Жизнь с ХОБЛ: что нужно знать и как себе помочь

Обзор

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) — это хроническое заболевание, при котором дыхательные пути сужаются, а лёгочная ткань повреждается. Из-за этого воздуху трудно входить и выходить из лёгких, возникает одышка и кашель. Чаще всего болезнь развивается у курящих людей и постепенно усиливается с годами.

Да, ХОБЛ — одна из самых распространённых болезней лёгких в мире. По данным Минздрава России, этой болезнью страдают миллионы взрослых, особенно после 40 лет.

Чаще всего ХОБЛ диагностируют у людей старше 40 лет. В группе риска — курильщики (и люди, которые бросили курить недавно), работники вредных производств, а также те, кто много лет дышал дымом, пылью и химическими испарениями.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная одышка, которая появляется при ходьбе, подъёме по лестнице или другой нагрузке, а со временем и в покое
• Длительный кашель с мокротой — особенно «кашель курильщика», который не проходит неделями
• Свисты или хрипы при дыхании
• Чувство стеснения или тяжести в груди
• Частые бронхиты и простуды, которые переходят в затяжные болезни лёгких

Причины

Основные причины

• Курение табака (включая электронные сигареты и кальян) — причина более 80% случаев ХОБЛ
• Пассивное курение: длительное вдыхание дыма других людей
• Длительное вдыхание вредной пыли, дыма и химических веществ на работе или дома (например, угольной пыли, цемента, красок)
• Редкая наследственная болезнь — дефицит альфа-1-антитрипсина, когда в крови не хватает вещества, защищающего лёгкие

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Курение в любом виде, включая электронные сигареты и кальян
• Стаж курения много лет (даже если человек уже бросил)
• Работа на производстве с пылью, дымом, химическими веществами
• Частые простуды, бронхиты и пневмонии в прошлом
• Наследственная предрасположенность (ХОБЛ у близких родственников)
• Низкий вес при рождении или недоношенность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы замечаете, что стали чаще задыхаться при обычной нагрузке, например при подъёме по лестнице
• Если кашель с мокротой длится дольше трёх месяцев в году и повторяется два года подряд
• Если вы курите (или курили) и появился любой из этих симптомов — одышка, кашель, хрипы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые осмотры не реже 1–2 раз в год у пульмонолога, терапевта или врача общей практики
• Вакцинация от гриппа, коронавируса и пневмококковой инфекции по рекомендации врача
• Участие в программах лёгочной реабилитации, если врач предлагает
• Регулярная проверка функции лёгких (спирометрия), если есть ХОБЛ

Диагностика

Диагноз ХОБЛ врач ставит на основе жалоб, осмотра, а также обязательного исследования дыхания — спирометрии. Врач спросит о курении, работе и семейной истории болезней, прослушает лёгкие. Если результаты показали нарушение проходимости дыхательных путей, диагноз подтверждается.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — главный тест: вы дуете с усилием в трубочку, а аппарат измеряет объём и скорость выдоха
• Рентген грудной клетки или компьютерная томография для оценки состояния лёгких
• Пульсоксиметрия — маленький датчик на палец, чтобы измерить уровень кислорода в крови
• Общий анализ крови и другие анализы для исключения анемии, инфекций или других болезней
• Тест с бронхорасширяющим препаратом, чтобы понять, улучшится ли дыхание после ингаляции

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно, госпитализация не нужна. Спирометрия безболезненна и занимает несколько минут. Вас могут попросить не курить за 2–4 часа до теста. По результатам врач объяснит, снижена ли функция лёгких и насколько, и поставит диагноз.

Лечение

ХОБЛ нельзя полностью вылечить, но можно контролировать. Цель лечения — уменьшить одышку, кашель и усталость, снизить число обострений и сохранить способность трудиться и радоваться жизни. Лечение подбирается индивидуально и обычно включает отказ от курения, ингаляторы, дыхательную гимнастику и регулярные осмотры.

Самопомощь дома

• Полностью отказаться от курения — это самый важный шаг, который вы можете сделать. Чем раньше бросить, тем больше шансов замедлить болезнь.
• Избегать вдыхания дыма, пыли, резких запахов, лака, краски и выхлопных газов
• Делать дыхательную гимнастику (например, дыхание с сомкнутыми губами или диафрагмальное дыхание), которую покажет врач или инструктор
• Регулярно проветривать дом, увлажнять воздух и не спать в душной комнате
• Принимать назначенные врачом лекарства точно по расписанию, даже в дни, когда чувствуешь себя хорошо

Медикаментозное лечение

Врач может назначить ингаляторы с бронхорасширяющими препаратами и противовоспалительными средствами, которые помогают открыть дыхательные пути. Также применяются лекарства для разжижения мокроты, кислородная поддержка при низком уровне кислорода в крови, а в период обострений — противовоспалительные препараты и кислород в условиях стационара. Никогда не выбирайте препараты самостоятельно: все лекарства и их дозы подбирает врач, так как они зависят от стадии болезни и особенностей вашего здоровья.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В очень тяжёлых случаях, когда лекарства и реабилитация не дают эффекта, врач может обсудить хирургические методы: уменьшение объёма лёгких или пересадку лёгких. Это серьёзные операции, применяются редко, и решение всегда принимается вместе с командой специалистов.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с ХОБЛ — это ежедневная забота о себе. Научитесь беречь силы: делайте дела медленно, с паузами, не планируйте слишком много дел на один день. Используйте технику «медленный выдох через сомкнутые губы», чтобы облегчить одышку. Держите под рукой телефон и список важных лекарств на случай обострения. Сообщите близким о ваших ограничениях и просите помощи — это не стыдно.

Советы по образу жизни

• Бросьте курить и избегайте мест, где курят другие
• Сделайте дом удобным: уберите ковры и паласы, которые накапливают пыль, регулярно мойте полы
• Носите свободную одежду без тесных поясов и воротников
• Планируйте отдых до того, как почувствуете сильную усталость
• Следуйте плану лечения, согласованному с врачом, и имейте памятку по приёму лекарств
• Когда воздух морозный или ветреный, надевайте шарф на рот и нос, чтобы дышать тёплым увлажнённым воздухом

Питание и физические упражнения

Питание при ХОБЛ должно быть сбалансированным, небольшими порциями и богато белком и овощами. Полезны нежирное мясо, рыба, яйца, каши, свежие фрукты. Избегайте переедания, сладких газировок и блюд, которые вызывают вздутие живота (это мешает дыханию). Физическая активность нужна и безопасна: начинайте с коротких прогулок 5–10 минут, прибавляя по 1–2 минуты в день. Хорошо подходят плавание, ходьба, дыхательные упражнения. Перед началом занятий посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

ХОБЛ часто вызывает тревогу, страх одышки и подавленное настроение. Это не слабость, а часть болезни. Важно говорить о своих чувствах с врачом и близкими. Специалисты могут помочь: врачи, психологи, психотерапевты. Если вам стало совсем тяжело эмоционально, появилась безнадёжность или мысли о нежелании жить, срочно позвоните по телефону 103 или 112 — вас соединят со специалистом, который поможет.

Профилактика

ХОБЛ можно предотвратить в большинстве случаев, если не начинать курить и избегать вдыхания вредных веществ. Если вы уже курите, отказ от курения — самый эффективный способ снизить риск и замедлить болезнь. Также важно на вредных производствах использовать респираторы и соблюдать правила безопасности.

Вакцины

Минздрав России рекомендует людям с хроническими болезнями лёгких вакцинироваться от гриппа, COVID-19 и пневмококковой инфекции. Прививки не лечат ХОБЛ, но сильно снижают риск тяжёлых обострений и инфекций лёгких. Обсудите календарь прививок с вашим врачом.

Программы скрининга

Людям старше 40 лет с большим стажем курения (даже если они уже бросили) рекомендуется проходить спирометрию, даже при отсутствии жалоб. Это помогает выявить болезнь на ранней стадии. Возможность скрининга уточните у терапевта или пульмонолога.

Осложнения

Если не лечить

• Быстрое нарастание одышки вплоть до невозможности выполнять простые действия
• Частые обострения: периоды, когда кашель и одышка резко усиливаются и требуется госпитализация
• Дыхательная недостаточность — когда лёгкие не могут обеспечить организм кислородом
• Повышенный риск болезней сердца, лёгочной гипертензии и переломов рёбер при сильном кашле

Долгосрочный прогноз

Жизнь с ХОБЛ — это не приговор. Многие люди живут с этим диагнозом десятки лет, работают, воспитывают детей и путешествуют. Отказ от курения, правильное лечение, регулярная реабилитация и позитивный настрой дают реальный шанс на долгую и активную жизнь. Каждый человек уникален: врач поможет составить план, который подходит именно вам.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.