Плеврит: что делать при обострении

Обзор

Плеврит — это воспаление плевры, тонкой оболочки, которая покрывает лёгкие и выстилает грудную клетку изнутри. Обострение плеврита — это период, когда воспаление усиливается, и появляются или нарастают боль в груди, кашель и одышка.

Обострения плеврита встречаются довольно часто, особенно у людей, перенёсших пневмонию или имеющих хронические болезни лёгких.

Плеврит может обостриться у любого человека, но особенно тяжело он протекает у пожилых людей и у тех, чей иммунитет ослаблен — например, при сахарном диабете или после длительных болезней.

Симптомы

Общие симптомы

• Резкая колющая боль в груди при глубоком вдохе, кашле или неловком движении.
• Боль может отдавать в плечо, лопатку или живот.
• Сухой или малопродуктивный кашель.
• Одышка — ощущение, что трудно сделать полный вдох.
• Повышенная температура, озноб.
• Усиление боли при наклоне в здоровую сторону.

Симптомы у детей

• Ребёнок может жаловаться на боль в животе или груди и щадить поражённую сторону.
• Дети иногда дышат часто и поверхностно, чтобы не усиливать боль.
• Может быть капризность, отказ от еды, повышенная температура, кашель.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть не очень сильной, но появляются сильная слабость и одышка.
• Возможны спутанность сознания, сонливость.
• Кашель и температура могут быть единственными признаками, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Причины

Основные причины

• Инфекции — вирусные (грипп, ОРВИ) и бактериальные (пневмония, туберкулёз).
• Травмы грудной клетки, удары, переломы рёбер.
• Аутоиммунные заболевания — когда иммунитет по ошибке атакует собственные органы, например при ревматоидном артрите или системной красной волчанке.
• Онкологические заболевания как редкая причина.

Факторы риска

• Недавно перенесённая простуда, грипп или бронхит.
• Хронические болезни лёгких, например ХОБЛ.
• Ослабленный иммунитет, приём препаратов, подавляющих защитные силы.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Переохлаждение и стресс.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в груди мешает дышать, кашлять или двигаться.
• Если после простуды появились сильная слабость и одышка.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если неприятные ощущения в груди при вдохе длятся более двух дней.
• Если кашель сохраняется дольше недели.

Диагностика

Врач выслушает лёгкие, проверит, как движется грудная клетка, и расспросит о симптомах. Для подтверждения диагноза потребуются обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген лёгких — помогает увидеть воспаление, жидкость или другие изменения.
• УЗИ плевральной полости — показывает, сколько жидкости накопилось.
• Анализы крови — общий и биохимический — показывают признаки воспаления.
• Компьютерная томография (КТ) — применяется в сложных случаях для уточнения диагноза.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит в поликлинике или диагностическом центре. Если жидкости много, врач может предложить пункцию — тонкой иглой берут образец жидкости. Это безопасная процедура под местным обезболиванием, она облегчает дыхание и помогает уточнить причину плеврита.

Лечение

Лечение обострения плеврита направлено на три задачи: снять боль, уменьшить воспаление и устранить причину. В зависимости от причины врач назначает лекарства, а при большом количестве жидкости — проводит её удаление.

Самопомощь дома

• Обеспечьте себе покой и полусидячее положение — так легче дышать.
• Своевременно принимайте лекарства, назначенные врачом, не пропуская приёмы.
• Пейте достаточно жидкости: тёплую воду, морс, некрепкий чай.
• Следите за температурой и дыханием, отмечайте, не становится ли хуже.
• Не поднимайте тяжести и избегайте резких движений.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие, противовоспалительные или антибактериальные препараты в зависимости от причины плеврита. Самостоятельно принимать такие лекарства нельзя. При скоплении жидкости выполняется пункция или дренирование плевральной полости. Когда острое воспаление стихает, полезна физиотерапия и специальная дыхательная гимнастика.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко — например, при гнойных осложнениях, когда нужно очистить плевральную полость, или при рубцовых изменениях, мешающих лёгкому расправиться.

Жизнь с этим заболеванием

В период обострения важно не перегружать себя. Больше отдыхайте, не ходите на работу, если врач рекомендовал больничный. Прислушивайтесь к дыханию: если появляется боль — остановитесь и отдохните. Проветривайте комнату и увлажняйте воздух.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — оно раздражает дыхательные пути и замедляет выздоровление.
• Не пейте алкоголь — он может усилить воспаление.
• Одевайтесь по погоде, не переохлаждайтесь.
• Избегайте контакта с людьми, больными простудой или гриппом.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным и лёгким: супы, каши, отварное мясо, рыба, овощи, фрукты. До выздоровления избегайте тяжёлых физических нагрузок. После разрешения врача начинайте с коротких прогулок и медленной ходьбы. Дыхательную гимнастику выполняйте только под контролем специалиста.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Плеврит, особенно с болью в груди, вызывает тревогу и страх. Это нормально. Поговорите с близкими о том, что вас беспокоит. Если тревога мешает спать или есть, обратитесь к врачу — он поддержит вас и при необходимости направит к психологу.

Профилактика

Полностью исключить обострения нельзя, но их можно сделать реже. Своевременно лечите простуду и грипп, не переносите их на ногах. Если есть хронические болезни лёгких, регулярно следуйте назначениям врача.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск пневмонии — частой причины плеврита. Обсудите с врачом прививки по национальному календарю Минздрава России.

Программы скрининга

Специального скрининга на плеврит нет. Но людям с хроническими лёгочными заболеваниями полезно раз в год посещать пульмонолога и делать флюорографию.

Осложнения

Если не лечить

• Скопление жидкости в плевральной полости (гидроторакс), которое сдавливает лёгкое.
• Гнойные процессы (эмпиема плевры) — требуют серьёзного лечения.
• Образование спаек и рубцов нарушает подвижность лёгкого.

Долгосрочный прогноз

При своевременном начале лечения обострение плеврита обычно полностью проходит. Лёгкие восстанавливаются, дыхание возвращается к норме. Даже при тяжёлом течении современная медицина помогает справиться и вернуться к привычной жизни.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.