Усиление кашля: что делать и когда обращаться к врачу

Обзор

Обострение кашля — это период, когда кашель становится заметно сильнее или возникает чаще, чем обычно. Это не отдельная болезнь, а симптом, который появляется при разных состояниях: от обычной простуды до хронических заболеваний лёгких.

Да, это очень частый симптом. Обострения кашля случаются у миллионов людей каждый год, особенно в холодный сезон.

Кашель может возникнуть в любом возрасте. Обострения чаще беспокоят людей с бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) или аллергией, а также тех, кто курит или работает в пыльных помещениях.

Симптомы

Общие симптомы

• Сухой или влажный кашель
• Приступы кашля, которые трудно остановить
• Ощущение «першения» или щекотания в горле
• Выделение мокроты (прозрачной, белой или цветной)
• Кашель, усиливающийся ночью или после физической нагрузки
• Чувство усталости и перенапряжения грудных мышц после кашля

Симптомы у детей

• Кашель часто сопровождается насморком и повышением температуры.
• У маленьких детей кашель может быть «лающим», особенно при крупе.
• Ребёнок может кашлять во сне и просыпаться.
• Важно следить, чтобы ребёнок мог откашляться и не задыхался.

Симптомы у пожилых людей

• Кашель может быть не таким сильным, но при этом быстрее вызывает утомление.
• Может появиться головокружение и слабость, что увеличивает риск падений.
• Обострение кашля у пожилых людей иногда сопровождается спутанностью сознания.
• Если кашель долго не проходит, возможна потеря веса и снижение аппетита.

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции (простуда, грипп, коронавирусная инфекция)
• Аллергия на пыльцу, пыль, шерсть животных или плесень
• Бронхиальная астма
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)
• Раздражающие вещества: табачный дым, химические пары, выхлопные газы
• Гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс желудочного сока в пищевод
• Приём некоторых лекарств (например, препаратов от давления), но это устанавливает врач

Факторы риска

• Курение, в том числе пассивное
• Работа в пыльных помещениях или на производстве с химикатами
• Возраст: дети и люди старше 65 лет более уязвимы
• Наличие астмы, аллергии или ХОБЛ
• Ослабленный иммунитет после болезни или на фоне хронических заболеваний
• Осенне-зимний период, когда чаще распространяются респираторные вирусы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кашель не проходит больше трёх недель
• Приступы кашля мешают спать, работать или учиться
• Появляется одышка, боль в груди или выделение крови
• Кашель сопровождается высокой температурой, которая не снижается несколько дней

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если кашель повторяется каждый год в одно и то же время, например, весной или осенью
• Если вы курите и у вас есть хронический кашель — стоит регулярно проверять лёгкие
• Если кашель возникает после контакта с определёнными веществами или в определённых местах
• Если вы планируете сделать прививку от гриппа или пневмококковой инфекции, обсудите это с врачом

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, расспросит о начале кашля, его характере, образе жизни и имеющихся болезнях, а затем прослушает лёгкие через стетоскоп. При необходимости назначит дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (общий и, при необходимости, на воспалительные маркеры)
• Рентгенография грудной клетки
• Спирометрия — исследование функции внешнего дыхания, когда вы дышите в специальный прибор
• Анализ мокроты (если она отходит)
• Аллергологические пробы (при подозрении на аллергию)

Чего ожидать на приёме

Приём обычно длится 15–30 минут. Врач может попросить вас сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, сдать кровь или направить на рентген. Бояться не нужно: это стандартные процедуры. После обследования вы получите объяснения и конкретный план действий — что лечить и как облегчить кашель.

Лечение

Лечение зависит от причины кашля. У большинства людей кашель проходит самостоятельно в течение 1–2 недель, но есть способы облегчить состояние. Не назначайте себе лекарства от кашля самостоятельно: они бывают разного действия — одни подавляют кашель, другие помогают отходить мокроте. Выбор препарата должен делать врач.

Самопомощь дома

• Пейте больше тёплой жидкости: воду, морсы, некрепкий чай — это помогает увлажнять слизистую
• Используйте увлажнитель воздуха дома, особенно в отопительный сезон
• Отдыхайте и давайте организму восстановиться, особенно при температуре
• Избегайте табачного дыма, пыли и резких запахов
• Полощите горло тёплой водой с солью (для взрослых и детей старше 6 лет)
• При сухом кашле можно попробовать разжевать ложку мёда, если у вас нет аллергии на мёд (детям до года мёд давать нельзя)

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать препараты, которые уменьшают воспаление в дыхательных путях, помогают расширить бронхи или облегчают отхождение мокроты. При аллергии — противоаллергическое лечение. Если причиной кашля является бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики, но они эффективны только при подтверждённой бактериальной природе болезни. Принимать антибиотики без назначения врача опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при кашле требуется крайне редко — например, если кашель вызван опухолевым образованием или врождённой аномалией дыхательных путей. В подавляющем большинстве случаев кашель лечится консервативно, без операции.

Жизнь с этим заболеванием

Если кашель у вас случается часто, старайтесь вести дневник симптомов: записывайте, когда возникает приступ, чем вы занимались, что ели и где находились. Это поможет вам и врачу выявить триггеры — факторы, которые провоцируют кашель.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и избегайте пассивного курения
• Регулярно проветривайте комнату и делайте влажную уборку
• Если у вас аллергия — старайтесь не контактировать с аллергенами: пылью, шерстью, пыльцой
• В холодное время года одевайтесь по погоде, защищайте горло шарфом
• Избегайте резких перепадов температур: выходя зимой на улицу, дышите через нос

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством фруктов и овощей. Если у вас нет противопоказаний, полезно пить достаточное количество воды в течение дня. Регулярные лёгкие физические нагрузки — ходьба, плавание — помогают поддерживать лёгкие в тонусе, но в период обострения кашля давайте организму отдых и снижайте нагрузку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Продолжительный кашель может вызывать раздражительность, тревогу и нарушение сна. Вы можете чувствовать усталость от постоянного напряжения. Это нормально. Важно не замыкаться в себе: расскажите близким о том, что вы испытываете, и, если тревога становится сильной, обсудите это с врачом или психологом.

Профилактика

Полностью исключить кашель невозможно, но можно снизить количество обострений, если избегать триггеров, соблюдать гигиену рук, одеваться по погоде и поддерживать здоровый образ жизни.

Вакцины

Вакцинация против гриппа, коронавирусной инфекции и пневмококковой инфекции помогает предотвратить тяжёлые инфекции, которые часто сопровождаются кашлем. Обсудите с вашим врачом, какие прививки подходят вам, и следуйте национальному календарю профилактических прививок Минздрава России.

Программы скрининга

Людям из групп риска — например, курильщикам со стажем, работникам вредных производств, людям старше 40 лет с хроническим кашлем — может быть рекомендована ежегодная спирометрия (проверка функции дыхания). Обсудите это с терапевтом или пульмонологом.

Осложнения

Если не лечить

• Хронический кашель может привести к нарушениям сна, ночной усталости и снижению работоспособности
• Постоянное напряжение при кашле иногда вызывает боль в грудной клетке, растяжение мышц и даже микротрещины рёбер
• При инфекции, которая не лечится, воспаление может распространиться глубже по дыхательным путям, вызывая бронхит или пневмонию
• У пожилых людей сильный кашель может спровоцировать падения, а у женщин — недержание мочи

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев кашель — это временная проблема, которая проходит самостоятельно или хорошо поддаётся лечению. Даже если причина кашля — хроническое заболевание, современная медицина позволяет успешно контролировать симптомы и вести полноценную жизнь. Чем раньше вы обратитесь к врачу и начнёте следовать его рекомендациям, тем быстрее станет легче.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.