Одышка: когда нужно бить тревогу

Обзор

Одышка — это ощущение нехватки воздуха, когда дыхание становится тяжёлым или затруднённым. Она может появляться при физической нагрузке или даже в покое. Одышка — это не самостоятельная болезнь, а симптом, который может говорить о проблемах с лёгкими, сердцем, кровью или психическим состоянием. Важно вовремя заметить опасные признаки и обратиться к врачу.

Одышка — одна из самых частых жалоб на приёме у терапевта и пульмонолога. Многие люди испытывают её хотя бы раз в жизни, а у людей с хроническими заболеваниями лёгких или сердца она встречается регулярно.

Одышка может появиться у любого человека, но чаще она бывает у людей старше 50 лет, курящих, страдающих лишним весом, а также у тех, кто уже имеет болезни сердца или лёгких.

Симптомы

Общие симптомы

• Тяжесть или сдавленность в груди
• Быстрое или поверхностное дыхание
• Свистящее или шумное дыхание
• Ощущение, что воздуха не хватает при разговоре
• Вынужденное сидячее положение, чтобы легче дышать
• Сердцебиение или чувство сильного сердцебиения

Симптомы у детей

• Частое и шумное дыхание (ребёнок «пыхтит»)
• Втяжение кожи между рёбрами или под ключицами во время вдоха
• Раздувание крыльев носа при каждом вдохе
• Стонущий или кряхтящий звук на выдохе
• Отказ от еды и питья из-за тяжёлого дыхания

Симптомы у пожилых людей

• Снижение повседневной активности: человеку трудно одеться, пройтись до ванной
• Одышка при минимальной нагрузке, например, при разговоре или еде
• Усталость и слабость вместо явного ощущения нехватки воздуха
• Отёки ног и лодыжек, которые усиливаются к вечеру
• Сон сидя или с несколькими подушками, чтобы избежать удушья ночью

Причины

Основные причины

• Болезни лёгких: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), пневмония, эмфизема
• Заболевания сердца: сердечная недостаточность, когда сердце перекачивает кровь слабее, из-за чего возникает застой крови в лёгких
• Анемия (малокровие) — в крови не хватает гемоглобина, который переносит кислород
• Тревога и панические атаки, которые вызывают ощущение нехватки воздуха без физического нарушения
• Лишний вес и низкая физическая выносливость
• Попадание инородного предмета в дыхательные пути (особенно у детей)

Факторы риска

• Курение, в том числе пассивное
• Возраст старше 60 лет
• Хронические заболевания лёгких, сердца, сосудов или почек
• Работа во вредных условиях: пыль, химические пары, дым
• Наследственная предрасположенность к астме или другим лёгочным болезням
• Длительная неподвижность, например, после операции или при авиаперелёте — риск тромбов в лёгких

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Одышка в покое, которая не проходит после получасового отдыха
• Одышка, которая мешает говорить полными предложениями
• Одышка ночью, из-за которой приходится вставать или подкладывать подушку
• Новые хрипы, кашель или свист при дыхании
• Если у вас астма или ХОБЛ и назначенные ингаляторы действуют хуже обычного

Запишитесь на плановый приём, если:

• Одышка стала появляться чаще или при меньшей нагрузке, чем раньше
• Одышка не мешает повседневным делам, но вы замечаете, что она усиливается в течение нескольких недель
• Постоянный кашель, мокрота или слабость
• У вас есть факторы риска: курение, лишний вес, болезни сердца или лёгких — и вы хотите проверить лёгкие

Диагностика

Диагностика начинается с разговора с врачом и осмотра. Врач прослушает лёгкие и сердце, спросит, когда появляется одышка, с чем она связана, какие есть другие симптомы, курите ли вы и есть ли болезни лёгких или сердца у родственников.

Какие исследования могут быть проведены

• Пульсоксиметрия — безболезненное измерение уровня кислорода в крови с помощью датчика на пальце
• Спирометрия — вы делаете сильный выдох в специальную трубку, чтобы оценить объём и скорость дыхания
• Общий анализ крови — помогает выявить анемию и признаки воспаления
• Рентген грудной клетки — показывает состояние лёгких, плевры, наличие жидкости
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — проверяет ритм и электрическую активность сердца
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценивает работу сердечной мышцы и клапанов
• Тест с нагрузкой (хольтеровское мониторирование или велоэргометрия) — показан при подозрении на сердечную причину

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика проходит в поликлинике. Врач может направить вас к пульмонологу, кардиологу или другим специалистам. Если состояние тяжёлое, вас госпитализируют для быстрого обследования и лечения. Готовьтесь к нескольким визитам: врач шаг за шагом будет сужать круг возможных причин.

Лечение

Лечение одышки полностью зависит от причины. При астме или ХОБЛ помогают ингаляции с бронхорасширяющими средствами, при анемии назначают препараты железа или других веществ, при сердечной недостаточности лечатся препаратами, которые улучшают работу сердца и выводят лишнюю жидкость. Лечение подбирается строго индивидуально и только врачом.

Самопомощь дома

• Откажитесь от курения — это самый действенный шаг для улучшения дыхания
• Научитесь дыхательным упражнениям: медленный вдох носом, спокойный выдох через сомкнутые губы (сначала покажите врачу)
• Избегайте резких запахов, пыли, дыма и химических аэрозолей
• Регулярно проветривайте помещение и делайте влажную уборку
• Сохраняйте спокойствие: тревога усиливает одышку

Медикаментозное лечение

Врач может назначить бронхорасширяющие препараты, которые открывают дыхательные пути, противовоспалительные средства, кислородную терапию, антибактериальные препараты при инфекциях, или лекарства для сердца и сосудов. Никакой препарат нельзя принимать без назначения врача и в самостоятельно изменённой дозе.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко — например, при гнойных процессах в лёгких, больших опухолях, травмах грудной клетки или пороках сердца. Решение о операции принимает консилиум врачей после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Учитесь жить в темпе своего дыхания. Не торопитесь, разбивайте дела на короткие шаги, планируйте время на отдых. Держите телефон рядом и не оставайтесь надолго одни, если чувствуете себя ненадёжно.

Советы по образу жизни

• Ежедневные прогулки на свежем воздухе по самочувствию
• Отказ от активного и пассивного курения
• Не выходите на улицу в дни с очень сильной жарой или морозом без необходимости
• Регулярно посещайте лечащего врача и выполняйте назначенные обследования
• Поддерживайте комфортную влажность воздуха дома

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, достаточно белка. Лишний вес увеличивает нагрузку на лёгкие, поэтому нормализация веса часто уменьшает одышку. Лёгкая аэробная нагрузка — ходьба, плавание, велотренажёр по 10–15 минут в день — укрепляет дыхательные мышцы. Любые упражнения начинайте только после разговора с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Одышка — пугающий симптом. Он может вызывать тревогу, страх и чувство беспомощности, а тревога усиливает одышку, создавая замкнутый круг. Если вы замечаете беспокойство, подавленность или мысли о безысходности, не стесняйтесь говорить об этом с врачом и близкими. При мыслях о самоповреждении немедленно звоните в скорую (103/112) или обращайтесь в ближайшее отделение неотложной психиатрической помощи.

Профилактика

Одышку не всегда можно предотвратить, но можно сильно снизить риск её появления: не курить, избегать вдыхания загрязнённого воздуха и дыма, вовремя лечить инфекции и укреплять общее здоровье.

Вакцины

Вакцинация против гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19 защищает лёгкие от тяжёлых осложнений. Проконсультируйтесь с врачом, какие прививки и когда вам сделать.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры, включая измерение сатурации и спирометрию в рамках диспансеризации, помогают выявить проблемы лёгких на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующая дыхательная недостаточность — уровень кислорода в крови постепенно падает, и страдают сердце, мозг и другие органы
• Лёгочная гипертензия — повышение давления в лёгочных сосудах, которое перегружает правую половину сердца
• Хроническая сердечная недостаточность при длительной нелеченной болезни лёгких
• Тромбоэмболия лёгочной артерии — закупорка лёгочного сосуда тромбом, жизнеугрожающее состояние
• Развитие тяжёлого обострения астмы или ХОБЛ, требующего интенсивной терапии

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу большинство причин одышки можно успешно лечить или контролировать. Даже при хронических заболеваниях лёгких и сердца люди сохраняют активную жизнь, работу и любимые занятия. Прогноз во многом зависит от ранней диагностики и того, насколько точно вы следуете рекомендациям врача. Не отчаивайтесь: современная медицина умеет помогать таким пациентам.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.