Shingles (Herpes Zoster)

Обзор

Опоясывающий лишай (герпес зостер) — это вирусная инфекция, которая вызывает болезненную сыпь. Она вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа (ветрянка). После того как человек переболел ветрянкой, вирус остается в организме в спящем состоянии и может активироваться спустя годы, вызывая опоясывающий лишай.

Да, это довольно распространенное заболевание. Примерно каждый третий человек в течение жизни может заболеть опоясывающим лишаем. Риск увеличивается с возрастом.

Чаще всего болеют взрослые старше 50 лет и люди с ослабленной иммунной системой (например, из-за стресса, болезней или приема некоторых лекарств). Однако заболеть может любой, кто переболел ветрянкой.

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение, боль или покалывание на участке кожи (часто за 1–2 дня до появления сыпи)
• Красная сыпь, которая превращается в пузырьки, наполненные жидкостью
• Зуд в области сыпи
• Повышение температуры, головная боль, слабость
• Пузырьки через 7–10 дней подсыхают и образуют корочки

Симптомы у детей

• У детей заболевание встречается реже, симптомы обычно более легкие
• Сыпь может быть менее болезненной, но зуд часто беспокоит
• Возможно повышение температуры и общее недомогание

Симптомы у пожилых людей

• Боль в месте сыпи может быть очень сильной и длиться дольше
• Выше риск развития постгерпетической невралгии (хроническая боль после заживления сыпи)
• Сыпь может заживать медленнее, чаще возникают осложнения

Причины

Основные причины

• Реактивация вируса varicella-zoster, который остается в организме после перенесенной ветряной оспы.
• Снижение иммунитета с возрастом или из-за заболеваний (например, ВИЧ, онкология, сахарный диабет).
• Стресс, травма, переохлаждение или недосып.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Ослабленная иммунная система (прием иммуносупрессоров, химиотерапия, трансплантация органов)
• Наличие хронических заболеваний (диабет, аутоиммунные болезни)
• Сильный психологический стресс или физическое истощение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если сыпь появилась на лице, особенно возле глаза — есть риск поражения зрения.
• Если боль очень сильная и не проходит.
• Если у вас ослаблен иммунитет (принимаете лекарства, снижающие иммунитет, или лечитесь от рака).
• Если высокая температура держится более 2 дней.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При появлении первых признаков опоясывающего лишая (боль или сыпь) — обратитесь к врачу в первые 72 часа для назначения лечения.
• Если сыпь не проходит через 2 недели или усиливается.

Диагностика

Врач (дерматолог или терапевт) обычно ставит диагноз на основе внешнего вида сыпи и жалоб, особенно если сыпь расположена на одной стороне тела и сопровождается болью. В сомнительных случаях могут провести лабораторные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• ПЦР-тест: анализ содержимого пузырька для выявления вирусной ДНК.
• Культуральное исследование: выращивание вируса из образца ткани.
• Анализ крови на антитела к вирусу ветряной оспы.

Чего ожидать на приёме

Прием у врача займет около 15–30 минут. Специалист осмотрит сыпь, спросит о симптомах и общем состоянии. При необходимости возьмет мазок из пузырька. Обычно диагноз ясен сразу, и лечение назначается в тот же день.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение симптомов, ускорение заживления и профилактику осложнений. Основное — это противовирусные препараты (таблетки или мази), которые наиболее эффективны в первые 72 часа. Также применяются обезболивающие и уход за кожей. При тяжелой боли могут быть назначены рецептурные лекарства.

Самопомощь дома

• Держите сыпь чистой и сухой, чтобы избежать бактериальной инфекции.
• Прикладывайте прохладные влажные компрессы на 15–20 минут несколько раз в день для уменьшения боли и зуда.
• Носите свободную хлопковую одежду, чтобы не раздражать кожу.
• Избегайте расчесывания — это может привести к рубцам и заносу инфекции.
• Отдыхайте, избегайте стресса и соблюдайте постельный режим при высокой температуре.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовирусные препараты (в виде таблеток или мазей) для уменьшения размножения вируса. Для облегчения боли используются нестероидные противовоспалительные средства или специальные обезболивающие кремы. В некоторых случаях, особенно при сильной боли, могут применяться рецептурные обезболивающие или местные анестетики. В редких случаях при развитии бактериальной инфекции кожи назначают антибиотики. Все лекарства должен подбирать врач индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при опоясывающем лишае не требуется. В редких случаях при тяжелых осложнениях (например, некроз тканей) может потребоваться вмешательство, но это встречается крайне редко.

Жизнь с этим заболеванием

В остром периоде (первые 1–2 недели) старайтесь больше отдыхать, избегайте физических нагрузок и стресса. Используйте прохладные компрессы для облегчения зуда. Не контактируйте с людьми, которые не болели ветрянкой или не привиты, пока все пузырьки не покроются корочками (обычно 5–7 дней). Если у вас боль сохраняется после заживления, обратитесь к врачу — это может быть постгерпетическая невралгия.

Советы по образу жизни

• Избегайте употребления алкоголя и курения — они могут ухудшить течение болезни.
• Старайтесь не нервничать и не переутомляться, чтобы не снижать иммунитет.
• Принимайте душ или ванну с осторожностью, не трите сыпь мочалкой.
• Чаще мойте руки, чтобы не занести инфекцию в пузырьки.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется, но рекомендуется полноценное питание с достаточным количеством белка, витаминов (особенно С и группы В) и цинка — это поможет иммунитету. При болях и слабости легкая гимнастика или прогулки на свежем воздухе возможны, но не заставляйте себя, если чувствуете усталость.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Сильная боль и зуд могут вызывать раздражительность, тревогу, бессонницу и даже депрессию. Если вы чувствуете, что эмоциональное состояние ухудшается, не стесняйтесь обратиться к психологу или психотерапевту. Ваше здоровье — это не только тело, но и разум.

Профилактика

Снизить риск развития опоясывающего лишая можно с помощью вакцинации. Вакцина рекомендуется взрослым старше 50 лет и людям с ослабленным иммунитетом. Также важно поддерживать общее здоровье: избегать стресса, хорошо питаться, достаточно спать и лечить хронические заболевания.

Вакцины

В России доступна вакцина против опоясывающего лишая. Она не содержит живого вируса и безопасна для большинства людей. Рекомендуется проконсультироваться с врачом о возможности вакцинации, особенно если вам больше 50 лет или у вас есть хронические болезни.

Программы скрининга

Специального скрининга (обследования без симптомов) на опоясывающий лишай не существует. Диагноз ставится только при появлении симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Постгерпетическая невралгия — боль, которая сохраняется более 3 месяцев после заживления сыпи. Может быть очень сильной и трудно поддается лечению.
• Поражение глаз (герпетический кератит) — при сыпи на лице может привести к снижению зрения или слепоте.
• Бактериальная инфекция кожи (импетиго, целлюлит) из-за расчесывания пузырьков.
• Неврологические осложнения, такие как паралич лицевого нерва (синдром Рамзи-Ханта), менингит, энцефалит.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей опоясывающий лишай проходит без серьезных последствий в течение 2–4 недель. Своевременное лечение (противовирусные препараты) значительно снижает риск осложнений. Если постгерпетическая невралгия все же развивается, современные методы лечения помогают контролировать боль. Вакцинация дает надежную защиту — вероятность заболеть снижается на 90% и более. Будьте оптимистичны: при правильном подходе вы вернетесь к привычной жизни.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗
• Международный альянс по герпесу ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Российская Федерация
• Российское общество дерматовенерологов и косметологов ↗ · Российская Федерация

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.