Депрессия

Обзор

Депрессия — это серьёзное расстройство настроения, при котором человек длительное время чувствует глубокую грусть, пустоту или безнадёжность. Это не просто «плохое настроение» и не слабость характера — это медицинское состояние, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и справляется с повседневными делами. Депрессия меняет химию мозга (то есть баланс веществ, которые передают сигналы между нервными клетками), и именно поэтому она требует внимания специалиста, а не просто «взять себя в руки».

Депрессия очень распространена. По оценкам российских специалистов и Минздрава России, депрессивные расстройства входят в число ведущих причин нетрудоспособности в стране. В течение жизни с депрессией сталкивается каждый пятый-шестой человек. Многие люди просто не обращаются за помощью, считая своё состояние «нормальной усталостью» — и это жаль, потому что помочь можно.

Депрессия может затронуть любого человека — независимо от возраста, пола, профессии или уровня жизни. Она встречается у детей и подростков, у взрослых в расцвете сил и у пожилых людей. Женщины болеют депрессией примерно вдвое чаще мужчин, однако мужчины нередко скрывают свои переживания и реже обращаются за помощью.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянное чувство грусти, пустоты или безнадёжности, которое не проходит несколько недель
• Потеря интереса или удовольствия от занятий, которые раньше нравились (хобби, общение, работа)
• Выраженная усталость и упадок сил даже после отдыха
• Трудности с концентрацией внимания, запоминанием информации, принятием решений
• Нарушения сна: бессонница или, наоборот, слишком долгий сон
• Изменения аппетита и веса — снижение или повышение без очевидной причины
• Ощущение собственной никчёмности, чрезмерное чувство вины
• Физические симптомы без явной медицинской причины: головные боли, боли в теле, проблемы с пищеварением
• Замедленность движений или речи, которую замечают окружающие
• Раздражительность, тревога, беспокойство
• Мысли о смерти или о том, что было бы лучше не жить

Симптомы у детей

• Частые жалобы на боли в животе или голове без медицинских причин
• Нежелание идти в школу, снижение успеваемости
• Капризность, вспышки раздражения, плаксивость
• Потеря интереса к играм и общению с друзьями
• Изменения аппетита и сна
• Низкая самооценка, частые слова «я плохой», «меня никто не любит»
• У подростков: замкнутость, риск употребления алкоголя или наркотиков, самоповреждение

Симптомы у пожилых людей

• Жалобы в основном на усталость и физические боли, а не на грусть
• Снижение памяти и концентрации, которое можно принять за начало деменции (снижения умственных способностей)
• Уход от социальных контактов, нежелание выходить из дома
• Пренебрежение едой, гигиеной и приёмом лекарств
• Повышенная раздражительность или тревожность
• Потеря интереса к жизни, ощущение, что «жить незачем»

Причины

Основные причины

• Изменения в работе мозга: нарушение баланса нейромедиаторов — химических веществ, которые помогают нервным клеткам «общаться» друг с другом
• Генетическая предрасположенность: депрессия чаще встречается у людей, чьи близкие родственники тоже страдали этим расстройством
• Трудные жизненные события: потеря близкого человека, развод, потеря работы, финансовые проблемы, насилие
• Хронический стресс и длительное нервное напряжение
• Серьёзные заболевания тела: хронические боли, болезни сердца, онкологические заболевания, гормональные нарушения
• Некоторые лекарственные препараты могут влиять на настроение как побочный эффект
• Злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами (наркотиками)

Факторы риска

• Женский пол — у женщин депрессия встречается чаще, частично из-за гормональных изменений (беременность, роды, менопауза)
• Наличие депрессии в прошлом
• Депрессия или другие психические расстройства у близких родственников
• Детские травмы: пережитое насилие, потеря родителей, тяжёлые условия жизни
• Социальная изоляция, одиночество, отсутствие поддержки
• Хронические заболевания и постоянные боли
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Определённые черты характера: низкая самооценка, склонность к самокритике, пессимизм
• Крупные жизненные перемены и потрясения

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появились любые мысли о том, что лучше умереть или причинить себе вред — не ждите, обратитесь за помощью сегодня
• Плохое настроение и упадок сил настолько сильны, что вы не можете ходить на работу, заботиться о детях или выполнять базовые бытовые задачи
• Вы перестали нормально есть и спать уже несколько дней подряд
• Состояние резко ухудшилось за короткое время

Запишитесь на плановый приём, если:

• Грустное или подавленное настроение длится две недели и более без явного улучшения
• Вы потеряли интерес к тому, что раньше приносило радость
• Чувствуете постоянную усталость, даже когда достаточно спите
• Близкие говорят, что заметили изменения в вашем поведении и настроении
• Вы замечаете, что справляетесь с повседневными делами гораздо хуже, чем раньше

Диагностика

Депрессию диагностирует врач-психиатр или психотерапевт, но первичную оценку может провести и терапевт. Диагноз ставится на основе подробной беседы: врач спросит о ваших симптомах, о том, как долго они продолжаются, как влияют на повседневную жизнь, о вашей истории болезни и жизненных обстоятельствах. Никаких анализов крови или снимков, которые «покажут» депрессию, не существует, но некоторые обследования могут понадобиться, чтобы исключить физические причины плохого самочувствия.

Какие исследования могут быть проведены

• Беседа с врачом — подробный расспрос о симптомах, их продолжительности и влиянии на жизнь
• Специальные опросники и шкалы для оценки настроения (например, шкала депрессии) — это просто анкеты с вопросами
• Анализы крови — чтобы проверить щитовидную железу, уровень витаминов и исключить другие заболевания, которые могут имитировать депрессию
• Общий осмотр терапевтом — для исключения физических причин усталости и плохого самочувствия

Чего ожидать на приёме

На приёме постарайтесь рассказывать честно и подробно — врач сохраняет конфиденциальность. Вас не положат в больницу только за то, что вы пришли пожаловаться на плохое настроение. Врач вас выслушает, зададут вопросы о вашем состоянии, и вместе вы обсудите возможные шаги. Это безопасно и конфиденциально.

Лечение

Хорошая новость: депрессия хорошо поддаётся лечению. Большинству людей помогает сочетание психотерапии (разговорной терапии) и, при необходимости, медикаментозного лечения. Подбор лечения индивидуален — то, что помогло одному человеку, может не подойти другому, и это нормально. Главное — не бросать лечение при первых признаках улучшения и поддерживать контакт с врачом.

Самопомощь дома

• Старайтесь придерживаться режима дня: просыпаться и ложиться в одно и то же время
• Даже небольшая физическая активность — прогулка на свежем воздухе — реально улучшает настроение
• Не изолируйтесь: поддерживайте связь с близкими людьми, даже если не хочется
• Ограничьте или полностью исключите алкоголь — он усугубляет депрессию
• Разбивайте большие задачи на маленькие шаги и хвалите себя за каждый выполненный шаг
• Занимайтесь тем, что раньше приносило удовольствие, даже если сейчас это не радует так же — это важная часть выздоровления
• Не принимайте важных жизненных решений в период острой депрессии, если это возможно отложить

Медикаментозное лечение

Лечение депрессии обычно включает один или несколько подходов, которые подбирает врач индивидуально. Психотерапия (разговорная терапия) — один из самых эффективных методов. Существует несколько её видов: когнитивно-поведенческая терапия помогает изменить негативные мысли и поведение, межличностная терапия работает с отношениями и общением, другие подходы фокусируются на осознанности и принятии. Медикаментозное лечение может быть назначено врачом-психиатром — существуют разные классы препаратов, влияющих на химию мозга. Врач подберёт наиболее подходящий вариант, объяснит, как принимать и чего ожидать. Важно: не прекращайте приём лекарств самостоятельно, не посоветовавшись с врачом. При тяжёлой депрессии, которая не реагирует на другие методы, могут применяться специальные процедуры, например транскраниальная магнитная стимуляция мозга или другие методики — врач расскажет о них при необходимости.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при депрессии не применяется.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с депрессией может быть очень тяжёлой, и это честно признать. В плохие дни даже простые дела кажутся непосильными — и это не ваша вина. Восстановление обычно идёт не по прямой: бывают лучшие и худшие периоды. Важно не требовать от себя немедленного возвращения к прежней жизни, а двигаться маленькими шагами. Со временем и с правильной поддержкой большинство людей возвращаются к полноценной жизни.

Советы по образу жизни

• Создайте предсказуемый распорядок дня — стабильность помогает мозгу восстановиться
• Ограничьте время в социальных сетях, если они усиливают тревогу или сравнение себя с другими
• Найдите хотя бы одно занятие в день, которое приносит хоть небольшое удовлетворение
• Не бойтесь просить о помощи близких в бытовых делах в трудные периоды
• Ведите дневник настроения — это помогает замечать прогресс и отслеживать триггеры (то, что ухудшает состояние)
• Избегайте алкоголя и других веществ, изменяющих сознание

Питание и физические упражнения

Питание и движение реально влияют на настроение. Регулярная физическая активность — даже 20–30 минут ходьбы в день — способствует выработке в мозге веществ, которые улучшают самочувствие. Старайтесь есть регулярно, не пропускать приёмы пищи. Питание, богатое овощами, фруктами, цельными злаками и рыбой, связано с лучшим психическим здоровьем. Ограничьте сладкое, фастфуд и кофеин в большом количестве — они могут усиливать тревогу и нарушать сон.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Депрессия нередко сопровождается тревогой, а также может влиять на самооценку, отношения с близкими и работоспособность. Это замкнутый круг: плохое настроение мешает делать то, что улучшает настроение. Важно помнить: негативные мысли при депрессии — это симптом болезни, а не правда о вас и вашем будущем. С лечением эти мысли становятся менее интенсивными. Если вы замечаете, что ваше состояние влияет на отношения — говорите об этом с врачом или психотерапевтом, это поправимо.

Профилактика

Полностью предотвратить депрессию невозможно, но есть многое, что снижает риск её развития или помогает предотвратить повторный эпизод. Забота о психическом здоровье — это постоянная работа, а не разовое действие. Регулярная физическая активность, здоровый сон, крепкие социальные связи, умение справляться со стрессом и своевременное обращение за помощью в трудные периоды — всё это реально снижает риск депрессии. Если у вас уже была депрессия, продолжайте лечение столько, сколько рекомендует врач, даже когда чувствуете себя хорошо — это помогает предотвратить возврат болезни.

Программы скрининга

В России врачи-терапевты и психиатры могут проводить скрининг (профилактическую проверку) на депрессию с помощью коротких опросников — особенно в группах риска: у людей с хроническими заболеваниями, после родов, в пожилом возрасте. Если вы беспокоитесь о своём настроении — попросите врача провести такую оценку.

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения депрессия может стать хронической (длиться годами) и всё сильнее влиять на качество жизни
• Повышается риск злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами как попытки «заглушить» боль
• Ухудшение отношений с близкими, социальная изоляция
• Снижение работоспособности, риск потери работы или учёбы
• Ухудшение физического здоровья: депрессия связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и снижением иммунитета
• В тяжёлых случаях без лечения возрастает риск суицидальных мыслей и попыток — поэтому так важно не откладывать обращение за помощью

Долгосрочный прогноз

Прогноз при депрессии в большинстве случаев очень хороший. Большинство людей, которые получают лечение, чувствуют значительное улучшение — многие полностью выздоравливают. Да, путь выздоровления у каждого свой, и иногда требуется время, чтобы подобрать правильный подход. Но депрессия — это не приговор и не пожизненный диагноз. Миллионы людей прошли через это и вернулись к полноценной, счастливой жизни. Вы не одни, и помощь существует.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения — психическое здоровье ↗
• International Association for Suicide Prevention (Международная ассоциация по предотвращению суицида) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации — психическое здоровье ↗ · Россия
• Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского ↗ · Россия, Москва
• Портал «Мой мозг» — информация о психическом здоровье для россиян ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.