Хроническая сухость глаз: причины, симптомы и лечение

Обзор

Хроническая сухость глаз (синдром сухого глаза) — это состояние, при котором глазная поверхность недостаточно увлажнена. Слезная пленка либо образуется в малом количестве, либо слишком быстро испаряется. Из-за этого роговица и конъюнктива пересыхают, появляются жжение, покраснение и ощущение песка. Это длительное состояние, которое может сохраняться годами, но современные методы лечения позволяют держать его под контролем.

Да, это одна из самых частых жалоб на приеме у офтальмолога. Считается, что с различными проявлениями сухости глаз сталкивается каждый второй человек, особенно после 50 лет.

Заболевание может появиться у людей любого возраста и пола. В группу повышенного риска входят те, кто работает за компьютером, носит контактные линзы, живет в климате с сухим воздухом, а также женщины в период менопаузы.

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение или ощущение «песка» в глазах
• Покраснение глаз
• Слезотечение (иногда сухость вызывает рефлекторное выделение чрезмерного количества слез)
• Ощущение инородного тела в глазу
• Затуманенное зрение, которое временно улучшается после моргания
• Усталость и тяжесть век

Симптомы у детей

• У детей сухость глаз может проявляться частым трением глаз и морганием
• Жалобы на резь в глазах, особенно при чтении или просмотре телевизора
• Покраснение глаз без явной причины

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными, но усиливаться к вечеру
• Ощущение сухости и жжения становится постоянным
• Падение зрения при длительном напряжении глаз

Причины

Основные причины

• Недостаточная выработка слезы (например, при болезни Шегрена – заболевании, при котором страдают слезные железы)
• Чрезмерное испарение слезы (из-за редкого моргания при работе за компьютером, сухого воздуха в помещении)
• Дисфункция мейбомиевых желез – сальных желез век, которые вырабатывают жирный компонент слезы
• Прием некоторых лекарств, например антигистаминных средств или средств от артериального давления
• Неполное смыкание век (лагофтальм)
• Хронические воспаления поверхности глаза (конъюнктивит, блефарит)

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Женский пол, особенно после менопаузы
• Длительная работа за компьютером или смартфоном
• Ношение контактных линз
• Пребывание в помещении с кондиционером или отоплением
• Курение или нахождение в задымленном помещении
• Некоторые заболевания: сахарный диабет, ревматоидный артрит, заболевания щитовидной железы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если сухость глаз сопровождается сильной болью, светобоязнью или обильным отделяемым
• Если у вас появилось резкое снижение зрения
• Если глаз покраснел и опух без явной причины
• Если вы носите контактные линзы и чувствуете боль при их снятии

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если сухость глаз беспокоит чаще двух раз в неделю
• Если вы замечаете, что симптомы мешают работе, чтению или вождению автомобиля
• Если вы уже применяете слезозаменители, но эффекта нет

Диагностика

Диагноз обычно ставит офтальмолог на основе жалоб и осмотра. Врач проверяет остроту зрения, затем с помощью щелевой лампы оценивает состояние роговицы, конъюнктивы и слезной пленки.

Какие исследования могут быть проведены

• Тест Ширмера: маленькие полоски бумаги закладывают под нижнее веко на 5 минут, чтобы измерить количество слезы.
• Проба с красителем: закапывают безвредный раствор флюоресцеина, чтобы выявить повреждения роговицы.
• Определение времени разрыва слезной пленки – смотрят, как долго слеза покрывает роговицу.
• При подозрении на системное заболевание могут назначить анализ крови.

Чего ожидать на приёме

Обследование занимает около 30 минут и обычно безболезненно. Врач может попросить вас не тереть глаза и не закапывать капли перед визитом. По результатам вы получите план лечения.

Лечение

Лечение направлено на увлажнение глаза, уменьшение воспаления и устранение причины. В легких случаях достаточно изменить образ жизни. При более упорных симптомах врач назначает слезозаменители и другие препараты.

Самопомощь дома

• Регулярно делайте перерывы при работе за экраном: правило 20-20-20 – каждые 20 минут смотрите на 20 секунд на объект на расстоянии 6 метров.
• Моргайте чаще, особенно при сосредоточенной работе.
• Используйте увлажнитель воздуха в комнате.
• Делайте теплые компрессы на веки на 5–10 минут в день.
• Соблюдайте гигиену век: аккуратно протирайте веки специальными салфетками или ватным диском с чистой водой.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать искусственные слезы (капли или гели) без консервантов. Они различаются по вязкости: жидкие капли для дневного времени, более вязкие гели – для ночи. При стойком воспалении применяют капли с противовоспалительным действием. В некоторых случаях назначают процедуры, стимулирующие работу мейбомиевых желез – например, теплые компрессы с легким массажем век в кабинете. Также существуют методы, уменьшающие испарение слезы – например, установка специальных заглушек в слезные точки. Выбор метода зависит от результатов обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение применяется очень редко, когда консервативная терапия не помогает, а сухость угрожает роговице. Тогда врач может предложить закрытие слезных точек или пересадку слюнной железы. Решение принимается совместно с офтальмологом и только после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Синдром сухого глаза – хроническое состояние, но с ним можно сосуществовать. Главное – регулярно увлажнять глаза и избегать факторов, усиливающих сухость. Проверяйте зрение раз в год и консультируйтесь с врачом при изменении симптомов.

Советы по образу жизни

• Увлажните воздух дома и на работе, особенно зимой.
• Носите очки вместо контактных линз в дни обострения.
• Откажитесь от курения и избегайте прокуренных помещений.
• Защищайте глаза от ветра и пыли распахнутыми очками.
• Высыпайтесь – усталость усиливает симптомы.

Питание и физические упражнения

Полезно включать в рацион продукты с омега-3 жирными кислотами: жирную рыбу, льняное масло, семена чиа. Пейте достаточно воды. Физическая активность улучшает кровообращение, но при сухости глаз избегайте плавания в хлорированной воде без герметичных очков.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный дискомфорт в глазах может вызывать раздражительность, тревогу и снижение работоспособности. Если вы замечаете, что симптомы влияют на настроение, обсудите это с врачом. Возможно, потребуется дополнительная помощь, чтобы справиться с эмоциональным напряжением.

Профилактика

Полностью предотвратить синдром сухого глаза нельзя, но можно снизить риск обострений. Следуйте советам по гигиене зрения, увлажняйте воздух, делайте перерывы в работе за экраном и не забывайте о профилактических осмотрах.

Вакцины

Вакцины, специально защищающей от синдрома сухого глаза, не существует. Однако своевременная вакцинация против гриппа и других инфекций помогает предотвратить воспалительные процессы в организме, которые могут обострять сухость глаз.

Программы скрининга

Взрослым рекомендуется проходить профилактический осмотр глаз не реже одного раза в 1–2 года. При наличии хронических заболеваний (диабет, ревматоидный артрит) или длительном приеме лекарств осмотры могут проводиться чаще.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждение роговицы: микротравмы, эрозии и язвы – при длительном пересыхании.
• Хроническое воспаление глаз и век (блефарит, конъюнктивит).
• Снижение остроты зрения из-за нестабильной слезной пленки.
• Уменьшение качества жизни: трудности при чтении, работе за компьютером, вождении.

Долгосрочный прогноз

Прогноз обычно благоприятный. Хотя полное излечение не всегда возможно, современные методы лечения позволяют добиться стойкого улучшения и контролировать симптомы. Регулярное наблюдение и выполнение рекомендаций врача помогут сохранить зрение и комфорт.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.