Psoriasis
Использованные источники
Эта статья является оригинальным образовательным материалом для пациентов.
- NICE—Psoriasis. NG137(2022)
- NHS—Psoriasis(2023)
- WHO—Psoriasis fact sheet(2023)
На основе международных клинических рекомендаций
Обзор
Псориаз — это хроническое (длительное) заболевание кожи, при котором клетки кожи обновляются слишком быстро. Это приводит к появлению красных, шелушащихся бляшек, чаще всего на локтях, коленях, коже головы и пояснице. Болезнь не заразна — её нельзя передать другим людям.
Ключевые факты
- Псориаз не заразен — он не передаётся при прикосновении или воздушно-капельным путём.
- При псориазе клетки кожи обновляются за несколько дней вместо обычных нескольких недель.
- Течение болезни может то улучшаться, то ухудшаться — периоды обострения сменяются ремиссией (когда симптомов нет).
- Псориаз может затрагивать не только кожу, но и суставы (псориатический артрит).
Да, это довольно распространённое заболевание. По данным Минздрава России, псориазом страдает около 2–3% населения в нашей стране.
Псориаз может появиться в любом возрасте, но чаще всего он впервые возникает у людей 15–35 лет. Он в равной степени поражает мужчин и женщин.
Симптомы
- Резкое покраснение почти всей поверхности кожи (эритродермия) — состояние, требующее неотложной помощи.
- Внезапное появление множества маленьких гнойничков на красной коже (пустулёзный псориаз) — это может сопровождаться лихорадкой и ознобом.
- Сильная боль, отёк и скованность в суставах, которые мешают двигаться.
- ⚠Если высыпания занимают большую часть тела и вызывают сильный зуд или боль.
- ⚠Если появились новые высыпания после инфекции (ангины) — необходима консультация дерматолога.
- ⚠Если вы подозреваете, что из-за псориаза у вас начались проблемы с суставами (боль, припухлость).
Общие симптомы
- Красные, воспалённые участки кожи, покрытые серебристо-белыми чешуйками (бляшки).
- Зуд, жжение или болезненность в местах высыпаний.
- Сухая, трескающаяся кожа, которая может кровоточить.
- Изменения ногтей: утолщение, ямочки, отделение от ногтевого ложа.
- Боль и припухлость в суставах (при псориатическом артрите).
Симптомы у детей
- У детей псориаз часто начинается с мелких каплевидных высыпаний на теле (каплевидный псориаз).
- Высыпания могут быть менее шелушащимися и более влажными, чем у взрослых.
- Часто поражается кожа головы — появляются сильные перхоть и зуд.
Симптомы у пожилых людей
- У пожилых людей бляшки могут быть более толстыми и трудно поддающимися лечению.
- Из-за возрастных изменений кожи и сопутствующих болезней (например, диабета, болезней сердца) течение псориаза может быть более тяжёлым.
- Возрастной зуд может быть особенно мучительным.
Причины
Основные причины
- Нарушение работы иммунной системы: иммунные клетки по ошибке атакуют здоровые клетки кожи, вызывая их ускоренное деление.
- Генетическая предрасположенность: если у близких родственников есть псориаз, риск заболеть выше.
- Внешние триггеры: стресс, инфекции (особенно стрептококковая ангина), травмы кожи, некоторые лекарства, курение и алкоголь.
Факторы риска
- Наличие псориаза у родителей, братьев или сестёр.
- Частые стрессовые ситуации.
- Инфекции, особенно у детей (ангина).
- Избыточный вес и неправильное питание.
- Курение и злоупотребление алкоголем.
Когда обратиться к врачу
Срочно обратитесь к врачу, если:
- Если вы заметили, что высыпания быстро распространяются и затрагивают большие участки тела.
- Если появились гнойнички или покраснение почти всей кожи.
- Если болят и опухают суставы, особенно по утрам.
Запишитесь на плановый приём, если:
- Если на коже появились участки с шелушением, которые не проходят в течение 2–3 недель.
- Если зуд или внешний вид высыпаний мешают вашей повседневной жизни.
- Если вы хотите подтвердить диагноз и получить план лечения.
Диагностика
Врач-дерматолог ставит диагноз на основе осмотра кожи, ногтей и волосистой части головы. В большинстве случаев никаких сложных анализов не требуется — опытный врач узнаёт псориаз по внешнему виду высыпаний.
Какие исследования могут быть проведены
- В сомнительных случаях может быть выполнена биопсия кожи — берут маленький кусочек кожи для исследования под микроскопом.
- Анализы крови (например, ревматологические пробы) могут назначить, если есть подозрение на псориатический артрит.
- Рентген или МРТ суставов — при болях и отёке в суставах для оценки степени поражения.
Чего ожидать на приёме
На приёме врач осмотрит вашу кожу, ногти, суставы, спросит о семейной истории болезни, о перенесённых инфекциях и принимаемых лекарствах. Диагноз обычно ставится сразу, но в редких случаях могут понадобиться дополнительные исследования. Не бойтесь задавать вопросы — врач обязан объяснить вам всё понятно.
Лечение
Лечение псориаза направлено на уменьшение симптомов, продление ремиссии и улучшение качества жизни. Выбор метода зависит от тяжести болезни, площади поражения и общего состояния здоровья. Обычно используют ступенчатый подход: от местных средств к фототерапии и системным препаратам. Лечение назначается только врачом после обследования.
Самопомощь дома
- Регулярно увлажняйте кожу специальными кремами и мазями — это уменьшает сухость и шелушение.
- Избегайте травмирования кожи: не расчёсывайте бляшки, не используйте жёсткие мочалки.
- Старайтесь контролировать стресс: помогают прогулки, йога, медитация или беседа с психологом.
- Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь — это может уменьшить частоту обострений.
- Пользуйтесь мягкими нейтральными средствами для душа (без отдушек и красителей).
Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия включает наружные средства (кремы, мази, гели) на основе кортикостероидов, витамина D, дёгтя или салициловой кислоты. При средней и тяжёлой форме применяют фототерапию (лечение ультрафиолетом) и системные препараты (таблетки или инъекции), которые воздействуют на иммунную систему. Все эти средства назначаются строго по рецепту и под контролем врача. В последние годы в России доступны биологические препараты для лечения тяжёлого псориаза — их применение возможно только по решению врачебной комиссии.
Когда рассматривается хирургическое вмешательство?
Хирургическое вмешательство обычно не требуется при псориазе. В редких случаях при тяжёлом псориатическом артрите с разрушением суставов может быть рекомендовано эндопротезирование (замена сустава).
Жизнь с этим заболеванием
Псориаз — это хроническая болезнь, но вы можете научиться управлять ею. Важно регулярно ухаживать за кожей, соблюдать рекомендации врача и избегать известных вам триггеров. В периоды обострения старайтесь больше отдыхать, избегать стресса и носить свободную одежду из натуральных тканей, чтобы не раздражать кожу.
Советы по образу жизни
- Поддерживайте здоровый вес — лишний вес может ухудшать течение псориаза.
- Откажитесь от вредных привычек — курение и алкоголь провоцируют обострения.
- Научитесь управлять стрессом: он является одним из самых частых триггеров.
- Регулярно посещайте дерматолога даже в периоды ремиссии — чтобы вовремя скорректировать лечение.
Питание и физические упражнения
Специальной диеты при псориазе нет, но некоторые люди замечают улучшение при исключении из рациона острой, жирной пищи и сладостей. Полезно включать продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (рыба, льняное масло), овощи и фрукты. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание) улучшает кровообращение, снижает стресс и помогает контролировать вес.
Психическое здоровье и эмоциональное благополучие
Псориаз может сильно влиять на психологическое состояние: стеснение из-за внешнего вида, страх осуждения, тревога и депрессия — частые спутники болезни. Если вы замечаете у себя подавленное настроение, потерю интереса к жизни или проблемы со сном, обязательно обратитесь к врачу или психологу. Помните: ваше душевное здоровье так же важно, как и физическое. В России можно получить бесплатную психологическую помощь по номеру 8-800-200-0-200 (круглосуточная линия поддержки).
Профилактика
Полностью предотвратить псориаз невозможно из-за генетической предрасположенности. Однако можно снизить риск первого появления и уменьшить частоту обострений, избегая известных триггеров: своевременно лечить инфекции, управлять стрессом, вести здоровый образ жизни и беречь кожу от травм.
Вакцины
Вакцинация от псориаза не существует. Однако людям с псориазом важно делать плановые прививки (например, от гриппа и пневмококка) после консультации с врачом, так как инфекции могут спровоцировать обострение.
Программы скрининга
Специального скрининга на псориаз нет. Обращайтесь к дерматологу при появлении любых подозрительных высыпаний. Если у вас уже есть псориаз, врачи могут рекомендовать регулярные обследования для раннего выявления псориатического артрита.
Осложнения
Если не лечить
- Прогрессирование болезни: бляшки могут сливаться в большие участки, покрывающие значительную площадь кожи.
- Развитие псориатического артрита — воспаления суставов, которое при отсутствии лечения может привести к их деформации и инвалидности.
- Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт) и сахарного диабета 2 типа.
- Тяжёлое психологическое состояние — депрессия, социальная изоляция.
Долгосрочный прогноз
При правильном лечении и уходе псориаз можно контролировать. Многие люди достигают длительной ремиссии, когда кожа очищается, а качество жизни восстанавливается. Наука не стоит на месте: появляются новые эффективные методы терапии. Не отчаивайтесь — с псориазом можно жить полноценной жизнью, работать, заниматься спортом и радоваться каждому дню.
Найти поддержку
Международные организации
Местные организации
- Московский центр помощи пациентам с кожными заболеваниями ↗ · Москва и Московская область
Горячие линии
Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.
Всегда уточняйте информацию у своего врача
Рекомендации по здоровью различаются в зависимости от страны и региона. Информация в этой статье основана на международных клинических рекомендациях, но может не отражать конкретные рекомендации, лекарства или практики в вашей стране. Всегда обсуждайте свои проблемы со здоровьем с врачом или медицинским работником и обращайтесь к местным национальным рекомендациям, где они доступны.
Важное замечание Эта информация предназначена только для образовательных целей. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом по поводу вашей конкретной ситуации. Если у вас возникла неотложная медицинская ситуация, немедленно вызывайте местную службу экстренной помощи.