Плеврит: что нужно знать об осложнениях

Обзор

Плеврит — это воспаление тонкой оболочки вокруг лёгких, которая называется плеврой. При дыхании эти оболочки трутся друг о друга, и поэтому возникает резкая боль в груди. Плеврит обычно является следствием другой болезни, например инфекции или травмы.

Точную частоту плеврита назвать сложно, потому что он почти всегда возникает как осложнение другой болезни. С ним часто сталкиваются при пневмонии, туберкулёзе и других заболеваниях лёгких.

Плеврит может появиться в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых. Особенно внимательными стоит быть людям с хроническими заболеваниями лёгких, болезнями сердца, почек, а также с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая боль в груди, которая усиливается при вдохе, кашле или движении
• Одышка или чувство нехватки воздуха
• Сухой кашель
• Повышенная температура тела
• Общая слабость и недомогание

Симптомы у детей

• У детей плеврит часто проявляется не болью, а беспокойством, снижением аппетита и быстрой утомляемостью
• Ребёнок может щадить грудь, дышать поверхностно, капризничать
• При появлении одышки, синюшности губ или высокой температуры необходимо срочно показать ребёнка врачу

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть менее выражена, но усиливается слабость и спутанность сознания
• Чаще встречается одышка и быстрое ухудшение общего состояния
• Любое подозрение на плеврит у пожилого человека требует незамедлительного обращения к врачу

Причины

Основные причины

• Вирусные и бактериальные инфекции, например пневмония или грипп
• Травма грудной клетки
• Операции на сердце или лёгких
• Аутоиммунные болезни, при которых иммунитет атакует собственные ткани
• Тромбоэмболия лёгочной артерии (закупорка сосуда в лёгком кровяным сгустком)
• Онкологические заболевания, при которых опухолевые клетки попадают в плевру

Факторы риска

• Недавняя инфекция дыхательных путей
• Ослабленный иммунитет (например, при приёме некоторых лекарств или хронических болезнях)
• Хронические заболевания лёгких (ХОБЛ, астма)
• Заболевания сердца, почек или печени
• Курение
• Длительное пребывание в лежачем положении

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в груди усиливается, появляется одышка или кашель с кровью — вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.
• При высокой температуре, которая не снижается, или резком ухудшении самочувствия обратитесь к врачу в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к врачу, если боль в груди или кашель сохраняются дольше трёх дней.
• Плановый осмотр нужен, если вы недавно перенесли инфекцию лёгких и хотите убедиться, что всё в порядке.

Диагностика

Чтобы заподозрить плеврит, врач выслушает лёгкие, спросит о симптомах и перенесённых болезнях. Затем он может назначить дополнительные обследования, которые помогут найти причину воспаления и оценить, есть ли жидкость или воздух в плевральной полости.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — покажет признаки воспаления
• Рентгенография грудной клетки
• УЗИ плевральной полости
• Компьютерная томография (КТ) — если нужна более точная картина
• Плевральная пункция — если обнаружена жидкость, её могут взять на анализ

Чего ожидать на приёме

Обследование не занимает много времени и обычно не требует специальной подготовки. Врач расскажет, зачем нужен каждый шаг, и будет следовать клиническим рекомендациям Минздрава России. Если потребуется пункция, вам сделают местное обезболивание, чтобы процедура была максимально комфортной.

Лечение

Лечение плеврита зависит от причины. Врач подбирает терапию так, чтобы убрать воспаление, облегчить боль и предотвратить осложнения. В лёгких случаях бывает достаточно покоя и приёма лекарств, в более сложных может понадобиться госпитализация.

Самопомощь дома

• Давайте организму отдых — прислушивайтесь к усталости и делайте перерывы
• Спите не меньше 7–8 часов в сутки
• Откажитесь от курения и алкоголя на время лечения и восстановления
• Пейте достаточно жидкости, если это позволяет врач
• Следуйте плану лечения и не пропускайте приём назначенных лекарств

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение врач назначает только после установления причины. Например, при бактериальной инфекции могут быть использованы антибиотики, при воспалении — противовоспалительные препараты. Никогда не принимайте лекарства без консультации врача. Если в плевральной полости скопилась жидкость, её могут удалить с помощью пункции или дренажа. В некоторых случаях для уточнения причины берут анализ этой жидкости или небольшой образец ткани (биопсию).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко — например, при нагноении в плевральной полости, когда нужно удалить гной и промыть полость. Вмешательство выполняют торакоскопически (через небольшие проколы), и обычно оно хорошо переносится.

Жизнь с этим заболеванием

Пока идёт лечение, старайтесь не перегружать себя. Нормально чувствовать слабость. Постепенно, по разрешению врача, можно увеличивать активность. Полное восстановление обычно занимает несколько недель.

Советы по образу жизни

• Регулярно проветривайте комнату и поддерживайте влажность воздуха
• По возможности избегайте контактов с людьми, больными респираторными инфекциями
• Откажитесь от курения и избегайте дыма
• Продолжайте умеренные прогулки, если это позволяет самочувствие
• Следуйте рекомендациям врача по противорецидивному лечению, если оно назначено

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: включайте в рацион белок (мясо, рыбу, яйца, бобовые), овощи, фрукты и цельнозерновые продукты. Это поможет организму восстановиться. Физические упражнения в острой фазе противопоказаны, а после улучшения состояния можно начинать с дыхательной гимнастики и коротких прогулок. Нагрузки увеличивайте постепенно, по согласованию с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Любая болезнь, особенно с болью в груди и одышкой, может вызывать тревогу и страх. Это естественно. Психологическую поддержку можно получить у родных, друзей или специалиста. Если вы чувствуете, что тревога становится сильнее, обратитесь к врачу — он поможет найти подходящий способ справиться.

Профилактика

Полностью защититься от плеврита невозможно, но можно снизить риск его развития и осложнений: своевременно лечить инфекции, укреплять иммунитет и не игнорировать симптомы болезней лёгких.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции входит в календарь профилактических прививок в России и может снизить вероятность пневмонии, которая часто становится причиной плеврита. Обсудите свои прививки с врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга на плеврит не существует. Тем, кто входит в группу риска, врач может рекомендовать периодические обследования лёгких — например, флюорографию или рентген.

Осложнения

Если не лечить

• Плевральный выпот — скопление жидкости вокруг лёгкого, которое сдавливает его и затрудняет дыхание
• Эмпиема плевры — образование гноя в плевральной полости, что требует дренирования и длительного лечения
• Пневмоторакс — попадание воздуха в плевральную полость, из-за чего лёгкое частично или полностью сжимается
• Фиброз плевры — утолщение и рубцевание плевры, которое ограничивает подвижность лёгкого
• Дыхательная недостаточность — состояние, когда лёгкие не могут обеспечить организм достаточным количеством кислорода

Долгосрочный прогноз

Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют справиться с плевритом и избежать серьёзных осложнений. Большинство людей возвращаются к обычной жизни через несколько недель. Даже если воспаление было тяжёлым, современная медицина предлагает эффективные способы лечения — главное, не откладывать обращение к врачу и доверять специалистам.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.