в год — даже если беспокоит только периодический кашель.

Осложнения

Если не лечить

• Переход острого бронхита в пневмонию
• Разрыв или воспаление лёгочной ткани
• Трещины рёбер при сильном и продолжительном кашле
• Головокружение и обмороки, связанные с напряжением
• Ухудшение течения хронических болезней — астмы, ХОБЛ, сердечной недостаточности
• Травмы тазового дна у женщин и недержание мочи

Долгосрочный прогноз

Большинство случаев кашля заканчиваются полным выздоровлением. Даже если причина сложная, современная медицина умеет эффективно контролировать симптомы и предотвращать осложнения. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем выше шанс вернуться к полноценной жизни.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.