Кашель: обзор вариантов лечения

Обзор

Кашель — это защитный рефлекс, а не самостоятельное заболевание. Во время кашля организм очищает дыхательные пути от слизи, пыли, микробов или попавших частиц. Кашель помогает, но иногда становится утомительным и требует лечения, направленного на его причину.

Да. Кашель — одна из самых частых причин обращения к врачу. Почти каждый человек в течение года кашляет из-за простуды или раздражения дыхательных путей.

Кашель встречается у людей любого возраста. Он особенно часто бывает у детей до пяти лет и у пожилых людей, но здоровый взрослый человек тоже может кашлять при простуде, аллергии или после контакта с раздражающими веществами.

Симптомы

Общие симптомы

• Сухой кашель — без выделения мокроты, может сопровождаться першением и царапаньем в горле.
• Влажный кашель — с отделением мокроты; после откашливания становится легче.
• Ночной кашель, который мешает спать.
• Кашель после смеха, холодного воздуха или физической нагрузки.
• Иногда — небольшая температура, головная боль и слабость при простуде.

Симптомы у детей

• У детей кашель часто бывает лающим и усиливается ночью; так проявляется отёк гортани (круп) при вирусной инфекции.
• Ребёнок может подкашливать при волнении или после бега.
• У младенцев кашель может начаться из-за сухого воздуха в комнате.

Симптомы у пожилых людей

• Кашель может быть слабее, потому что дыхательные мышцы с возрастом теряют силу, но мокрота отходит хуже.
• У пожилых людей кашель чаще бывает признаком обострения хронических болезней лёгких или сердца.
• После сильного кашля могут появляться боль в грудной клетке, головокружение или недержание мочи.

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции: простуда, грипп, COVID-19.
• Бактериальные инфекции, например пневмония (воспаление лёгких).
• Бронхиальная астма и аллергические реакции.
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — хроническое воспаление лёгких, чаще всего связанное с курением.
• Курение или вдыхание табачного дыма.
• Кислотный рефлюкс — заброс содержимого желудка в пищевод, при котором кислота раздражает горло.
• Попадание в дыхательные пути мелкого предмета, частиц пищи или жидкости.
• Побочный эффект некоторых лекарств (например, средств от давления).

Факторы риска

• Курение или регулярное нахождение в прокуренных помещениях.
• Хронические болезни лёгких или сердца.
• Возраст до 5 лет или старше 65 лет.
• Сниженный иммунитет.
• Работа в пыльных, холодных или химически загрязнённых условиях.
• Отсутствие прививок против гриппа, коклюша и пневмококковой инфекции.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь к врачу в тот же день, если кашель сопровождается высокой температурой, гнойной мокротой, болью в груди или одышкой.
• Дети и пожилые люди при этих симптомах должны быть осмотрены скорее.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на плановую консультацию, если кашель сохраняется более трёх недель.
• Если кашель повторяется несколько раз в год, мешает спать, работать или учиться.
• Если человек курит и появился хронический кашель, стоит обсудить это с врачом.

Диагностика

Врач выслушает жалобы, задаст вопросы о длительности кашля, мокроте, курении и других симптомах, а затем прослушает лёгкие. При необходимости проверит уровень кислорода в крови и назначит дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Прослушивание лёгких (аускультация).
• Пульсоксиметрия — безболезненное измерение кислорода в крови с помощью датчика на пальце.
• Спирометрия — исследование дыхания, при котором нужно сделать выдох в трубку.
• Рентгенография грудной клетки.
• Анализ крови (может показать признаки воспаления или инфекции).
• Анализ мокроты: материал отправляют в лабораторию, чтобы выявить возбудителя.

Чего ожидать на приёме

Обследование — не обязательно сразу. При обычной вирусной простуде врач часто определяет диагноз по симптомам и советует лечение на дому. Если кашель длительный или необычный, сначала назначают простейшие исследования, а затем, при необходимости, расширяют диагностику.

Лечение

Лечение зависит от причины кашля. Поэтому сначала важно понять, что его вызвало: вирусная простуда, бактериальная инфекция, аллергия или хроническое заболевание лёгких. Поскольку кашель — это симптом, врач лечит не «сам кашель», а основное состояние. При многих вирусных инфекциях достаточно домашнего ухода.

Самопомощь дома

• Пейте тёплые жидкости в течение дня: воду, несладкий чай, компот.
• Увлажняйте воздух в комнате, особенно в отопительный сезон.
• Проветривайте помещение и избегайте резких запахов, дыма, духоты.
• Взрослым и детям старше года можно дать чайную ложку мёда перед сном — он облегчает ночной кашель. Детям младше года мёд давать нельзя.
• Спите с немного приподнятым изголовьем, если кашель усиливается лёжа.
• Полоскание горла тёплой подсоленной водой может помочь при першении.
• Отдыхайте больше, если чувствуете слабость.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать средства, облегчающие откашливание, ингаляции с физиологическим раствором, увлажняющие горло, а при аллергической природе кашля — противоаллергические препараты. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики, но только по рецепту врача. При бронхиальной астме используются специальные ингаляторы, расширяющие бронхи. Лекарства от кашля подбираются индивидуально; принимать их без консультации с врачом, особенно детям и пожилым людям, не следует.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при кашле почти никогда не требуется. Оно может стать необходимым только при серьёзном заболевании, которое вызывает кашель, например при опухоли или пороке развития лёгких. Решение об операции всегда принимается врачом после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если кашель затянулся, постарайтесь распределять силы: не перегружайте себя, хорошо спите, одевайтесь по погоде. Тёплый шарф или платок на шее снижает раздражение от холодного воздуха. Если кашель усиливается после разговора, старайтесь говорить спокойнее и меньше.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и попросите близких не курить рядом с вами.
• Установите увлажнитель воздуха или разместите ёмкости с водой возле батареи.
• Регулярно мойте руки, особенно в сезон простуд.
• Держите окна закрытыми при сильной запылённости или цветении, если есть аллергия.
• Следуйте рекомендациям врача по лечению хронических болезней лёгких.

Питание и физические упражнения

Питайтесь полноценно, тёплой пищей. Острая, слишком холодная или солёная еда может усиливать кашель — избегайте её во время обострения. Лёгкие прогулки на свежем воздухе при нормальной температуре полезны, а вот бег и интенсивные тренировки лучше отложить до улучшения. Признак того, что нагрузка слишком велика, — усиление кашля и одышка.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Долгий кашель утомляет, нарушает сон и может вызывать тревогу или смущение в общественных местах. Постарайтесь не замыкаться в себе: расскажите близким, что вам сейчас нужна поддержка. Если тревога, усталость или подавленность сохраняются больше двух недель, обсудите это с врачом и при необходимости обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью исключить кашель нельзя, но можно снизить риск простудных заболеваний и обострений хронических болезней лёгких.

Вакцины

В России действует национальный календарь профилактических прививок: прививки против гриппа, коклюша, пневмококковой и гемофильной инфекции помогают защитить дыхательные пути. Уточните у врача, какие прививки показаны вам или вашему ребёнку.

Программы скрининга

Профилактические медицинские осмотры и флюорография помогают вовремя выявить болезни лёгких. Взрослым врач обычно рекомендует проходить флюорографию один раз в один–два года; людям из групп риска — чаще.

Осложнения

Если не лечить

• Если причиной кашля является бактериальная инфекция и её не лечить, воспаление может распространиться глубже в лёгкие.
• Длительный кашель нарушает сон, аппетит и способность восстанавливаться после болезни.
• Постоянный кашель при хроническом заболевании без наблюдения врача может привести к ухудшению одышки и снижению активности.
• У пожилых людей сильный кашель может вызвать боль в грудной клетке, головокружение и потерю контроля над мочевым пузырём.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев кашель проходит сам по себе в течение одной–трёх недель. Даже если кашель длится дольше, своевременное обращение к врачу и правильное лечение обычно позволяют справиться с причиной. Современная медицина хорошо помогает при самых разных заболеваниях лёгких, поэтому не откладывайте визит к специалисту.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия
• Портал о здоровье «Так здорово» ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.