Одышка после постановки диагноза: что важно знать

Обзор

Одышка — это ощущение нехватки воздуха, когда становится трудно дышать. Такое состояние может появиться или усилиться после того, как врач поставил вам диагноз заболевания лёгких или сердца. Одышка — это не самостоятельная болезнь, а симптом, который говорит о том, что организму требуется больше усилий, чтобы получить кислород.

Да, одышка — один из самых частых симптомов при заболеваниях лёгких и дыхательных путей. Почти каждый человек с диагнозом «хроническая обструктивная болезнь лёгких» (ХОБЛ), бронхиальная астма, пневмония или «лёгочный фиброз» в какой-то момент испытывает одышку.

Одышка может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола. Она чаще встречается у людей с хроническими заболеваниями лёгких и сердца, у курящих, а также у тех, кто работает во вредных условиях. Дети и пожилые люди могут переносить одышку несколько иначе, что важно учитывать.

Симптомы

Общие симптомы

• Тяжесть или стеснение в груди
• Ощущение, что не хватает воздуха
• Учащённое или поверхностное дыхание
• Шумное или свистящее дыхание
• Нехватка сил на обычную нагрузку (например, подъём по лестнице)
• Чувство, что нужно прилагать больше усилий, чтобы вдохнуть или выдохнуть

Симптомы у детей

• Расширенные ноздри при дыхании
• Втяжение грудной клетки (кожа «впадает» между рёбрами при вдохе)
• Отказ от еды или затруднение при кормлении
• Необычный плач или раздражительность
• Быстрое и поверхностное дыхание

Симптомы у пожилых людей

• Одышка, которую списывают на «возраст» или усталость
• Спутанность сознания или сонливость при низком уровне кислорода
• Снижение подвижности и желания выходить из дома
• Отказ от привычных дел из-за страха задохнуться
• Обострение хронических болезней сердца или лёгких

Причины

Основные причины

• Обострение или прогрессирование основного заболевания лёгких (например, астмы, ХОБЛ, фиброза лёгких).
• Инфекции дыхательных путей, такие как бронхит или пневмония.
• Нарушение работы сердца, когда оно не может перекачать достаточно крови для снабжения лёгких кислородом.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии — закупорка сосуда лёгкого кровяным сгустком.
• Малокровие (анемия), при котором в крови мало гемоглобина, переносящего кислород.
• Тревога и панические состояния, которые могут усиливать ощущение нехватки воздуха.

Факторы риска

• Курение или вдыхание табачного дыма
• Воздействие пыли, химических веществ и загрязнённого воздуха
• Избыточный вес
• Наличие хронических болезней лёгких, сердца или сосудов
• Пожилой возраст
• Отсутствие лечения основного заболевания или несоблюдение рекомендаций врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если одышка появилась внезапно или за несколько часов стала сильно выраженной
• Если вы не можете закончить предложение из-за нехватки воздуха
• Если губы или ногти посинели
• Если у вас высокая температура и сильный кашель с кровью

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запланируйте визит к врачу, если одышка стала возникать чаще или при меньшей нагрузке, чем раньше
• Если вы просыпаетесь ночью от чувства нехватки воздуха
• Если одышка не проходит после приёма назначенных врачом препаратов в течение нескольких дней
• Если вы замечаете отёки ног или увеличение веса

Диагностика

Для того чтобы понять причину одышки, врач поговорит с вами о том, как и когда она появляется, послушает ваше дыхание и назначит необходимые обследования. Важно честно рассказывать обо всех ощущениях и о том, какие лекарства вы принимаете.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — исследование, которое показывает, как работают ваши лёгкие и сколько воздуха вы можете вдохнуть и выдохнуть
• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови (простой безболезненный способ с датчиком на пальце)
• Анализ крови — чтобы исключить анемию, воспаление или сердечную недостаточность
• Рентген или компьютерная томография грудной клетки
• Электрокардиография (ЭКГ) — для проверки работы сердца

Чего ожидать на приёме

Врач может попросить вас немного пройтись, посидеть или сделать несколько вдохов в прибор. Сами исследования обычно безболезненны и занимают не более часа. После обследования врач объяснит, что именно вызывает одышку, и вместе с вами составит план лечения и контроля симптомов.

Лечение

Лечение одышки всегда направлено на основное заболевание, которое её вызывает. Если, например, одышка связана с астмой или ХОБЛ, врач подберёт препараты и методы, которые уменьшают воспаление в бронхах и помогают дышать легче. При сердечной недостаточности лечение направлено на улучшение работы сердца.

Самопомощь дома

• Дыхательные упражнения: медитативное медленное дыхание, «дыхание с сомкнутыми губами» (вдох через нос, выдох через слегка сжатые губы)
• Положение тела: сидя с опорой на руку или спину, облегчает дыхание
• Избегайте резких движений и планируйте дела заранее, чтобы не перегружать себя
• Проветривайте помещение и увлажняйте воздух
• Если вы курите, постарайтесь обратиться за помощью к специалисту, чтобы бросить курить

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые расширяют дыхательные пути и уменьшают воспаление в лёгких. При низком уровне кислорода в крови может рекомендоваться кислородная терапия — дыхание увлажнённым кислородом через специальные устройства. Также может использоваться лёгочная реабилитация — комплекс упражнений и обучения правильному дыханию. Все эти методы назначаются только врачом после полного обследования. Никогда не меняйте лечение самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях, например, при раке лёгкого, тяжёлой эмфиземе или тромбоэмболии, может потребоваться хирургическое вмешательство. Решение о хирургии всегда принимается индивидуально после консультации с пульмонологом и хирургом. Это крайняя мера, когда другие методы не дают улучшения.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте день заранее. Чередуйте периоды активности с отдыхом. Не старайтесь «пересилить» одышку — лучше отдохнуть и сделать несколько дыхательных упражнений. Держите под рукой телефон и туда, где вы всегда сможете позвонить врачу.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения и вдыхания табачного дыма
• Избегайте резких запахов, аэрозолей и загрязнённого воздуха
• Поддерживайте комфортную температуру в доме
• Обсудите с врачом возможность вакцинации от гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19
• При необходимости используйте увлажнитель воздуха или очиститель воздуха

Питание и физические упражнения

Питайтесь полноценно и разнообразно. Если у вас лишний вес, постепенное его снижение поможет уменьшить нагрузку на лёгкие и сердце. Регулярная физическая активность полезна, но подбирайте её вместе с врачом: ходьба, плавание или лёгкая гимнастика могут улучшить переносимость нагрузки. Избегайте одышки во время еды — ешьте небольшими порциями и не спешите.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с одышкой может вызывать тревогу, страх и подавленное настроение. Это нормально. Важно не оставаться с этим один на один. Поговорите с врачом о своём состоянии; при необходимости он направит вас к психологу или психиатру. Если вам кажется, что жизнь невыносима, или появляются мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 (единый номер экстренных служб) или обратитесь в любой кризисный центр.

Профилактика

Полностью предотвратить одышку после диагноза часто невозможно, но можно замедлить её развитие и уменьшить выраженность. Соблюдение назначений врача, отказ от курения, вакцинация и здоровый образ жизни помогают снизить риск обострений.

Вакцины

Спросите своего врача о прививках от гриппа, пневмококковой инфекции и коронавируса. Эти вакцины могут защитить вас от тяжёлых дыхательных инфекций, которые часто вызывают сильную одышку.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у пульмонолога и проведение спирометрии (исследования дыхания) позволяют вовремя заметить ухудшение и скорректировать лечение. Если вы курите или имеете факторы риска, обсудите с врачом возможность ежегодного обследования лёгких.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование основного заболевания дыхательной системы
• Снижение уровня кислорода в крови, что может вызвать поражение сердца, мозга и других органов
• Увеличение частоты и тяжести обострений
• Потеря способности обслуживать себя самостоятельно
• Повышенный риск экстренной госпитализации

Долгосрочный прогноз

При многих заболеваниях лёгких и сердца современные методы лечения позволяют значительно уменьшить одышку и сохранить хорошее качество жизни. Даже при хронических болезнях можно оставаться активным, если правильно использовать лекарства, дыхательные техники и физическую реабилитацию. Многие люди с одышкой продолжают работать, путешествовать и заниматься любимыми делами. Настрой на сотрудничество с врачом и поддержка близких — залог того, что вы справитесь.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.