Плеврит у детей: что нужно знать

Обзор

Плеврит — это воспаление плевры, тонкой оболочки, которая покрывает лёгкие и внутреннюю поверхность грудной клетки. При воспалении эта оболочка может тереться друг о друга, вызывая резкую боль, особенно при дыхании. Часто плеврит возникает как осложнение пневмонии (воспаления лёгких) или другой инфекции.

Плеврит у детей встречается нечасто, но может возникнуть как осложнение пневмонии. Точная частота не известна, так как плеврит обычно сопровождает основное заболевание.

Плеврит может возникнуть у детей любого возраста, но чаще встречается у детей старше 5 лет и у подростков. У младенцев он бывает редко.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в груди, которая усиливается при кашле, чихании или глубоком вдохе
• Сухой кашель
• Затруднённое дыхание, одышка
• Повышение температуры тела
• Общая слабость

Причины

Основные причины

• Осложнение пневмонии — бактериальной или вирусной инфекции лёгких
• Грипп и другие респираторные инфекции
• Туберкулёз (в редких случаях)
• Травма грудной клетки
• Ревматические заболевания (например, системная красная волчанка)
• Опухоли в грудной клетке (у детей очень редко)

Факторы риска

• Недавно перенесённая пневмония
• Ослабленный иммунитет
• Хронические заболевания лёгких (например, муковисцидоз)
• Младший возраст (до 2 лет) при некоторых инфекциях
• Проживание в регионах с высокой заболеваемостью туберкулёзом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Срочно обратитесь к врачу, если у ребёнка появилась боль в груди при дыхании, затруднённое дыхание, высокая температура или он стал вялым и сонливым.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на приём, если ребёнок кашляет более 3–4 недель, жалуется на боль в груди или если после простуды слабость и температура не проходят.

Диагностика

Врач осмотрит ребёнка, послушает лёгкие и задаст вопросы о симптомах. Для подтверждения диагноза могут назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови — для выявления воспаления и признаков инфекции
• Рентген грудной клетки — помогает увидеть поражение плевры и лёгких
• УЗИ плевральной полости — для оценки количества жидкости
• Компьютерная томография (КТ) — при сложных случаях
• Пункция — забор небольшого количества жидкости из плевральной полости для анализа (проводится редко)

Чего ожидать на приёме

В большинстве случаев врач сможет поставить диагноз на основе осмотра и рентгена. Более сложные процедуры, такие как пункция, проводят редко — обычно при подозрении на осложнения. Все исследования выполняются в больнице или поликлинике под контролем специалистов.

Лечение

Лечение плеврита направлено в первую очередь на устранение его причины — чаще всего инфекции. Врач подберёт антибактериальные или противовирусные препараты (только по назначению). Также проводят облегчение симптомов: обезболивание, снижение температуры.

Самопомощь дома

• Обеспечьте ребёнку покой и полный отдых
• Давайте тёплое питьё — несладкий чай, компот
• Проветривайте комнату и поддерживайте влажность воздуха
• Не курите в доме и рядом с ребёнком
• Следуйте рекомендациям врача по режиму

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антибактериальные, противовирусные, противовоспалительные и обезболивающие лекарства. При нарушении дыхания может применяться кислородотерапия. Если в плевральной полости скапливается жидкость, врач может провести пункцию для её удаления. Все препараты назначаются только врачом и только после оценки состояния ребёнка.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (например, дренирование плевральной полости) может потребоваться при гнойном плеврите (эмпиеме) — когда в полости скапливается гной, который нельзя удалить с помощью прокола. Такое лечение проводится стационарно, под общим обезболиванием, и у детей такие вмешательства редки.

Жизнь с этим заболеванием

После выписки из больницы или завершения лечения ребёнок может чувствовать слабость. Важно постепенно возвращаться к обычной жизни: сначала спокойные домашние занятия, потом короткие прогулки. Избегайте интенсивных физических нагрузок, пока врач не разрешит.

Советы по образу жизни

• Обеспечьте полноценный сон и отдых
• Избегайте переохлаждения и контактов с простуженными людьми
• Поддерживайте чистоту воздуха в доме, используйте увлажнитель
• Не допускайте пассивного курения рядом с ребёнком

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, богатым витаминами и белками, чтобы помочь организму восстановиться. Питьё — тёплое и в достаточном количестве. Лечебную гимнастику можно начинать только после консультации с врачом; она помогает расправить лёгкие и улучшить дыхание.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ребёнок может испытывать страх из-за боли в груди и затруднённого дыхания. Объясните ему спокойно, что это временно и врачи помогут. Поддерживайте его, старайтесь отвлекать играми и чтением.

Профилактика

Наиболее эффективный способ профилактики — предотвращение инфекций, которые вызывают пневмонию и плеврит. Важно своевременно лечить кашель и простуду, не запускать пневмонию, укреплять иммунитет.

Вакцины

Рекомендуется делать ребёнку все прививки по национальному календарю профилактических прививок (в России). Вакцины против гриппа, пневмококковой инфекции и гемофильной палочки помогают защитить от болезней, которые могут привести к плевриту.

Программы скрининга

Специального скрининга на плеврит не существует, но регулярные профилактические осмотры у педиатра помогут вовремя заметить проблемы с лёгкими.

Осложнения

Если не лечить

• Скопление большого количества жидкости или гноя в плевральной полости, что вызывает сдавление лёгкого
• Нарушение дыхания
• Распространение инфекции на другие ткани грудной клетки и по организму

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении большинство детей с плевритом полностью выздоравливают. Лёгкие постепенно восстанавливаются, и осложнения бывают редко. После перенесённого плеврита врач может порекомендовать наблюдение в течение нескольких месяцев. Самое важное — чётко следовать назначениям врача и не прерывать лечение раньше времени.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.