Плеврит при беременности: что важно знать

Обзор

Плеврит — это воспаление плевры, тонкой двойной оболочки вокруг лёгких. При воспалении она может тереться о лёгкое, вызывая резкую боль при дыхании. Во время беременности это состояние требует особого внимания, так как влияет на дыхание и общее самочувствие будущей мамы.

Плеврит при беременности — нечастое состояние. Точной статистики по России нет, но большинство случаев связано с обычными респираторными инфекциями.

Может возникнуть у любой беременной женщины, особенно если снижен иммунитет, есть хронические заболевания лёгких, сахарный диабет, анемия или если беременность протекает на фоне переохлаждения и простудных болезней.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле или чихании
• Одышка и ощущение нехватки воздуха
• Сухой кашель
• Повышенная температура и озноб
• Общая слабость, потливость

Симптомы у детей

• У беременных подростков симптомы такие же, но иногда боль появляется в верхней части живота и напоминает отрыжку или колику.
• Дыхание становится частым и поверхностным, потому что глубокий вдох усиливает боль.

Симптомы у пожилых людей

• У беременных старше 35 лет симптомы могут быть стёртыми: слабость, умеренная одышка, но без выраженной боли.
• Важно не списывать учащённое дыхание только на беременность и вовремя сделать обследование.

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции — грипп, ОРВИ, коронавирус
• Бактериальная пневмония
• Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка или ревматоидный артрит)
• Тромбоэмболия лёгочной артерии — закупорка сосуда лёгкого тромбом
• Травмы грудной клетки и последствия операций, включая кесарево сечение

Факторы риска

• Снижение иммунитета во время беременности
• Курение и пассивное курение
• Хронические болезни лёгких и сердца
• Контакт с людьми, больными туберкулёзом
• Длительный постельный режим, повышающий риск тромбов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль при дыхании мешает спать, есть или нормально говорить
• Если появилась температура и кашель, а состояние не улучшается за один-два дня
• Если одышка нарастает при любой привычной активности

Запишитесь на плановый приём, если:

• При хроническом кашле или давней болезни суставов и лёгких следует обсудить риск плеврита с терапевтом заранее
• Если был плеврит до беременности, обязательно скажите об этом акушеру-гинекологу

Диагностика

Врач выслушивает лёгкие стетоскопом, спрашивает о симптомах и назначает безопасные при беременности исследования. Обычно диагноз ставится по характерной боли и данным обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Пульсоксиметрия — безболезненное измерение уровня кислорода в крови
• Анализ крови — для оценки воспаления и исключения анемии
• УЗИ плевральной полости — помогает увидеть лишнюю жидкость вокруг лёгкого
• Рентген грудной клетки с защитным экраном на животе — если врач считает его необходимым
• Посев мокроты — для поиска бактерий при кашле с мокротой

Чего ожидать на приёме

Беременным не стоит бояться диагностики. Врач выберет самые щадящие методы; многие исследования исключают воздействие на ребёнка или используют минимальную защиту.

Лечение

Лечение плеврита во время беременности зависит от причины. Главная задача — убрать воспаление, уменьшить боль и восстановить свободное дыхание, не навредив плоду.

Самопомощь дома

• Отдыхайте, но старайтесь не лежать неподвижно весь день — меняйте позу, садитесь и вставайте медленно
• Спите полусидя, подложив несколько подушек, чтобы дыхание было легче
• Прикладывайте тёплый, но не горячий компресс на грудную клетку на короткое время
• Пейте тёплую воду и несладкие морсы в достаточном количестве
• Полностью откажитесь от курения и избегайте дыма, краски и резких запахов

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие средства, безопасные для беременных, при бактериальной инфекции — антибиотики. Если в плевральной полости накапливается много жидкости, врач проводит пункцию: тонкой иглой откачивает жидкость под контролем УЗИ. Это обычно сразу облегчает дыхание. Лекарства подбираются строго индивидуально, без самолечения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при плеврите почти не требуется. В редких случаях, если развился гнойный плеврит или лёгкое поджато жидкостью, может понадобиться дренирование — установка тонкой трубки для оттока жидкости.

Жизнь с этим заболеванием

В острый период болезни основное — покой и наблюдение за дыханием. Просите близких помогать с домашними делами, не носите тяжёлое и не терпите боль. Возвращайтесь к обычной активности постепенно после разрешения врача.

Советы по образу жизни

• Проветривайте комнату несколько раз в день, но избегайте сквозняков
• Носите свободную одежду, не сдавливающую грудную клетку и живот
• Увлажняйте воздух в спальне — это облегчает кашель
• Мойте руки чаще, чтобы не подхватить новую инфекцию

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: овощи, фрукты, нежирное мясо, рыба, каши и кисломолочные продукты. Лёгкая ходьба на короткие расстояния и дыхательная гимнастика допустимы только после того, как врач разрешит физическую активность. Не выполняйте упражнения, которые усиливают боль или одышку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь во время беременности — это стресс. Тревога, страх за ребёнка и раздражительность — нормальная реакция. Говорите о своих переживаниях с врачом и близкими, не оставайтесь наедине с мыслями; при необходимости попросите направление к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить плеврит нельзя, но можно снизить риск: вовремя лечить простуду, не переносить болезнь на ногах и укреплять иммунитет ещё до беременности.

Вакцины

По российскому национальному календарю прививок и рекомендациям Минздрава, до беременности или во время неё врач может предложить вакцину от гриппа и пневмококковой инфекции. Решение о вакцинации всегда принимается индивидуально после консультации.

Программы скрининга

Регулярно посещайте женскую консультацию по назначению врача. Если у вас есть хронические заболевания лёгких, почек или соединительной ткани, наблюдайтесь у профильного специалиста и сообщайте о любых новых симптомах.

Осложнения

Если не лечить

• Переход воспаления на лёгочную ткань — пневмония
• Накопление большого количества жидкости вокруг лёгкого — плевральный выпот
• Гнойное воспаление — эмпиема плевры
• Выраженная кислородная недостаточность, которая опасна и для матери, и для плода

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении плеврит обычно полностью проходит, и беременность заканчивается благополучно. Даже если потребуется пункция или антибактериальная терапия, современная медицина позволяет защитить и маму, и малыша.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.