Плеврит: обзор вариантов лечения

Обзор

Плеврит — это воспаление плевры, тонкой оболочки, которая покрывает лёгкие и внутреннюю поверхность грудной клетки. При воспалении эти два слоя плевры трутся друг о друга, вызывая резкую боль при дыхании или кашле.

Плеврит — довольно распространённое состояние. Он сопутствует многим заболеваниям лёгких и грудной клетки, поэтому врачи часто встречаются с ним.

Плеврит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у взрослых. Дети и пожилые люди тоже могут заболеть, особенно после простудных заболеваний или при ослабленном иммунитете.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая, колющая боль в грудной клетке, которая становится сильнее при глубоком вдохе, кашле или чихании
• Одышка или ощущение нехватки воздуха
• Сухой кашель
• Повышенная температура тела
• Общая слабость и недомогание

Симптомы у детей

• Дети могут не всегда точно описать боль — вместо этого они могут быть капризными, беспокойными или вялыми
• Более заметно частое и поверхностное дыхание
• Иногда дети прижимают руку к груди или жалуются на боль в животе

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть менее выраженной или отсутствовать
• Часто на первый план выходят спутанность сознания, выраженная слабость и сонливость
• Может участиться дыхание без явной боли — это важный признак

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции — наиболее частая причина, например грипп или простуда
• Бактериальная пневмония — воспаление лёгких может переходить на плевру
• Тромбоэмболия лёгочной артерии — попадание тромба в сосуды лёгких
• Аутоиммунные заболевания — например, системная красная волчанка или ревматоидный артрит, когда иммунная система атакует собственные ткани
• Травма грудной клетки, например перелом ребра
• Рак лёгкого или метастазы в плевру (более редкая причина)

Факторы риска

• Недавно перенесённая вирусная или бактериальная инфекция дыхательных путей
• Хронические болезни лёгких, такие как бронхиальная астма или ХОБЛ
• Курение
• Сниженный иммунитет, например из-за сахарного диабета или приёма некоторых препаратов
• Перенесённые операции на грудной клетке или травмы
• Беременность — из-за повышенной нагрузки на дыхательную систему

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в груди сопровождается одышкой, лихорадкой или кашлем с мокротой
• Если вам трудно дышать или боль усиливается при неглубоком дыхании
• Если боль появилась после недавней длительной поездки или операции (возможен тромб)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в груди сохраняется более 2–3 дней без улучшения
• Если вы заметили у себя постоянный кашель или субфебрильную температуру (около 37–38 °C) в течение недели

Диагностика

Врач обычно начинает с опроса и прослушивания лёгких стетоскопом. При плеврите может быть слышен характерный шум трения плевры. Затем назначаются уточняющие исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография грудной клетки — для оценки состояния лёгких и плевры, выявления жидкости
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) грудной клетки — помогает увидеть плевральный выпот и направлять пункцию
• Компьютерная томография (КТ) — даёт детальное изображение лёгких и плевры
• Анализы крови — для выявления воспаления, инфекции, признаков тромбов или аутоиммунных заболеваний
• Плевральная пункция — забор небольшого количества жидкости из плевральной полости, чтобы определить причину воспаления

Чего ожидать на приёме

Диагностика плеврита обычно занимает несколько дней. Врач подробно спросит о симптомах и истории болезней. Вам могут предложить сдать анализы и пройти инструментальные обследования. Результаты помогут подобрать правильное лечение. Если потребуется пункция, врач объяснит всю процедуру заранее и уменьшит неприятные ощущения местным обезболиванием.

Лечение

Лечение плеврита направлено на устранение причины воспаления и облегчение боли. При вирусной инфекции достаточно покоя и симптоматической терапии. При бактериальной — назначают антибиотики, но конкретный препарат подбирает только врач. Также могут использоваться противовоспалительные средства и препараты от кашля.

Самопомощь дома

• Отдыхайте, особенно в первые дни — дайте организму восстановиться
• Прикладывайте тёплую грелку к груди на короткое время, если врач не против — это может уменьшить дискомфорт
• Избегайте курения и вдыхания дыма, включая электронные сигареты
• Старайтесь спать в полусидячем положении, чтобы было легче дышать
• Пейте достаточно жидкости, если нет противопоказаний
• При кашле поддерживайте грудь подушкой или рукой, чтобы снизить боль

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные обезболивающие препараты (это могут быть нестероидные противовоспалительные средства), которые помогают уменьшить боль и отёк плевры. Если установлена бактериальная инфекция — используются антибиотики. При выраженном накоплении жидкости может быть проведена пункция для её удаления. В некоторых случаях, особенно при кислородной недостаточности, лечение проводится в стационаре с подачей кислорода. Названия конкретных лекарств и их дозировки определяет только врач по результатам обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при плеврите требуется редко. Она может помочь, если образуется стойкое скопление гноя (эмпиема плевры) или утолщение плевры, мешающее расширению лёгких. Возможно дренирование плевральной полости — введение тонкой трубки для оттока жидкости. Решение об операции принимает хирург совместно с пульмонологом после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Во время лечения важно соблюдать рекомендации врача и не форсировать нагрузки. Восстановление обычно занимает от нескольких недель до пары месяцев. При улучшении состояния постепенно возвращайтесь к обычным делам, прислушиваясь к своему телу.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения — это ключевое условие восстановления
• Избегайте контакта с людьми, больными ОРВИ или гриппом, чтобы не получить новую инфекцию
• Регулярно проветривайте помещение и увлажняйте воздух
• Поддерживайте комфортный тепловой режим — избегайте переохлаждения

Питание и физические упражнения

Во время острой фазы болезни дайте организму отдых. Когда появится энергия, полезны лёгкие прогулки на свежем воздухе и дыхательная гимнастика, но их нужно согласовать с врачом. Питание должно быть полноценным — включите белки (курица, рыба, яйца, бобовые), овощи и фрукты. Пейте достаточно воды, если нет сердечной или почечной патологии.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительная боль в груди и одышка могут вызывать тревогу и подавленность. Это естественно. Не держите переживания в себе: делитесь с близкими, задавайте вопросы врачу. Если тревога становится постоянной или мешает спать, обсудите это с медицинским специалистом — возможно, будет полезна психологическая поддержка.

Профилактика

Полностью предотвратить плеврит нельзя, но можно снизить риск. Главное — вовремя лечить инфекции дыхательных путей, не запускать простуду и грипп, а также избегать факторов риска, таких как курение.

Вакцины

В России в рамках национального календаря доступны прививки от гриппа. Также рекомендуется вакцинация от пневмококковой инфекции (одна из частых причин пневмонии, которая может вызывать плеврит). Обсудите прививки со своим врачом — он подберёт схему с учётом вашего возраста и здоровья.

Программы скрининга

Специального скрининга на плеврит нет. Однако если вы относитесь к группе риска (например, есть хронические болезни лёгких), врач может рекомендовать регулярные осмотры и контрольные рентгенограммы для раннего выявления осложнений.

Осложнения

Если не лечить

• Плевральный выпот — избыточное скопление жидкости, сдавливающее лёгкое и вызывающее выраженную одышку
• Эмпиема плевры — скопление гноя, требующее дренирования и интенсивной терапии
• Спайки и утолщение плевры — могут остаться после сильного воспаления и ограничивать подвижность лёгкого
• Дыхательная недостаточность — при тяжёлом течении, когда лёгкие не справляются с насыщением крови кислородом

Долгосрочный прогноз

У большинства людей плеврит заканчивается полным выздоровлением без последствий. При правильном лечении и наблюдении врача острые симптомы обычно проходят в течение нескольких недель. Даже если плеврит вызван серьёзным заболеванием, современная медицина помогает справляться с причиной и поддерживать качество жизни. Не отчаивайтесь — вовремя начатое лечение значительно улучшает прогноз.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.