Плеврит: когда обратиться к врачу

Обзор

Плеврит — это воспаление плевры, тонкой оболочки, которая покрывает лёгкие и выстилает грудную клетку изнутри. Она состоит из двух слоёв, между которыми находится небольшое количество жидкости, помогающей лёгким скользить при дыхании. При плеврите слои воспаляются и трутся друг о друга, вызывая острую боль в груди, особенно при вдохе.

Плеврит встречается довольно часто: он может затронуть людей любого возраста, но точную статистику по России назвать трудно, так как обычно он не регистрируется отдельно.

Плеврит может появиться у любого человека, но чаще он бывает у тех, кто перенёс простудное или инфекционное заболевание, имеет хронические болезни лёгких или суставов, а также у людей, которые недавно перенесли операцию на грудной клетке.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая боль в груди или боку, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле или чихании
• Одышка или чувство, что трудно сделать полный вдох
• Сухой кашель
• Повышенная температура тела
• Лёгкая слабость и недомогание

Симптомы у детей

• Дети часто не могут точно описать боль — они могут просто плакать, капризничать или отказываться дышать глубоко
• Ребёнок может дышать часто и поверхностно, чтобы не чувствовать боль
• Может повыситься температура и появиться озноб

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть менее выраженной, но чаще появляется спутанность сознания или сильная усталость
• Одышка может стать более заметной, чем боль
• Пожилые люди тяжелее переносят инфекции, поэтому симптомы могут быстро нарастать

Причины

Основные причины

• Вирусные или бактериальные инфекции — например, грипп, пневмония или туберкулёз
• Травма грудной клетки, в том числе после операции
• Аутоиммунные заболевания — когда иммунная система атакует собственные ткани (например, волчанка или ревматоидный артрит)
• Тромбоэмболия лёгочной артерии — закупорка сосуда лёгкого тромбом
• Онкологические заболевания, затрагивающие лёгкие или плевру

Факторы риска

• Недавно перенесённая простуда, грипп или пневмония
• Наличие хронических заболеванийлёгких — например, астмы или ХОБЛ
• Травмы грудной клетки или хирургические вмешательства в этой области
• Аутоиммунные заболевания
• Курение — оно повышает риск инфекций и рака лёгкого

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь к врачу в тот же день, если боль в груди при дыхании продолжается более суток или усиливается
• Если у вас температура тела выше 38,5 градусов вместе с болью в груди
• Если вам трудно дышать, но вы можете ходить и говорить
• Если вы кашляете с выделением мокроты, особенно необычного цвета

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на приём к терапевту, если у вас появилась периодическая боль в груди при вдохе, но она не мешает повседневной жизни
• Если вы перенесли простуду и она прошла, но осталась ноющая боль в боку — стоит обследоваться
• При хронических заболеваниях сердца, лёгких или суставов сообщайте врачу о любых новых симптомах

Диагностика

Врач сначала побеседует с вами, спросит о симптомах и прослушает лёгкие через стетоскоп. При плеврите он часто слышит характерный шум трения плевры. Чтобы подтвердить диагноз и найти причину, назначают дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгеновский снимок грудной клетки — помогает увидеть жидкость между плеврой или признаки пневмонии
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — более точный метод для оценки количества жидкости
• Компьютерная томография (КТ) — назначают, если картина неясна
• Анализ крови — помогает выявить воспаление и подозрение на инфекцию

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вам предложат прийти натощак, если планируется ряд анализов. Само обследование обычно не вызывает боли: врачи попросят раздеться до пояса, послушают лёгкие и сделают снимок. Результат будет известен в течение нескольких часов или дней — это зависит от сложности диагностики. Врач обсудит с вами результаты и при необходимости направит к узкому специалисту, например к пульмонологу.

Лечение

Лечение плеврита направлено в первую очередь на устранение причины воспаления. Если это инфекция — назначат противовирусные или антибактериальные препараты (конкретное лекарство подберёт врач). Для облегчения боли и воспаления используют нестероидные противовоспалительные средства, но их должен рекомендовать врач с учётом ваших противопоказаний. Большинство людей лечатся дома, но при тяжёлом течении или большом количестве жидкости может потребоваться стационар.

Самопомощь дома

• Отдыхайте и не торопитесь выходить на работу или учёбу
• Принимайте обезболивающие и противовоспалительные лекарства строго по рекомендации врача
• При кашле держите небольшую подушку у груди — это уменьшает боль
• Следите за температурой и общим самочувствием

Медикаментозное лечение

Врач подберёт лекарства в зависимости от причины: при бактериальной инфекции — антибактериальные препараты, при вирусной — противовирусные и поддерживающую терапию. Если между слоями плевры накопилось много жидкости и она сдавливает лёгкое, врач может назначить процедуру её удаления (плевральную пункцию). Также могут применяться противовоспалительные препараты, но их выбор, дозировку и длительность приёма определяет только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется редко. Оно может понадобиться, если в плевре образуется гнойник, который не поддаётся обычному лечению, или если повреждения серьёзные. Тогда операция помогает очистить плевральную полость и восстановить нормальное дыхание.

Жизнь с этим заболеванием

В период лечения и восстановления давайте себе больше отдыха. Прислушивайтесь к организму: если боль усиливается при нагрузках — уменьшите их. Постепенно, после разрешения острой фазы, можно возвращаться к обычным делам, но в течение 2–4 недель избегайте тяжёлых физических напряжений.

Советы по образу жизни

• Бросьте курить — это снижает риск повторных воспалений
• Избегайте резких перепадов температуры и переохлаждения
• Регулярно проветривайте помещение и поддерживайте комфортную влажность воздуха
• Следите за осанкой: сидеть лучше прямо, чтобы лёгкие расправлялись полностью

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при плеврите нет, но полезно полноценное питание с достаточным количеством белка (мясо, рыба, яйца, бобовые) и витаминов для укрепления иммунитета. В острый период физические упражнения лучше ограничить. После выздоровления полезны спокойные прогулки и дыхательная гимнастика, но их нужно начинать постепенно и желательно обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительная боль в груди может вызывать тревогу, усталость и подавленное настроение. Это нормальная реакция. Старайтесь высыпаться, делиться переживаниями с близкими, а если чувствуете, что тревога становится чрезмерной, — обратитесь к психологу или психотерапевту. Помните, что большинство случаев плеврита излечимо, и постепенное улучшение — хороший знак.

Профилактика

Полностью предотвратить плеврит нельзя, но можно снизить риск его развития, если вовремя лечить инфекции дыхательных путей, избегать травм грудной клетки и следить за общим здоровьем. Если у вас есть хронические заболевания — выполняйте рекомендации врача.

Вакцины

Существуют прививки от гриппа и пневмококковой инфекции. В России они входят в национальный календарь профилактических прививок. Своевременная вакцинация помогает уменьшить риск пневмонии и других инфекций, которые могут привести к плевриту. Решение о прививке принимает врач.

Программы скрининга

Специального скрининга для раннего выявления плеврита нет. Однако людям из групп риска (например, с хроническими лёгочными заболеваниями) врачи могут рекомендовать регулярные осмотры и флюорографию. Следуйте плану профилактических осмотров, который предложит ваш терапевт.

Осложнения

Если не лечить

• Накопление большого количества жидкости между плеврой — это может сдавливать лёгкое и затруднять дыхание
• Образование гнойной полости в плевре (эмпиема) — требует более серьёзного лечения и возможной операции
• Формирование спаек — соединительнотканных тяжей, которые могут ограничивать движение лёгкого и вызывать хроническую боль
• При затяжном течении плеврит может привести к уменьшению функции лёгких

Долгосрочный прогноз

У большинства людей плеврит полностью проходит в течение нескольких недель или месяцев, особенно если начать лечение вовремя и точно выполнять рекомендации врача. Даже при более сложных причинах современная медицина умеет помогать. С уверенностью говорить о прогнозе можно только после обследования — но в любом случае не теряйте надежды и работайте в диалоге со своим доктором.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.