Плеврит: что важно знать пациентам

Обзор

Плеврит — это воспаление плевры, тонкой оболочки, которая покрывает лёгкие и изнутри выстилает грудную клетку. В норме она гладкая и влажная, поэтому лёгкие скользят легко. При воспалении она становится шероховатой, и при вдохе или кашле появляется резкая боль.

Плеврит встречается нередко. Точную цифру назвать трудно, так как он часто возникает на фоне других болезней лёгких.

Плеврит может развиться в любом возрасте — и у детей, и у взрослых. Чаще он встречается у людей, которые перенесли тяжёлую инфекцию лёгких, страдают хроническими лёгочными заболеваниями или имеют болезни, при которых воспаляется соединительная ткань (например, системная красная волчанка).

Симптомы

Общие симптомы

• Острая боль в груди, которая усиливается при вдохе, кашле или чихании
• Одышка или чувство нехватки воздуха
• Сухой кашель
• Повышение температуры тела и озноб
• Боль, отдающая в плечо или живот

Симптомы у детей

• У детей плеврит может проявляться беспокойством, учащённым дыханием, болью в груди, отказом от еды и беспричинным плачем.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее заметными: боль нерезкая или отсутствует, но появляется слабость, спутанность сознания, учащённый пульс и быстрая утомляемость.

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции, например, грипп или ОРВИ
• Бактериальные инфекции лёгких (пневмония)
• Тромбоэмболия лёгочной артерии — попадание тромба в сосуд лёгкого
• Аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет атакует собственные ткани (например, волчанка или ревматоидный артрит)
• Травма грудной клетки, например, ушиб или перелом ребра
• Опухолевые поражения плевры (например, при раке лёгкого)

Факторы риска

• Недавно перенесённая инфекция дыхательных путей
• Хронические болезни лёгких, в том числе бронхиальная астма и ХОБЛ
• Сниженный иммунитет, приём лекарств, подавляющих иммунитет
• Аутоиммунные заболевания в анамнезе
• Курение
• Длительный постельный режим или операции на грудной клетке

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появилась боль в груди при дыхании или кашле
• Если дыхание стало частым или затруднённым
• Если поднялась температура выше 38 °C
• Если вы откашливаете мокроту необычного цвета

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в груди сохраняется более трёх дней без улучшения
• Если вас беспокоит постоянный сухой кашель
• Если после простуды или гриппа вам стало хуже, а не лучше

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, проверит дыхание с помощью стетоскопа и назначит обследование. Важно быстро установить причину воспаления, чтобы правильно лечить.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген грудной клетки — позволяет увидеть изменения в лёгких и плевре
• Анализ крови — помогает понять, есть ли воспаление или инфекция
• УЗИ плевральной полости — для оценки скопления жидкости
• Компьютерная томография — даёт детальное изображение грудной клетки
• Плевральная пункция — взятие жидкости для анализа, если есть выпот

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно. Если дыхание сильно затруднено или в груди много жидкости, врач может предложить госпитализацию. Не стесняйтесь задавать вопросы — врач объяснит, что происходит и зачем нужны тесты.

Лечение

Лечение плеврита направлено на устранение причины воспаления и облегчение симптомов. Если плеврит вызван инфекцией, врач назначит антибактериальное или противовирусное лечение. При выраженной боли и одышке могут потребоваться противовоспалительные средства и кислородная поддержка.

Самопомощь дома

• Отдыхайте и давайте организму восстановиться
• Принимайте только те лекарства, которые порекомендовал врач
• Глубоко дышите и выполняйте дыхательную гимнастику — это помогает лёгким расправиться
• Пейте достаточно жидкости, чтобы мокрота отходила легче
• Если вы курите, по возможности откажитесь от табака на время лечения

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты — подбирать их нужно строго индивидуально. При бактериальной инфекции используются антибиотики, при тромбе в лёгком — препараты, влияющие на свёртываемость крови. Если в плевральной полости накопилось много жидкости, её удаляют с помощью пункции или дренажа — это приносит облегчение и помогает уточнить диагноз. Применение любых методик зависит от причины и тяжести состояния; конкретные препараты назначает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко — например, при развитии гнойных осложнений (эмпиемы плевры). В таких случаях могут выполнить дренирование или более сложную операцию, но решение о ней всегда принимает врач.

Жизнь с этим заболеванием

Во время болезни дайте себе время на восстановление. Постепенно возвращайтесь к обычной активности, прислушиваясь к своим ощущениям. Если одышка появляется при малейшей нагрузке, сообщите врачу.

Советы по образу жизни

• Организуйте лёгкие прогулки на свежем воздухе, если позволяет самочувствие
• Выполняйте дыхательные упражнения, которые порекомендует доктор
• Постарайтесь полностью отказаться от курения
• Регулярно проветривайте помещение

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным и сбалансированным: овощи, фрукты, нежирный белок, каши. Это поддержит иммунитет. Физическая нагрузка — только в том объёме, который не вызывает боль и одышку. Начните с простых упражнений на растяжку и ходьбы, постепенно увеличивая время.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ощущение нехватки воздуха могут вызывать тревогу и снижать настроение. Помните, что это временно. Если вам трудно справляться с эмоциями, не бойтесь попросить поддержку у близких или психолога.

Профилактика

Полностью предотвратить плеврит нельзя, но можно снизить риск: своевременно лечить инфекции лёгких, контролировать хронические болезни, не переохлаждаться и не курить.

Вакцины

Прививки против гриппа и пневмококковой инфекции помогают предотвратить некоторые заболевания, которые могут привести к плевриту. Спросите в поликлинике, какие прививки вам подойдут.

Программы скрининга

Специального скрининга на плеврит нет. Если у вас есть хронические заболевания лёгких или иммунной системы, регулярно проходите диспансерное наблюдение.

Осложнения

Если не лечить

• Плевральный выпот — скопление жидкости в плевральной полости, которое сдавливает лёгкое
• Эмпиема плевры — образование гноя в полости, требующее серьёзного лечения
• Утолщение и рубцевание плевры
• Хроническая дыхательная недостаточность

Долгосрочный прогноз

Прогноз при плеврите в большинстве случаев благоприятный. Если основное заболевание удаётся вылечить, воспаление плевры тоже проходит. Иногда остаются небольшие спайки, но они обычно не мешают дыханию. Современная медицина успешно справляется с большинством причин плеврита, поэтому не теряйте надежду и следуйте рекомендациям врача.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.