Glaucoma

Обзор

Глаукома — это группа глазных заболеваний, при которых повреждается зрительный нерв. Чаще всего это происходит из-за повышенного давления внутри глаза (внутриглазного давления). Если не лечить, глаукома может привести к потере зрения.

Да, глаукома встречается довольно часто. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 60 миллионов человек в мире страдают глаукомой.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она встречается у людей старше 40 лет. Также в группу риска входят люди с близорукостью, сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением и те, у кого есть родственники с глаукомой.

Симптомы

Общие симптомы

• На ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют.
• Постепенное ухудшение бокового (периферического) зрения — вы можете перестать замечать предметы сбоку.
• В более поздних стадиях — «туннельное» зрение (видно только то, что прямо перед глазами).

Симптомы у детей

• У детей глаукома может проявляться увеличением глазного яблока (глаз кажется больше).
• Помутнение роговицы (передняя прозрачная часть глаза становится мутной).
• Повышенное слезотечение, светобоязнь (ребенок щурится на свет).

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы у пожилых людей такие же, как и у взрослых: постепенная потеря бокового зрения, чувство давления в глазу, иногда боль.

Причины

Основные причины

• Повышение внутриглазного давления из-за нарушения оттока жидкости внутри глаза.
• Недостаточное кровоснабжение зрительного нерва.
• Генетические факторы — некоторые виды глаукомы передаются по наследству.

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Наличие глаукомы у близких родственников
• Повышенное внутриглазное давление
• Тонкая роговица
• Близорукость высокой степени
• Сахарный диабет
• Повышенное артериальное давление
• Длительный прием некоторых лекарств (например, кортикостероидов)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапной сильной боли в глазу, покраснении, ухудшении зрения или появлении радужных кругов — немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• При травме глаза с последующими симптомами.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам больше 40 лет, проходите полное обследование глаз у офтальмолога раз в 1–2 года.
• Если у вас есть факторы риска (семейная история, диабет и др.), проверяйтесь чаще — по рекомендации врача.
• При появлении любых изменений зрения, даже незначительных, не откладывайте визит к офтальмологу.

Диагностика

Диагноз «глаукома» ставится на основании комплексного обследования глаз, которое проводит врач-офтальмолог. Обследование обычно безболезненно и включает несколько тестов.

Какие исследования могут быть проведены

• Тонометрия — измерение внутриглазного давления (капают обезболивающие капли, затем легкое прикосновение к глазу).
• Офтальмоскопия — осмотр зрительного нерва с помощью специального прибора (офтальмоскопа).
• Периметрия — проверка поля зрения (вы смотрите в центр прибора, а врач отмечает, когда вы видите вспышки по бокам).
• Гониоскопия — осмотр угла, где жидкость оттекает из глаза (с помощью линзы).
• Пахиметрия — измерение толщины роговицы (влияет на точность измерения давления).

Чего ожидать на приёме

Обследование проводится в поликлинике или глазной клинике. Перед некоторыми тестами вам закапают капли для расширения зрачков (зрение временно станет нечетким, может быть чувствительность к свету — это нормально). Результаты обычно готовы сразу или в течение нескольких дней. Врач подробно объяснит, что показало обследование и какие шаги предпринять дальше.

Лечение

Глаукому нельзя вылечить полностью, но можно контролировать. Цель лечения — снизить внутриглазное давление и предотвратить повреждение зрительного нерва. Лечение обычно пожизненное, но оно помогает сохранить зрение. Важно строго следовать рекомендациям врача.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте режим приема назначенных глазных капель — не пропускайте и не прекращайте без консультации с врачом.
• Регулярно посещайте офтальмолога для контроля давления и состояния зрительного нерва.
• Избегайте действий, которые резко повышают внутриглазное давление: не наклоняйтесь с опущенной головой, не поднимайте тяжести, не носите тугие воротники.
• Сообщайте врачу о любых изменениях самочувствия или побочных эффектах лечения.

Медикаментозное лечение

Основной метод лечения — глазные капли, которые снижают внутриглазное давление. Врач подбирает препарат индивидуально, возможна комбинация разных капель. Также применяют лазерное лечение (например, лазерная трабекулопластика), чтобы улучшить отток жидкости. Если капли и лазер не дают нужного эффекта, могут быть рекомендованы хирургические вмешательства (например, трабекулэктомия). Любое лечение должно проводиться под контролем офтальмолога.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство рассматривается, когда медикаменты и лазер не позволяют достичь целевого внутриглазного давления. Тип операции подбирается индивидуально. После операции требуется длительное наблюдение.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с глаукомой требует дисциплины: нужно ежедневно закапывать капли по расписанию и регулярно посещать врача. Со временем вы привыкаете к этому. Если зрение ухудшается, могут потребоваться вспомогательные средства (лупы, яркое освещение), чтобы облегчить чтение и повседневные дела.

Советы по образу жизни

• Избегайте стресса и сильных эмоций — они могут повышать глазное давление.
• Ограничьте употребление кофеина (кофе, крепкий чай) — он может временно повышать давление.
• Не курите: курение ухудшает кровоснабжение зрительного нерва.
• Спите с приподнятым изголовьем — это способствует оттоку жидкости.
• Носите солнцезащитные очки, чтобы уменьшить светобоязнь (если она есть).

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание полезно для общего здоровья. Некоторые исследования показывают, что продукты, богатые антиоксидантами (зеленые овощи, ягоды), могут поддерживать здоровье глаз. Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, йога) могут помочь снизить внутриглазное давление. Избегайте упражнений с подъемом тяжестей и поз, в которых голова находится ниже тела (например, стойка на голове). Перед началом любой программы упражнений посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз «глаукома» и возможная потеря зрения могут вызывать тревогу, страх или подавленность. Это нормальная реакция. Важно не замыкаться в себе: разговаривайте с близкими, делитесь переживаниями. Если чувствуете, что не справляетесь, обратитесь к психологу или психотерапевту. Помните: своевременное лечение помогает сохранить зрение, и многие люди с глаукомой ведут полноценную жизнь.

Профилактика

Полностью предотвратить глаукому невозможно, особенно если есть генетическая предрасположенность. Однако можно снизить риск тяжелой потери зрения: регулярно проверяйте зрение, ведите здоровый образ жизни, контролируйте артериальное давление и уровень сахара в крови.

Программы скрининга

Рекомендуется проходить полное офтальмологическое обследование каждые 1-2 года после 40 лет. Если у вас есть факторы риска (семейная история, диабет, близорукость), начинать регулярные осмотры нужно раньше — после 30 лет или по рекомендации врача. Минздрав России также рекомендует профилактические осмотры для раннего выявления глаукомы.

Осложнения

Если не лечить

• Необратимое повреждение зрительного нерва и потеря бокового зрения.
• Постепенное сужение поля зрения до «туннельного». Полная слепота.

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном лечении глаукому можно контролировать. Большинство людей с глаукомой сохраняют зрение на всю жизнь. Важно строго следовать рекомендациям врача и регулярно наблюдаться. Современные методы терапии постоянно совершенствуются, давая надежду на еще более эффективное лечение в будущем. Не отчаивайтесь — ваше отношение и дисциплина играют ключевую роль в сохранении зрения.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗
• Glaucoma Research Foundation (англ.) ↗

Местные организации

• Всероссийское общество слепых (ВОС) ↗ · Россия
• Общество офтальмологов России ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.