Пневмония у пожилых: что нужно знать

Обзор

Пневмония — это воспаление лёгких, при котором в них накапливается жидкость или гной. Это мешает лёгким насыщать кровь кислородом. У пожилых людей пневмония часто протекает тяжелее, поэтому важно вовремя заметить признаки и обратиться к врачу.

Да. Пневмония — одна из частых причин госпитализации и осложнений у людей старше 65 лет, особенно при наличии хронических болезней.

Пневмония может случиться с любым человеком, но особенно часто она поражает людей пожилого возраста, тех, кто курит, имеет диабет, болезни сердца или лёгких, или ослабленный иммунитет.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель, иногда с мокротой
• Повышенная температура, озноб
• Одышка или учащённое дыхание
• Боль в груди при дыхании или кашле
• Чувство слабости и усталости

Симптомы у детей

• У детей пневмония может проявляться необычно: они становятся вялыми, плохо едят, дыхание становится шумным, может быть рвота или боли в животе.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей часто нет высокой температуры и кашля.
• Может появиться спутанность сознания или сильная сонливость.
• Обостряются хронические болезни, например, сердечная недостаточность.
• Появляется слабость, потеря аппетита, недержание или резкое ухудшение общего состояния.

Причины

Основные причины

• Бактерии — самая частая причина, особенно пневмококк.
• Вирусы, включая вирус гриппа и коронавирус.
• Грибковые инфекции, но они встречаются реже, в основном у людей с ослабленным иммунитетом.
• Аспирация — попадание пищи, напитков или слюны в дыхательные пути, что может случиться при нарушениях глотания.

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет
• Хронические болезни: диабет, сердечная недостаточность, ХОБЛ, заболевания почек или печени
• Курение
• Ослабленная иммунная система (например, после лечения рака или при приёме некоторых лекарств)
• Недавняя операция или госпитализация
• Проблемы с глотанием, недоедание, недостаток движения

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у пожилого человека появился кашель, одышка, температура или слабость — обратиться к врачу в тот же день.
• Если есть хронические болезни и состояние ухудшается, не ждать — вызывать врача на дом или скорую.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если после простуды или гриппа кашель длится более двух недель и не проходит.
• Если аппетит снижен, человек быстро устаёт, стоит обсудить с врачом возможное обследование.

Диагностика

Врач выслушает лёгкие, спросит о симптомах и хронических болезнях. Чтобы подтвердить пневмонию, обычно назначают рентген грудной клетки и анализ крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген грудной клетки
• Анализ крови (общий и на воспаление)
• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови
• При необходимости — анализ мокроты, КТ лёгких или другие исследования

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает не более часа-двух. При подтверждении диагноза врач решит, можно ли лечиться дома или нужно лечь в больницу. У пожилых чаще рекомендуется стационарное наблюдение.

Лечение

Лечение пневмонии зависит от причины — вирусная она или бактериальная, а также от общего состояния и возраста. У пожилых часто требуется поддержка дыхания и помощь с лекарствами, поэтому не стоит отказываться от госпитализации.

Самопомощь дома

• Отдыхать и не перенапрягаться.
• Пить достаточно жидкости, но по рекомендации врача, особенно при сердечной недостаточности.
• Регулярно измерять температуру и следить за дыханием.
• Выполнять простые дыхательные упражнения, которые посоветует врач.
• Отказаться от курения и избегать дыма в помещении.

Медикаментозное лечение

При бактериальной пневмонии врач назначает антибиотики. Это группа лекарств, которые убивают бактерии, но важно принимать их строго по схеме и до конца курса, даже если стало лучше. При вирусной пневмонии антибиотики не помогут — могут назначить противовирусные средства. Дополнительно применяют жаропонижающие, лекарства от кашля, ингаляции, кислородную поддержку. В больнице лечение может включать капельницы и физиопроцедуры. Конкретные препараты подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется редко и лишь при осложнениях, например, при скоплении гноя в лёгких. Обычно это делает торакальный хирург в больнице.

Жизнь с этим заболеванием

После перенесённой пневмонии восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно постепенно увеличивать активность: сначала просто сидеть в постели, потом ходить по комнате. Не торопитесь и прислушивайтесь к организму.

Советы по образу жизни

• Бросить курить и избегать пассивного курения.
• В сезон простуд носить маску в людных местах и часто мыть руки.
• Проветривать помещение и поддерживать влажность воздуха.
• Достаточно спать и избегать стресса.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть лёгким, но калорийным и богатым белком. Подойдут супы, каши, нежирное мясо, рыба, яйца, овощи. Если аппетит снижен, есть небольшими порциями, но чаще. После разрешения врача полезны спокойные прогулки на свежем воздухе, а для тренировки дыхания — надувание шариков (если это одобрит врач).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Во время болезни многие пожилые чувствуют подавленность, тревогу, беспомощность. Это нормально. Важно поддерживать социальные контакты, говорить с близкими, а если грусть не проходит — обратиться к психологу или врачу.

Профилактика

Да, риск пневмонии можно значительно снизить. Самое важное — вакцинация, а также борьба с курением и контроль хронических болезней.

Вакцины

В России рекомендуется делать прививки от гриппа ежегодно, а от пневмококковой инфекции — по схеме, которую подскажет врач. Также существуют вакцины от коронавируса и других инфекций. Обсудите с врачом вакцинацию, если она ещё не сделана.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у терапевта и контроль давления, сахара в крови и дыхательной функции помогают выявлять риски заранее. Пожилым людям стоит проходить диспансеризацию раз в год.

Осложнения

Если не лечить

• Дыхательная недостаточность — когда лёгкие не справляются с подачей кислорода.
• Плеврит — воспаление оболочки вокруг лёгких.
• Абсцесс лёгкого — гнойное образование в лёгочной ткани.
• Распространение инфекции на другие органы, например, на сердце или мозг.
• Обострение хронических болезней, таких как сердечная недостаточность.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении за помощью и соблюдении лечения большинство пожилых людей успешно выздоравливают. Восстановление может занять время, но семья и врачи вместе с вами помогут пройти этот путь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.