Кашель: когда пора к врачу?

Обзор

Кашель — это защитный механизм организма, который очищает дыхательные пути от слизи, пыли и раздражителей. Чаще всего он связан с простудой или вирусной инфекцией и проходит сам. Но иногда кашель может быть признаком более серьёзного заболевания, требующего внимания врача.

Кашель — одна из самых частых причин обращения к врачу. С ним сталкиваются люди любого возраста, особенно в холодное время года.

Кашель может появиться у любого человека, но чаще он затрагивает детей (особенно до 5 лет), пожилых людей, курящих, а также людей с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями лёгких и сердца.

Симптомы

Общие симптомы

• Сухой кашель без мокроты
• Влажный кашель с выделением мокроты
• Першение или щекотание в горле
• Кашель в ночное время, ухудшающий сон
• Кашель, усиливающийся при разговоре или физической нагрузке
• Покашливание на холоде или при вдыхании раздражающих веществ

Симптомы у детей

• Кашель, похожий на лающий (при крупе)
• Свистящее дыхание или шумный выдох
• Кашель, сопровождающийся рвотой
• Повышение температуры тела
• Отказ от питья или признаки обезвоживания
• Вялость или чрезмерная сонливость

Симптомы у пожилых людей

• Слабость и быстрая утомляемость без явной причины
• Кашель с небольшим количеством мокроты
• Усиление кашля при смене положения тела
• Потеря аппетита и снижение веса
• Помутнение сознания или необычная растерянность
• Повышение температуры, даже незначительное

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции (простуды, грипп, ОРВИ)
• Воспаление бронхов (бронхит) или лёгких (пневмония)
• Аллергия и вдыхание раздражающих веществ (дым, пыль, химикаты)
• Бронхиальная астма
• Гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс содержимого желудка в пищевод
• Курение, включая пассивное
• Некоторые лекарства — например, отдельные препараты от давления (ингибиторы АПФ), но не называем торговые названия

Факторы риска

• Курение или вдыхание табачного дыма (в том числе пассивное)
• Возраст — у младенцев и пожилых людей кашель протекает тяжелее
• Хронические лёгочные заболевания (например, ХОБЛ)
• Сниженный иммунитет
• Работа во вредных условиях с пылью или химикатами
• Длительное нахождение в помещении с сухим воздухом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кашель длится дольше 3 недель
• Появляется одышка или свистящее дыхание
• Кашель с кровью или гнойной мокротой
• Температура выше 38,5 °C в сочетании с кашлем
• При кашле наступает сильная слабость, головокружение, потеря сознания
• Кашель сопровождается сильной болью в груди

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кашель не проходит более 2 недель, хотя нет выраженных симптомов
• Кашель мешает спать, работать или выполнять обычные дела
• Если кашель повторяется несколько раз в год
• У ребёнка кашель длится дольше 1–2 недель
• Если человек курит и кашель усиливается
• Если появляется хронический кашель у пожилого человека

Диагностика

Врач сначала расспросит вас о кашле: как давно он начался, сухой он или влажный, что его усиливает, есть ли другие симптомы. Затем послушает лёгкие и назначит необходимые обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Прослушивание лёгких (аускультация)
• Измерение уровня кислорода в крови (пульсоксиметрия)
• Рентгенография грудной клетки
• Анализ мокроты (посев)
• Исследование выделений из носа на вирусы гриппа или ковид
• Спирометрия — проверка функции внешнего дыхания (при подозрении на астму и ХОБЛ)

Чего ожидать на приёме

Обычно врач назначает минимально необходимые обследования, чтобы исключить пневмонию, бронхит или другие серьёзные причины. Если кашель хронический, может понадобиться консультация пульмонолога, ЛОР-врача или аллерголога. Вы можете подготовиться к визиту: записать давность кашля, характер мокроты, принимаемые лекарства и особенности образа жизни.

Лечение

Лечение кашля зависит от причины. В большинстве случаев при вирусной инфекции достаточно времени, обильного тёплого питья и симптоматической помощи. Антибиотики помогают только при бактериальной инфекции — их должен назначить врач. Не стоит лечить кашель самостоятельно дольше недели без консультации.

Самопомощь дома

• Пейте больше тёплой воды, бульона или некислого чая
• Включайте увлажнитель воздуха, особенно в спальне
• Избегайте табачного дыма, включая пассивное курение
• Можно полоскать горло тёплой солёной водой (если кашель связан с першением)
• Для взрослых допустим тёплый травяной чай с мёдом (не давайте мёд детям до 1 года)
• Постарайтесь дышать тёплым влажным паром (например, над ёмкостью с горячей водой — осторожно, чтобы не обжечься)

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия подбирается врачом в зависимости от диагноза. Это могут быть препараты, разжижающие мокроту, противокашлевые средства для сухого кашля, бронхорасширяющие средства при обструкции, противовоспалительные ингаляторы при астме или противовирусные/антибактериальные средства, если есть показания. Названия и схемы лечения всегда определяет специалист.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется очень редко — например, при кашле, вызванном инородным телом в дыхательных путях, или при новообразованиях. В большинстве случаев лечение консервативное.

Жизнь с этим заболеванием

Во время кашля отдыхайте больше, следите за питьевым режимом и старайтесь не перегружать голос. Если кашель усиливается, ведите дневник симптомов: это поможет врачу поставить точный диагноз.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и избегайте дымных помещений
• В отопительный сезон поддерживайте влажность в доме около 50–60%
• Избегайте резких запахов, краски, освежителей воздуха
• Мойте руки с мылом, особенно после улицы
• Проветривайте комнаты, но избегайте сквозняков

Питание и физические упражнения

При кашле полезно есть тёплую лёгкую пищу, супы, каши, овощи и фрукты. Пейте тёплую воду, морсы из ягод, некрепкий травяной чай. Физическая нагрузка допустима только при отсутствии температуры и слабости. При хроническом кашле полезны регулярные прогулки на свежем воздухе, но без резких перегрузок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительный кашель может вызывать усталость, тревогу, стеснение в обществе и даже бессонницу. Это нормально. Важно не оставаться с переживаниями в одиночестве: расскажите близким, как вы себя чувствуете, и обратитесь за поддержкой.

Профилактика

Часто можно предотвратить кашель, если избегать контакта с инфекциями и раздражающими веществами, соблюдать гигиену рук и укреплять иммунитет с помощью полноценного питания и сна.

Вакцины

Согласно рекомендациям Минздрава России, важна вакцинация от гриппа, коклюша и пневмококковой инфекции, особенно для людей из групп риска: пожилых, детей, людей с хроническими заболеваниями. График прививок уточняйте у своего врача.

Программы скрининга

Скрининговых тестов именно на кашель не существует. Однако при хроническом кашле полезно регулярно проходить медицинский осмотр — диспансеризацию — и флюорографию в соответствии с рекомендациями врача.

Осложнения

Если не лечить

• Обострение бронхиальной астмы или ХОБЛ
• Пневмония — воспаление лёгких
• Разрыв бронха (как крайне редкое осложнение)
• Переломы рёбер при сильном кашле
• Недержание мочи у женщин
• Задержка развития у детей при хроническом кашле

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: большинство кашлей проходит самостоятельно или успешно лечится. Даже хронический кашель при правильной диагностике и лечении можно значительно облегчить. Современная медицина имеет много способов помочь — важно не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.