Слезотечение после еды: что это и что делать

Обзор

Синдром крокодиловых слёз — это состояние, при котором глаз начинает обильно слезиться во время еды, жевания или даже при виде пищи. Человек не плачет, но слёзы словно текут сами. Это происходит из-за нарушения работы лицевого нерва, когда нервные сигналы от вкусовых рецепторов «перепутываются» и заставляют слёзную железу работать во время приёма пищи.

Это довольно редкое состояние. Оно встречается примерно у 10% людей, которые перенесли паралич лицевого нерва.

Синдром может появиться в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых после воспалительных заболеваний лицевого нерва, травм или операций в области лица и уха.

Симптомы

Общие симптомы

• Слезотечение из одного или обоих глаз во время жевания или глотания
• Слёзы усиливаются при кислой, острой или солёной пище
• Чувство влажности на щеке под глазом
• Небольшое затуманивание зрения из-за избытка слёзной жидкости

Симптомы у детей

• Слёзы во время кормления или сосания
• Ребёнок трёт глаз рукой
• Покраснение кожи под глазом от постоянной влаги

Симптомы у пожилых людей

• Слезотечение после еды в сочетании с сухостью глаза в другое время
• Симптом может появиться после инсульта или травмы лица
• Иногда сопровождается слабостью мышц лица

Причины

Основные причины

• Повреждение лицевого нерва при параличе Белла
• Воспаление нерва, вызванное вирусом герпеса или опоясывающего лишая
• Травма лица или уха
• Операции на ухе, лице или слёзной железе
• Неправильное «перекрёстное» восстановление повреждённых нервных волокон

Факторы риска

• Перенесённый паралич лицевого нерва
• Хирургические вмешательства в области височной кости или околоушной железы
• Инфекционные заболевания уха, горла и носа
• Сахарный диабет и другие болезни нервной системы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Слезотечение появилось вместе с болью, покраснением или отёком глаза
• Вы недавно перенесли травму или операцию на лице, и появилась слеза
• Слезотечение сопровождается слабостью мышц лица

Запишитесь на плановый приём, если:

• Слёзы после еды беспокоят несколько недель и мешают повседневной жизни
• Вы хотите обсудить методы лечения и профилактику осложнений
• Ребёнок или пожилой родственник нуждается в консультации специалиста

Диагностика

Врач (офтальмолог или невролог) выслушает ваши жалобы, спросит о перенесённых болезнях, травмах и операциях. Затем осмотрит глаза и лицо, проверит подвижность глазных яблок и мышц лица. Может попросить пожевать кусочек лимона или пососать леденец, чтобы увидеть реакцию слёзной железы.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр глаз с помощью щелевой лампы — микроскопа для точного изучения глаза
• Проба с безвредным красителем (флюоресцеином), чтобы оценить состояние слёзной плёнки
• Электронейрография или миография — исследования, которые проверяют работу лицевого нерва

Чего ожидать на приёме

Обследование проходит в поликлинике и обычно занимает от 30 до 60 минут. Оно не вызывает боли. Вы сможете вернуться к обычным делам сразу после приёма. Врач может посоветовать дообследование у смежных специалистов — например, у отоларинголога или невролога.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально. Сначала обычно пробуют консервативные методы: увлажняющие капли, мимическую гимнастику, физиотерапию. Если симптом ярко выражен, врач может предложить инъекции, которые временно уменьшают работу слёзной железы. В редких случаях рассматривают хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• Держите под рукой чистую салфетку или платок, чтобы аккуратно промакивать слёзу, не растирая глаз
• Используйте нейтральный увлажняющий крем для кожи вокруг глаза (по совету врача), чтобы защитить её от раздражения
• Ведите дневник питания и отмечайте, какие продукты усиливают слёзы — так можно избегать самых «активных» блюд
• Не прикасайтесь к глазам грязными руками, чтобы не занести инфекцию

Медикаментозное лечение

Для уменьшения симптомов врач может назначить увлажняющие глазные капли (искусственные слёзы), а также методы, подавляющие избыточную слезопродукцию. К таким методам относятся инъекции ботулотоксина в область слёзной железы — это временно снижает её активность. Выбор подхода и дозировки всегда остаётся за врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство рассматривают только в тяжёлых случаях, когда консервативное лечение не даёт результата, а качество жизни сильно нарушено. Операция направлена на восстановление нормальной нервной регуляции или на перенаправление слезного потока. Решение о хирургии принимается совместно с врачом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С этим состоянием можно жить полноценно. Простая подготовка — например, иметь при себе салфетку во время еды — помогает чувствовать себя спокойно. Если слёзы мешают работе или общению, советую обратиться к врачу: он поможет подобрать эффективный способ уменьшить симптом.

Советы по образу жизни

• Ешьте не спеша, тщательно пережёвывая пищу — это уменьшает выраженную реакцию
• Откажитесь от курения: оно ухудшает состояние слёзной плёнки и замедляет восстановление нерва
• Регулярно проходите глазные осмотры, даже если нет других жалоб

Питание и физические упражнения

Особой диеты для лечения синдрома нет, но полезно замечать, какая пища провоцирует слёзы, и по возможности избегать её (например, очень кислой, острой или солёной). Умеренная физическая активность благотворно влияет на нервную систему и общее состояние.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное слезотечение во время еды может вызывать смущение и неловкость — это нормальная реакция. Важно помнить, что это состояние не связано с эмоциями и не является признаком слабости. Разговор с близкими или врачом может помочь справиться с переживаниями.

Профилактика

Специфической профилактики нет, но можно снизить риск повреждения лицевого нерва: лечите простуду и воспаления вовремя, избегайте переохлаждения, соблюдайте осторожность при травмах лица. После перенесённого паралича Белла важно выполнять все рекомендации врача и заниматься мимической гимнастикой.

Вакцины

В некоторых случаях рекомендуется вакцинация от опоясывающего герпеса — это может снизить риск воспаления нерва. О возможности прививки спросите своего врача.

Программы скрининга

Специальных скрининговых тестов для синдрома нет. Однако людям после заболеваний лицевого нерва стоит периодически посещать невролога и офтальмолога для наблюдения.

Осложнения

Если не лечить

• Раздражение и воспаление кожи вокруг глаза от постоянного контакта со слезой
• Повышенный риск инфекции глаза при частом касании руками
• Дискомфорт в общении и ухудшение качества жизни из-за неловкости

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный. У многих людей симптом через 6–12 месяцев становится заметно слабее или исчезает полностью. Даже если этого не происходит, современные методы лечения хорошо контролируют проявления синдрома и позволяют жить полноценной жизнью.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.