Плеврит: как безопасно двигаться и восстанавливаться

Обзор

Плеврит — это воспаление плевры, тонкой оболочки, которая покрывает лёгкие и внутреннюю сторону грудной клетки. При воспалении оболочка утолщается и становится шероховатой, поэтому при дыхании и кашле появляется резкая боль.

Плеврит — довольно частое состояние. Он может сопровождать пневмонию, бронхит, грипп и другие заболевания лёгких.

Плеврит может возникнуть в любом возрасте, но чаще он встречается у людей с ослабленным иммунитетом, хроническими болезнями лёгких, а также у тех, кто перенёс операции на грудной клетке.

Симптомы

Общие симптомы

• Резкая или колющая боль в груди, усиливающаяся при вдохе, кашле или чихании
• Одышка, чувство нехватки воздуха
• Сухой или влажный кашель
• Повышенная температура
• Общая слабость и недомогание

Симптомы у детей

• Боль в груди при дыхании, ребёнок дышит часто и поверхностно, чтобы избежать боли
• Ребёнок становится капризным, плачет, снижается активность

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть не такой яркой, но появляются спутанность сознания, слабость, учащённое сердцебиение
• Симптомы часто «маскируются» под обострение других хронических болезней сердца или лёгких

Причины

Основные причины

• Вирусные и бактериальные инфекции — грипп, пневмония, туберкулёз
• Аутоиммунные заболевания, когда иммунитет атакует собственные ткани, например системная красная волчанка
• Травмы грудной клетки — переломы рёбер, ушибы
• Лёгочная эмболия — закупорка лёгочной артерии тромбом
• Побочное действие некоторых лекарств

Факторы риска

• Ослабленный иммунитет
• Хронические болезни лёгких
• Курение
• Недавно перенесённые операции на грудной клетке
• Контакт с больными туберкулёзом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь к врачу в тот же день, если боль в груди сопровождается одышкой, температурой или долго не проходит
• Если вы заметили кровь в мокроте
• Если боль появилась после недавно перенесённой простуды или гриппа

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обратитесь к терапевту, если боль в груди сохраняется более двух дней, даже если она не очень сильная
• Если вы были в контакте с больным туберкулёзом
• Если вы перенесли операцию на грудной клетке и появились неприятные ощущения при дыхании

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы, проведёт осмотр и прослушает лёгкие. Чтобы подтвердить диагноз и найти причину, он назначит обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография грудной клетки
• Общий анализ крови и анализ на маркеры воспаления
• УЗИ плевральной полости
• Компьютерная томография (КТ)
• Плевральная пункция — забор жидкости или ткани для анализа

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, обследование пройдёт амбулаторно в поликлинике или, при необходимости, в стационаре. После уточнения причины врач составит план лечения: противовоспалительную терапию, физиотерапию, а если есть жидкость в полости — дренирование.

Лечение

Лечение плеврита зависит от причины. Основная цель — снять воспаление, уменьшить боль и вернуть свободу дыхания. После стихания боли важно постепенно возвращаться к обычной активности и выполнять специальные дыхательные упражнения.

Самопомощь дома

• Соблюдайте покой, но не лежите неподвижно — меняйте положение тела каждые 1–2 часа
• Прикладывайте тёплую грелку через ткань к груди, если врач разрешил
• Следите за влажностью воздуха — сухой воздух усиливает кашель и боль
• Делайте лёгкие дыхательные упражнения (например, глубокий вдох через нос и медленный выдох через рот), если они не усиливают боль
• Спите в полусидячем положении, подложив подушки, чтобы было легче дышать

Медикаментозное лечение

Лечение назначает врач. Обычно используются противовоспалительные препараты, при бактериальной инфекции — антибиотики, при накоплении жидкости — пункция или дренаж. В некоторых случаях применяются кортикостероиды и другие лекарства, снижающие воспаление. Не принимайте лекарства без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может понадобиться, если в плевральной полости образуются плотные спайки или утолщения, ограничивающие дыхание, или если развивается гнойное воспаление — эмпиема плевры.

Жизнь с этим заболеванием

Возвращайтесь к активной жизни постепенно. Начните с коротких прогулок, затем добавляйте лёгкую домашнюю работу. Важно избегать резких движений и подъёма тяжестей, пока боль полностью не пройдёт.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — оно раздражает дыхательные пути и замедляет выздоровление
• Соблюдайте режим сна и отдыха
• Учитесь справляться со стрессом с помощью дыхательных практик
• Пейте достаточное количество жидкости, чтобы мокрота легче отходила

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: включайте овощи, фрукты, нежирное мясо, рыбу и молочные продукты. Специальной диеты при плеврите нет, но достаточное количество белка помогает восстановлению тканей. Физические упражнения — только лёгкие, например дыхательная гимнастика или спокойная ходьба, после разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в груди и одышка могут вызывать тревогу и страх. Это нормально. Обсудите свои переживания с врачом, близкими или психологом. Если тревога становится постоянной и мешает повседневной жизни, обязательно обратитесь за помощью.

Профилактика

Полностью предотвратить плеврит нельзя, но можно снизить риск. Для этого важно вовремя лечить инфекции, укреплять иммунитет и избегать факторов, ослабляющих лёгкие.

Вакцины

Своевременная вакцинация против гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19 может снизить риск развития плеврита, так как эти инфекции нередко осложняются воспалением плевры. Подробнее о вакцинации вам расскажет участковый терапевт.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у терапевта и профилактическая флюорография раз в год помогают выявить заболевания лёгких на ранней стадии. После перенесённого плеврита врач может рекомендовать контрольные обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Накопление жидкости или воздуха в плевральной полости (гидроторакс, пневмоторакс)
• Рубцовые спайки и утолщение плевры, ограничивающие подвижность лёгкого
• Гнойное воспаление плевральной полости (эмпиема)
• Переход в хроническую форму с постоянной одышкой

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении большинство людей полностью выздоравливают. Обычно острый период проходит за 1–2 недели, но при некоторых причинах восстановление может занять больше времени. Ваш врач поможет подобрать безопасный план восстановления и постепенного возвращения к физической активности.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.