Псориаз

Обзор

Псориаз — это хроническое (длительное) заболевание кожи, при котором клетки кожи обновляются слишком быстро. Это приводит к появлению красных, шелушащихся бляшек, чаще всего на локтях, коленях, коже головы и пояснице. Болезнь не заразна — её нельзя передать другим людям.

Да, это довольно распространённое заболевание. По данным Минздрава России, псориазом страдает около 2–3% населения в нашей стране.

Псориаз может появиться в любом возрасте, но чаще всего он впервые возникает у людей 15–35 лет. Он в равной степени поражает мужчин и женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Красные, воспалённые участки кожи, покрытые серебристо-белыми чешуйками (бляшки).
• Зуд, жжение или болезненность в местах высыпаний.
• Сухая, трескающаяся кожа, которая может кровоточить.
• Изменения ногтей: утолщение, ямочки, отделение от ногтевого ложа.
• Боль и припухлость в суставах (при псориатическом артрите).

Симптомы у детей

• У детей псориаз часто начинается с мелких каплевидных высыпаний на теле (каплевидный псориаз).
• Высыпания могут быть менее шелушащимися и более влажными, чем у взрослых.
• Часто поражается кожа головы — появляются сильные перхоть и зуд.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей бляшки могут быть более толстыми и трудно поддающимися лечению.
• Из-за возрастных изменений кожи и сопутствующих болезней (например, диабета, болезней сердца) течение псориаза может быть более тяжёлым.
• Возрастной зуд может быть особенно мучительным.

Причины

Основные причины

• Нарушение работы иммунной системы: иммунные клетки по ошибке атакуют здоровые клетки кожи, вызывая их ускоренное деление.
• Генетическая предрасположенность: если у близких родственников есть псориаз, риск заболеть выше.
• Внешние триггеры: стресс, инфекции (особенно стрептококковая ангина), травмы кожи, некоторые лекарства, курение и алкоголь.

Факторы риска

• Наличие псориаза у родителей, братьев или сестёр.
• Частые стрессовые ситуации.
• Инфекции, особенно у детей (ангина).
• Избыточный вес и неправильное питание.
• Курение и злоупотребление алкоголем.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили, что высыпания быстро распространяются и затрагивают большие участки тела.
• Если появились гнойнички или покраснение почти всей кожи.
• Если болят и опухают суставы, особенно по утрам.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если на коже появились участки с шелушением, которые не проходят в течение 2–3 недель.
• Если зуд или внешний вид высыпаний мешают вашей повседневной жизни.
• Если вы хотите подтвердить диагноз и получить план лечения.

Диагностика

Врач-дерматолог ставит диагноз на основе осмотра кожи, ногтей и волосистой части головы. В большинстве случаев никаких сложных анализов не требуется — опытный врач узнаёт псориаз по внешнему виду высыпаний.

Какие исследования могут быть проведены

• В сомнительных случаях может быть выполнена биопсия кожи — берут маленький кусочек кожи для исследования под микроскопом.
• Анализы крови (например, ревматологические пробы) могут назначить, если есть подозрение на псориатический артрит.
• Рентген или МРТ суставов — при болях и отёке в суставах для оценки степени поражения.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач осмотрит вашу кожу, ногти, суставы, спросит о семейной истории болезни, о перенесённых инфекциях и принимаемых лекарствах. Диагноз обычно ставится сразу, но в редких случаях могут понадобиться дополнительные исследования. Не бойтесь задавать вопросы — врач обязан объяснить вам всё понятно.

Лечение

Лечение псориаза направлено на уменьшение симптомов, продление ремиссии и улучшение качества жизни. Выбор метода зависит от тяжести болезни, площади поражения и общего состояния здоровья. Обычно используют ступенчатый подход: от местных средств к фототерапии и системным препаратам. Лечение назначается только врачом после обследования.

Самопомощь дома

• Регулярно увлажняйте кожу специальными кремами и мазями — это уменьшает сухость и шелушение.
• Избегайте травмирования кожи: не расчёсывайте бляшки, не используйте жёсткие мочалки.
• Старайтесь контролировать стресс: помогают прогулки, йога, медитация или беседа с психологом.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь — это может уменьшить частоту обострений.
• Пользуйтесь мягкими нейтральными средствами для душа (без отдушек и красителей).

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия включает наружные средства (кремы, мази, гели) на основе кортикостероидов, витамина D, дёгтя или салициловой кислоты. При средней и тяжёлой форме применяют фототерапию (лечение ультрафиолетом) и системные препараты (таблетки или инъекции), которые воздействуют на иммунную систему. Все эти средства назначаются строго по рецепту и под контролем врача. В последние годы в России доступны биологические препараты для лечения тяжёлого псориаза — их применение возможно только по решению врачебной комиссии.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство обычно не требуется при псориазе. В редких случаях при тяжёлом псориатическом артрите с разрушением суставов может быть рекомендовано эндопротезирование (замена сустава).

Жизнь с этим заболеванием

Псориаз — это хроническая болезнь, но вы можете научиться управлять ею. Важно регулярно ухаживать за кожей, соблюдать рекомендации врача и избегать известных вам триггеров. В периоды обострения старайтесь больше отдыхать, избегать стресса и носить свободную одежду из натуральных тканей, чтобы не раздражать кожу.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес — лишний вес может ухудшать течение псориаза.
• Откажитесь от вредных привычек — курение и алкоголь провоцируют обострения.
• Научитесь управлять стрессом: он является одним из самых частых триггеров.
• Регулярно посещайте дерматолога даже в периоды ремиссии — чтобы вовремя скорректировать лечение.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при псориазе нет, но некоторые люди замечают улучшение при исключении из рациона острой, жирной пищи и сладостей. Полезно включать продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (рыба, льняное масло), овощи и фрукты. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание) улучшает кровообращение, снижает стресс и помогает контролировать вес.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Псориаз может сильно влиять на психологическое состояние: стеснение из-за внешнего вида, страх осуждения, тревога и депрессия — частые спутники болезни. Если вы замечаете у себя подавленное настроение, потерю интереса к жизни или проблемы со сном, обязательно обратитесь к врачу или психологу. Помните: ваше душевное здоровье так же важно, как и физическое. В России можно получить бесплатную психологическую помощь по номеру 8-800-200-0-200 (круглосуточная линия поддержки).

Профилактика

Полностью предотвратить псориаз невозможно из-за генетической предрасположенности. Однако можно снизить риск первого появления и уменьшить частоту обострений, избегая известных триггеров: своевременно лечить инфекции, управлять стрессом, вести здоровый образ жизни и беречь кожу от травм.

Вакцины

Вакцинация от псориаза не существует. Однако людям с псориазом важно делать плановые прививки (например, от гриппа и пневмококка) после консультации с врачом, так как инфекции могут спровоцировать обострение.

Программы скрининга

Специального скрининга на псориаз нет. Обращайтесь к дерматологу при появлении любых подозрительных высыпаний. Если у вас уже есть псориаз, врачи могут рекомендовать регулярные обследования для раннего выявления псориатического артрита.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование болезни: бляшки могут сливаться в большие участки, покрывающие значительную площадь кожи.
• Развитие псориатического артрита — воспаления суставов, которое при отсутствии лечения может привести к их деформации и инвалидности.
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт) и сахарного диабета 2 типа.
• Тяжёлое психологическое состояние — депрессия, социальная изоляция.

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и уходе псориаз можно контролировать. Многие люди достигают длительной ремиссии, когда кожа очищается, а качество жизни восстанавливается. Наука не стоит на месте: появляются новые эффективные методы терапии. Не отчаивайтесь — с псориазом можно жить полноценной жизнью, работать, заниматься спортом и радоваться каждому дню.

Найти поддержку

Международные организации

• International Federation of Psoriasis Associations (IFPA) ↗
• Psoriasis International Network ↗

Местные организации

• Ассоциация пациентов с псориазом и псориатическим артритом ↗ · Россия
• Российское общество дерматовенерологов и косметологов ↗ · Россия
• Московский центр помощи пациентам с кожными заболеваниями ↗ · Москва и Московская область

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.