Plantar Fasciitis
Использованные источники
Эта статья является оригинальным образовательным материалом для пациентов.
- WHO—Health topics A–Z(2024)
- NHS—Health A to Z(2024)
- CDC—Health topics(2024)
На основе международных клинических рекомендаций
Обзор
Подошвенный фасциит — это воспаление толстой полоски ткани (фасции), которая проходит вдоль подошвы стопы, соединяя пятку с пальцами. Это состояние вызывает боль в пятке, особенно при первых шагах утром.
Ключевые факты
- Это одна из самых частых причин боли в пятке.
- В большинстве случаев проходит самостоятельно или с помощью простого лечения.
- К факторам риска относятся бег, долгое стояние на ногах, лишний вес и неправильная обувь.
Да, подошвенный фасциит — одно из самых распространённых ортопедических заболеваний стопы. Оно встречается у многих людей, особенно в возрасте от 40 до 60 лет.
Болеют чаще взрослые люди 40–60 лет, особенно те, кто много ходит или стоит на работе, бегуны, люди с избыточным весом, а также те, кто носит неудобную обувь.
Симптомы
- Внезапная невыносимая боль в пятке, которая началась после травмы (падение, резкое движение) — возможен перелом или разрыв фасции.
- Невозможность наступить на ногу после травмы.
- Признаки инфекции: покраснение, отёк, жар в области пятки, температура тела выше 38°C.
- ⚠Сильная боль, которая не проходит после отдыха и льда в течение нескольких дней.
- ⚠Покраснение, тепло или отёк, которые усиливаются.
- ⚠Лихорадка без видимой причины в сочетании с болью в пятке.
Общие симптомы
- Острая боль в пятке при первых шагах утром или после долгого сидения.
- Боль после физической нагрузки, но не во время неё.
- Боль усиливается при ходьбе босиком или по твёрдой поверхности.
Симптомы у детей
- У детей и подростков подошвенный фасциит встречается реже, но возможен во время скачков роста.
- Боль обычно ощущается в нижней части пятки, особенно после спортивных нагрузок.
Симптомы у пожилых людей
- Боль чаще тупая и ноющая, а не резкая.
- Скованность в стопе по утрам, которая проходит через несколько минут ходьбы.
Причины
Основные причины
- Перегрузка стопы — долгая ходьба или бег, особенно на твёрдой поверхности.
- Повторяющиеся микротравмы фасции из-за растяжения.
- Воспаление и отёк в месте прикрепления фасции к пятке.
Факторы риска
- Тугие икроножные мышцы и ахиллово сухожилие.
- Высокий свод стопы или, наоборот, плоскостопие.
- Резкое увеличение физической активности (например, начало тренировок).
- Избыточный вес и ожирение.
- Неправильная обувь — без поддержки свода стопы и на тонкой подошве.
Когда обратиться к врачу
Срочно обратитесь к врачу, если:
- Если есть признаки инфекции (покраснение, жар, отёк).
- Если боль очень сильная и не даёт опираться на ногу.
Запишитесь на плановый приём, если:
- Если боль длится более 2–3 недель, несмотря на домашнее лечение (отдых, лёд, растяжка).
- Если боль мешает повседневной жизни и работе.
Диагностика
Врач (ортопед или травматолог) обычно ставит диагноз на основе расспроса о симптомах и осмотра. Он надавливает на пятку и просит сделать несколько движений стопой.
Какие исследования могут быть проведены
- Рентген стопы — чтобы исключить перелом или пяточную шпору (костный вырост).
- УЗИ или МРТ — в редких сложных случаях, чтобы увидеть состояние фасции.
Чего ожидать на приёме
Приём у врача длится около 15–30 минут. Вам нужно будет разуться, пройтись, ответить на вопросы о привычках и нагрузках. Врач объяснит, как лечить боль, и даст рекомендации по обуви.
Лечение
Лечение подошвенного фасциита начинается с простых домашних методов. В большинстве случаев они помогают в течение нескольких недель. Если нет — врач может предложить другие виды терапии.
Самопомощь дома
- Отдых — избегайте длительной ходьбы и бега, пока боль не утихнет.
- Лёд — прикладывайте к болезненному месту на 15–20 минут несколько раз в день.
- Растяжка — мягко растягивайте икроножные мышцы и подошвенную фасцию (например, с помощью полотенца).
- Правильная обувь — выбирайте кроссовки с хорошей поддержкой свода стопы и мягкой подошвой.
- Стельки-супинаторы — поддерживают стопу и снижают нагрузку.
Медикаментозное лечение
Если самопомощь не помогает, врач может порекомендовать физиотерапию (специальные упражнения), ночные шины (для растяжения фасции во время сна), инъекции кортикостероидов (для уменьшения воспаления), а также ударно-волновую терапию или радиочастотную абляцию (воздействие на нервы). Конкретные лекарства и дозировки назначает только врач.
Когда рассматривается хирургическое вмешательство?
Операция требуется редко — только если после 6–12 месяцев консервативного лечения боль остаётся. Хирург может частично рассечь фасцию (фасциотомию) или удалить костный вырост. Решение о хирургии принимается совместно с врачом.
Жизнь с этим заболеванием
Старайтесь не ходить босиком по твёрдому полу — надевайте удобную обувь дома. Делайте лёгкую растяжку стопы каждое утро. При длительном сидении периодически разминайте стопы.
Советы по образу жизни
- Контролируйте вес — лишние килограммы увеличивают нагрузку на стопы.
- Выбирайте обувь с хорошей амортизацией.
- Перед началом физической активности делайте разминку, особенно растяжку икроножных мышц.
Питание и физические упражнения
Специальной диеты при подошвенном фасциите нет. Полезно есть продукты, богатые кальцием и витамином D (для костей), а также противовоспалительные продукты (овощи, фрукты, рыбу). Для упражнений подходит плавание, езда на велосипеде — они не нагружают стопы. Бег лучше временно заменить на ходьбу в удобной обуви.
Психическое здоровье и эмоциональное благополучие
Хроническая боль может вызывать раздражение, усталость и снижение настроения. Не корите себя — это нормальная реакция. Постарайтесь сохранять активность в тех видах спорта, которые не усиливают боль. Если боль сильно влияет на качество жизни, обратитесь к психологу.
Профилактика
Да, многие случаи подошвенного фасциита можно предотвратить. Для этого нужно постепенно увеличивать физические нагрузки, носить удобную обувь с поддержкой свода стопы, регулярно растягивать икроножные мышцы и поддерживать здоровый вес.
Осложнения
Если не лечить
- Хроническая боль в пятке, которая становится постоянной.
- Изменение походки — начинаете хромать, что может привести к боли в колене, бедре или спине.
- Развитие пяточной шпоры (костного разрастания).
Долгосрочный прогноз
Прогноз очень хороший. Подавляющее большинство людей выздоравливают в течение 6–12 месяцев при правильном лечении. Только в редких случаях требуется хирургия. Не откладывайте визит к врачу — чем раньше начнёте, тем быстрее вернётесь к привычной жизни.
Найти поддержку
Международные организации
Местные организации
Горячие линии
Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.
Всегда уточняйте информацию у своего врача
Рекомендации по здоровью различаются в зависимости от страны и региона. Информация в этой статье основана на международных клинических рекомендациях, но может не отражать конкретные рекомендации, лекарства или практики в вашей стране. Всегда обсуждайте свои проблемы со здоровьем с врачом или медицинским работником и обращайтесь к местным национальным рекомендациям, где они доступны.
Важное замечание Эта информация предназначена только для образовательных целей. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом по поводу вашей конкретной ситуации. Если у вас возникла неотложная медицинская ситуация, немедленно вызывайте местную службу экстренной помощи.