Пневмония: когда обратиться к врачу

Обзор

Пневмония — это инфекционное воспаление лёгких. При этом заболевании маленькие воздушные мешочки в лёгких (альвеолы) наполняются жидкостью или гноем, из-за чего становится трудно дышать, а организм получает меньше кислорода.

Пневмония — одно из самых распространённых заболеваний лёгких. В России ежегодно регистрируется около 1,5 миллиона случаев, среди взрослых и детей.

Заболеть может каждый, но чаще всего пневмония встречается у детей до 5 лет, взрослых старше 65 лет, курящих людей, а также у тех, у кого есть хронические болезни — астма, диабет, болезни сердца или ослабленный иммунитет.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель — иногда с мокротой жёлтого, зелёного или ржавого цвета
• Лихорадка и озноб
• Одышка — чувство, что не хватает воздуха
• Боль в груди при дыхании или кашле
• Сильная усталость, слабость
• Потеря аппетита

Симптомы у детей

• Учащённое дыхание (грудная клетка ходит очень быстро)
• Втягивание кожи между рёбрами при вдохе
• Свистящее дыхание
• Отказ от питья и еды
• Ребёнок вялый, сонливый или, наоборот, очень беспокойный

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания — человек хуже понимает, где он находится
• Необычная сонливость, заторможенность
• Падения и слабость в ногах
• Снижение активности — человек перестаёт вставать с кровати
• Кашель и температура могут быть почти незаметны

Причины

Основные причины

• Бактерии — чаще всего пневмококк
• Вирусы — грипп, COVID-19, респираторно-синцитиальный вирус
• Грибковые инфекции — редко, обычно у людей с ослабленным иммунитетом
• Аспирация — попадание в лёгкие мелких частиц пищи, напитков или слюны (чаще у пожилых людей с нарушением глотания)

Факторы риска

• Детский возраст (до 2 лет) и пожилой возраст (старше 65 лет)
• Курение, включая пассивное
• Хронические болезни лёгких (астма, ХОБЛ)
• Сахарный диабет, сердечная недостаточность
• Ослабленный иммунитет (ВИЧ, химиотерапия, длительный приём стероидов)
• Недавняя госпитализация или проживание в доме престарелых
• Недостаточное питание и дефицит витаминов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились симптомы из блока «Немедленная помощь» — не ждите, звоните 103 или 112
• Через 3 дня болезни нет улучшения: температура не падает, кашель и слабость сохраняются
• Нарастающая одышка — трудно подниматься по лестнице или говорить без остановки
• Сильный озноб, потливость, резкая слабость
• Ухудшение течения хронических заболеваний (диабета, сердечной недостаточности)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к терапевту, если кашель и температура длятся более 3 дней
• Обратитесь к врачу, если кашель не проходит дольше 2–3 недель, даже без температуры
• Плановый визит нужен, если вы восстанавливаетесь после пневмонии и хотите проверить, как работают лёгкие

Диагностика

Врач (обычно терапевт) расспросит вас о симптомах, прослушает лёгкие с помощью стетоскопа, измерит температуру и насыщение крови кислородом (сатурацию). Если есть подозрение на пневмонию, он направит на дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Пульсоксиметрия — неинвазивный тест с датчиком на пальце, показывает уровень кислорода в крови
• Общий анализ крови — помогает выявить воспалительный процесс (повышенные лейкоциты)
• Рентген грудной клетки — подтверждает наличие очага воспаления в лёгких
• Анализ мокроты — помогает определить возбудителя и подобрать антибиотик, если он нужен
• Компьютерная томография (КТ) лёгких — в сложных случаях, когда рентген не дал чёткого ответа

Чего ожидать на приёме

Обследование начинается в поликлинике или при вызове врача на дом. Если состояние тяжёлое, пациента госпитализируют. В больнице лечение ведёт пульмонолог — специалист по болезням лёгких. Диагноз обычно ставится в течение одного дня.

Лечение

Лечение пневмонии зависит от причины и тяжести. Если пневмония бактериальная, врач назначает антибиотики; если вирусная — противовирусные препараты. Дополнительно применяются жаропонижающие средства и препараты, разжижающие мокроту. В тяжёлых случаях требуется кислородотерапия и внутривенное введение жидкостей. Все лекарства подбираются индивидуально врачом.

Самопомощь дома

• Соблюдайте постельный или полупостельный режим в острый период
• Пейте тёплую воду, морсы, некрепкий чай — не менее полутора литров в день (если врач не ограничил жидкость)
• Регулярно проветривайте комнату, увлажняйте воздух
• Не курите и не допускайте нахождения рядом с курящими
• Принимайте назначенные препараты строго по схеме, не прерывайте курс досрочно

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антибактериальную, противовирусную или противогрибковую терапию — в зависимости от возбудителя. Для снижения высокой температуры используют жаропонижающие средства — их принимают только по рекомендации врача. При кислородной недостаточности проводится кислородотерапия через маску или носовые канюли. В тяжёлых случаях применяются капельницы и, при необходимости, специальная дыхательная поддержка.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется крайне редко — например, при абсцессе лёгкого или эмпиеме плевры (скоплении гноя в плевральной полости). Решение о такой операции принимает хирург вместе с пульмонологом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Восстановление после пневмонии — процесс постепенный. Слушайте свой организм: соблюдайте режим, спите достаточно, не нагружайте себя. Когда ляжете, подкладывайте подушку повыше — так легче дышать. Старайтесь откашливаться, чтобы мокрота не задерживалась в лёгких.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения и алкоголя на время лечения
• Мойте руки с мылом или используйте спиртовой антисептик
• Избегайте контактов с людьми, у которых есть признаки простуды
• Спите не меньше 8 часов, по возможности отдыхайте днём
• Проветривайте комнату перед сном

Питание и физические упражнения

Ешьте понемногу, но регулярно. Включайте в рацион белковую пищу (мясо, рыбу, яйца, бобовые), свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты. Физическую активность возобновляйте мягко: сначала это короткие прогулки у дома, затем — более длительные. Интенсивные тренировки возможны только после разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь может длиться несколько недель, и это выматывает не только физически, но и морально. Вы можете чувствовать тревогу, раздражительность или уныние — это нормально. Не стесняйтесь говорить об этом с близкими. Если состояние сохраняется, обратитесь к врачу — он может направить к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Да. Риск пневмонии можно значительно снизить с помощью вакцинации, отказа от курения, соблюдения гигиены рук и укрепления общего здоровья.

Вакцины

В России в Национальном календаре прививок есть вакцинация от пневмококковой инфекции для детей и некоторых групп взрослых. Также рекомендуется ежегодная прививка от гриппа. Уточните у своего терапевта, показана ли вам такая вакцинация: особенно важно это для людей старше 65 лет и с хроническими болезнями.

Программы скрининга

Специального скрининга на пневмонию не существует. Однако регулярная диспансеризация в рамках ОМС помогает выявить хронические заболевания и факторы риска, которые могут ослабить защиту лёгких.

Осложнения

Если не лечить

• Плевральный выпот — скопление жидкости вокруг лёгкого, которое давит на лёгкое и затрудняет дыхание
• Абсцесс лёгкого — гнойная полость в ткани лёгкого, требующая длительного лечения
• Сепсис — распространение инфекции по крови, опасное для жизни состояние
• Дыхательная недостаточность — когда лёгкие не могут обеспечить организм необходимым количеством кислорода

Долгосрочный прогноз

При своевременно начатом лечении пневмония в подавляющем большинстве случаев полностью излечивается. Молодые люди и пациенты без хронических болезней восстанавливаются за 2–4 недели. У пожилых и ослабленных пациентов восстановление может занять до 2–3 месяцев, но современная медицина позволяет справиться даже с тяжёлыми формами. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.