Восстановление после плеврита: что нужно знать

Обзор

Плеврит — это воспаление плевры, тонкой оболочки из двух слоёв, которая окружает лёгкие и выстилает грудную полость. Между слоями есть небольшое количество жидкости, которая помогает лёгким скользить при дыхании. При воспалении слои трутся друг о друга, вызывая боль и затруднение дыхания.

Плеврит встречается довольно часто — особенно как осложнение пневмонии или других респираторных инфекций.

Заболевание может появиться в любом возрасте. Чаще оно наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом, хроническими болезнями лёгких, а также у тех, кто перенёс операции или травмы грудной клетки.

Симптомы

Общие симптомы

• Резкая колющая боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле или движении.
• Одышка или чувство нехватки воздуха.
• Сухой кашель.
• Повышение температуры (если воспаление вызвано инфекцией).
• Общая слабость и озноб.

Симптомы у детей

• Беспокойство и раздражительность.
• Отказ от еды и питья.
• Учащённое дыхание или шумное дыхание.
• Может возникать боль в животе (ребёнок не всегда может указать на грудь).

Симптомы у пожилых людей

• Боль в груди может быть менее выраженной или необычной.
• Возможна спутанность сознания или сонливость.
• Часто наблюдаются одышка и слабость, которые списывают на возраст.
• Может быть небольшой подъём температуры.

Причины

Основные причины

• Вирусные и бактериальные инфекции (чаще всего пневмония).
• Аутоиммунные заболевания, например системная красная волчанка или ревматоидный артрит.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии (закупорка лёгочного сосуда тромбом).
• Травмы грудной клетки.
• Онкологические заболевания (менее частая причина).

Факторы риска

• Недавно перенесённая респираторная инфекция.
• Хронические заболевания лёгких, например ХОБЛ.
• Сниженный иммунитет.
• Операции или процедуры на грудной клетке.
• Длительный постельный режим или операции на ногах (риск тромбов).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в груди возобновилась или стала сильнее.
• Если поднялась температура после периода улучшения.
• Если появилась одышка или она нарастает.
• Если кашель усиливается или появляется кровь в мокроте.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый контрольный визит к врачу через 2–4 недели после начала лечения (по назначению врача).
• Если врач назначил контрольную рентгенограмму или другие исследования — обязательно пройдите их.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «плеврит», врач сначала выслушивает лёгкие и расспрашивает о симптомах. Затем обычно назначают инструментальные и лабораторные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография грудной клетки — позволяет увидеть жидкость или изменения плевры.
• УЗИ плевральной полости.
• Компьютерная томография (КТ) — даёт более точные снимки.
• Анализы крови (общий, а также маркеры воспаления).
• Плевральная пункция — забор небольшого количества жидкости для анализа (если жидкость есть).

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование проводится амбулаторно. Если врач обнаруживает значительное скопление жидкости, может потребоваться госпитализация. На время диагностики и лечения держите связь с врачом и не пропускайте назначенные визиты.

Лечение

Лечение плеврита направлено в первую очередь на причину воспаления, а также на облегчение боли и профилактику осложнений. После того как острое состояние позади, важно восстановиться и пройти контрольное обследование.

Самопомощь дома

• Соблюдайте покой в первые дни и постепенно возвращайтесь к активности.
• Полноценно отдыхайте и спите.
• Пейте достаточно жидкости.
• Откажитесь от курения и избегайте раздражающих веществ.
• Используйте назначенные врачом обезболивающие и противовоспалительные средства (только по назначению).

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать противовоспалительные и обезболивающие препараты, а при подтверждённой бактериальной инфекции — антибактериальную терапию. Конкретные лекарства подбираются индивидуально, важно принимать их строго по схеме. Если есть скопление жидкости, может потребоваться её удаление (плевральная пункция).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, когда жидкость становится гнойной или плеврит повторяется, может быть проведена операция — дренирование плевральной полости или склеивание плевральных листков (плевродез). Необходимость операции определяет врач после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

В период восстановления прислушивайтесь к себе. Начинайте с лёгких прогулок, постепенно увеличивая нагрузку. Не спешите выходить на работу или заниматься спортом — обсудите это с врачом.

Советы по образу жизни

• Исключите курение и алкоголь на время восстановления.
• Избегайте контакта с людьми с признаками простуды.
• Проветривайте помещение и поддерживайте комфортную влажность.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством белка, овощей и фруктов поможет организму восстановиться. Дыхательная гимнастика и лёгкая ходьба улучшают вентиляцию лёгких, но начинайте их только с одобрения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Плеврит и его симптомы могут вызывать тревогу, особенно если боль или одышка сохраняются. Нормально испытывать беспокойство в такой период. Расскажите врачу о своих переживаниях — возможно, вам понадобится дополнительная поддержка или беседа с психологом. Если вы чувствуете, что ваше состояние ухудшается и появляются мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по единому номеру экстренных служб 112 или обратитесь к врачу.

Профилактика

Специфической профилактики плеврита нет, но можно снизить риск, вовремя леча респираторные инфекции и контролируя хронические заболевания. Ведение здорового образа жизни укрепляет иммунитет и помогает быстрее справляться с болезнями.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции может защитить вас от заболеваний, которые часто вызывают плеврит. Обсудите прививки с вашим врачом, особенно если вы в группе риска.

Программы скрининга

Скрининга на плеврит не существует. Однако людям с хроническими заболеваниями лёгких важно регулярно проходить профилактические осмотры и наблюдаться у пульмонолога.

Осложнения

Если не лечить

• Экссудативный плеврит — скопление большого количества жидкости, сдавливающей лёгкое.
• Эмпиема плевры — скопление гноя, которое требует хирургического лечения.
• Образование спаек и рубцов, ограничивающих подвижность лёгких.
• Распространение инфекции на другие органы или в кровь (сепсис).

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении и соблюдении рекомендаций большинство людей полностью выздоравливают. Восстановление может занять от нескольких недель до пары месяцев. Полный прогноз зависит от причины плеврита: при лёгочной инфекции он благоприятный, при хронических системных заболеваниях — требует постоянного наблюдения, но болезнь можно контролировать.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.