Eczema (Atopic Dermatitis)

Обзор

Экзема (атопический дерматит) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется сухостью, зудом, покраснением и шелушением. Кожа становится очень чувствительной и склонной к раздражению. Это не заразно — вы не можете «подхватить» экзему от другого человека.

Да, экзема очень распространена. По данным Минздрава России, около 15–20% детей и 3–5% взрослых страдают атопическим дерматитом. Это одно из самых частых кожных заболеваний в мире.

Экзема может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего начинается в раннем детстве — в возрасте до 5 лет. У многих детей с возрастом симптомы становятся менее выраженными или проходят. Однако у части людей экзема сохраняется и во взрослом возрасте. Риск выше, если в семье есть случаи аллергических заболеваний, астмы или поллиноза.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильный зуд, который может усиливаться ночью.
• Сухая, чувствительная кожа, которая легко трескается.
• Покраснение, шелушение и воспаление на разных участках тела (лицо, шея, локтевые и коленные сгибы, запястья, лодыжки).
• Маленькие пузырьки, которые могут лопаться и сочиться жидкостью (особенно при обострении).
• Утолщение и огрубение кожи при длительном течении (лихенификация).

Симптомы у детей

• У младенцев экзема часто появляется на лице, волосистой части головы, а затем на разгибательных поверхностях рук и ног.
• Кожа может мокнуть и покрываться корочками.
• Зуд настолько сильный, что ребёнок плохо спит, беспокоится и может расчёсывать кожу до крови.
• При присоединении инфекции появляются гнойные корочки или повышается температура.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых экзема чаще поражает сгибательные поверхности локтей и колен, а также шею, веки, кисти и стопы.
• Кожа становится более сухой, грубой и склонной к трещинам.
• Могут появляться длительные участки утолщённой кожи с выраженным кожным рисунком.
• Зуд часто усиливается при стрессе, сухости воздуха или контакте с раздражающими веществами.

Причины

Основные причины

• Наследственная предрасположенность: если у родителей есть экзема, астма или поллиноз, риск развития экземы у ребёнка выше.
• Нарушение защитного барьера кожи: кожа теряет влагу и легче пропускает раздражители и аллергены.
• Гиперреакция иммунной системы: организм ошибочно атакует собственные клетки кожи, вызывая воспаление.
• Влияние окружающей среды: сухой воздух, холод, контакт с раздражающими веществами (мыло, шерсть, некоторые ткани).

Факторы риска

• Наличие других аллергических заболеваний в семье (астма, аллергический ринит, пищевая аллергия).
• Проживание в регионах с холодным или очень сухим климатом.
• Частое использование агрессивных моющих средств или недостаточное увлажнение кожи.
• Сильный стресс, который может спровоцировать обострение.
• Контакт с раздражителями: шерстяная одежда, синтетика, пыль, шерсть животных.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При первых признаках инфекции: гной, жёлтые корочки, повышение температуры, увеличение лимфоузлов.
• Если кожа на больших участках воспалена, мокнет и сильно зудит, а домашние средства не помогают.
• Ребёнок с экземой плохо ест, не спит, беспокоен — требуется оценка педиатра.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При появлении стойких высыпаний, которые не проходят в течение нескольких дней при использовании увлажняющих средств.
• Если зуд мешает спать или выполнять повседневные дела.
• Для уточнения диагноза и получения плана лечения — обратитесь к дерматологу или аллергологу.
• Периодически (раз в 6–12 месяцев) для контроля состояния и коррекции терапии.

Диагностика

Диагноз обычно ставит врач-дерматолог на основании осмотра кожи и опроса. Он оценивает характер высыпаний, их расположение, длительность и наличие зуда. Важную роль играет семейный анамнез — есть ли у родственников экзема, астма или поллиноз.

Какие исследования могут быть проведены

• Специфических лабораторных тестов на экзему нет. Диагноз ставится клинически.
• При подозрении на аллергию врач может рекомендовать кожные пробы (аллергопробы) или анализ крови на специфические иммуноглобулины E.
• Иногда делают соскоб или посев с кожи, чтобы исключить грибковую или бактериальную инфекцию.

Чего ожидать на приёме

Врач внимательно осмотрит вашу кожу, спросит о симптомах, привычках ухода и возможных триггерах. Возможно, он порекомендует вести дневник симптомов. Диагноз обычно ставится на первом приёме. После этого вам объяснят, как ухаживать за кожей и какие средства использовать (врач даст общие рекомендации, но не будет называть конкретные бренды).

Лечение

Лечение экземы направлено на увлажнение кожи, уменьшение воспаления и зуда, а также на предотвращение обострений. Лечение обычно включает правильный ежедневный уход, избегание триггеров и, при необходимости, лекарственные средства. Полностью вылечить экзему нельзя, но можно успешно контролировать её проявления.

Самопомощь дома

• Ежедневно и обильно увлажняйте кожу: используйте мягкие увлажняющие кремы, лосьоны или эмоленты сразу после душа, пока кожа ещё влажная.
• Избегайте длительного горячего душа или ванны — отдайте предпочтение тёплой воде (не выше 37°C).
• Используйте мягкие, щелочные и без ароматизаторов средства для мытья.
• Носите свободную одежду из натуральных тканей (хлопок), избегайте шерсти и синтетики.
• Подстригайте ногти коротко и старайтесь не расчёсывать зудящие участки.
• Влажный воздух в помещении (увлажнитель) помогает предотвратить пересыхание кожи.

Медикаментозное лечение

При обострениях врач может рекомендовать противовоспалительные средства в виде мазей или кремов (например, топические кортикостероиды) для кратковременного применения. Для длительного контроля могут использоваться иммуномодулирующие средства (топические ингибиторы кальциневрина). При сильном зуде назначают антигистаминные препараты. В тяжёлых случаях, когда местная терапия неэффективна, могут применяться системные препараты (например, биологические или имунносупрессивные) — их подбирает только врач. Физиотерапия (узкополосная УФ-терапия) иногда применяется для лечения распространённых форм. Всегда обсуждайте лечение с врачом, не назначайте себе препараты самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при экземе не применяется.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с экземой требует внимательного отношения к коже. Основная задача — постоянно поддерживать её увлажнённой и защищённой. Вам придётся избегать триггеров (например, резких перепадов температуры, стресса, некоторых продуктов), но это не значит, что нужно отказываться от всего. Многие люди с экземой ведут активную и полноценную жизнь — нужно лишь приноровиться к особенностям ухода за кожей.

Советы по образу жизни

• Установите регулярный режим ухода за кожей: увлажнение 2–4 раза в день, особенно после водных процедур.
• Избегайте мытья с жёсткими мочалками и агрессивными мылами.
• При стирке используйте гипоаллергенные порошки без фосфатов и ароматизаторов, дополнительно полоскайте бельё.
• В холодное время года защищайте кожу кремом и носите перчатки.
• Стресс — один из частых триггеров, поэтому практикуйте техники релаксации (медитация, йога, дыхательные упражнения).

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при экземе не существует. Однако у некоторых людей обострение могут вызывать определённые продукты (молоко, яйца, орехи, цитрусовые, шоколад). Если вы заметили такую связь, попробуйте вести пищевой дневник и обсудить результаты с врачом. В целом важно питаться разнообразно и сбалансированно. Физическая активность полезна, но после тренировки обязательно принимайте душ и сразу увлажняйте кожу. Выбирайте одежду из хлопка для занятий спортом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Экзема часто влияет на эмоциональное состояние: зуд, неуверенность из-за внешнего вида кожи, плохой сон могут приводить к тревоге, раздражительности и даже депрессии. Важно не стесняться говорить об этом с врачом. Если вы чувствуете, что справляетесь с трудом, обратитесь за поддержкой к психологу или психиатру. В России можно позвонить на круглосуточную линию психологической помощи: 8-800-200-0-122 (круглосуточно, анонимно). Помните: забота о психическом здоровье так же важна, как и уход за кожей.

Профилактика

Полностью предотвратить экзему невозможно, особенно если есть наследственная предрасположенность. Однако можно снизить риск обострений и уменьшить тяжесть симптомов. Рекомендуется с раннего возраста правильно ухаживать за кожей ребёнка, избегать раздражителей и при первых признаках начинать увлажнение. По данным Минздрава, грудное вскармливание в первые 4–6 месяцев может способствовать снижению риска развития атопического дерматита у младенцев.

Вакцины

Прививки при экземе не противопоказаны, если у вас или вашего ребёнка нет аллергической реакции на компоненты вакцины. Вакцинация проводится по календарю Минздрава РФ. Однако при обострении экземы или при присоединении инфекции плановую вакцинацию обычно откладывают до стихания симптомов. Обязательно обсудите это с врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Частые рецидивы: без лечения экзема может перейти в хроническую форму с постоянными обострениями.
• Присоединение бактериальной или вирусной инфекции (импетиго, экзема герпетикум), что требует антибиотиков или противовирусных препаратов.
• Нарушение пигментации кожи (потемнение или осветление поражённых участков).
• Психологические проблемы: депрессия, снижение самооценки, социальная изоляция.
• Бессонница из-за мучительного зуда.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. У многих детей экзема значительно улучшается или полностью проходит с возрастом. У взрослых заболевание может продолжаться с периодами ремиссии и обострений, но современные методы лечения позволяют хорошо контролировать симптомы. При правильном уходе и своевременном обращении к врачу можно вести нормальную активную жизнь. Важно не отчаиваться: научившись управлять своей кожей, вы сможете снизить влияние экземы на качество жизни.

Найти поддержку

Международные организации

• Национальная ассоциация экземы (США) — предоставляет информацию и поддержку онлайн ↗
• International Eczema Council ↗

Местные организации

• Российское общество дерматовенерологов и косметологов ↗ · Россия
• Группа «Атопический дерматит» в социальной сети ВКонтакте — сообщество пациентов и родителей ↗ · Россия
• Школа для пациентов с атопическим дерматитом (при некоторых больницах и клиниках) ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.