Одышка: что делать при обострениях

Обзор

Обострение одышки — это состояние, когда дыхание становится заметно труднее, чем обычно, и появляется чувство нехватки воздуха. Одышка — не болезнь, а симптом. Она сигналит, что в лёгких, сердце или других органах что-то происходит, и требует внимания врача.

Да, обострения одышки встречаются довольно часто. Они наблюдаются при хронических болезнях лёгких и сердца, а также могут возникнуть у здоровых людей при тяжёлой физической нагрузке или инфекции.

Обострения одышки чаще беспокоят людей с бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), сердечной недостаточностью, анемией. Также в группе риска — пожилые люди, лица, страдающие ожирением, и те, кто курит или работает с вредными веществами.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать полный вдох
• Учащённое или поверхностное дыхание
• Свистящее дыхание, хрипы в груди
• Стеснение или сдавливание в груди
• Быстрая утомляемость при обычной активности
• Головокружение или лёгкая спутанность (при нехватке кислорода)

Симптомы у детей

• Частое дыхание (более 40–50 вдохов в минуту у малышей)
• Раздувание крыльев носа
• Втяжение кожи между рёбрами на вдохе
• Отказ от питья и еды
• Вялость или очень сильное беспокойство

Симптомы у пожилых людей

• Необычная сонливость или спутанность сознания
• Резкая слабость, трудности с самообслуживанием
• Даже небольшая одышка может быть признаком серьёзного состояния
• Снижение аппетита, отказ от еды
• Бледность или серый оттенок кожи

Причины

Основные причины

• Инфекции дыхательных путей: простуда, грипп, бронхит, пневмония, COVID-19
• Аллергическая реакция: пыльца растений, пыль, шерсть животных, плесень
• Триггеры: сигаретный дым, химические пары, сильный холод или жара
• Физическое перенапряжение
• Тревожность и острый стресс, панические атаки
• Обострение хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) или астмы
• Сердечная недостаточность, нарушение ритма сердца
• Анемия (низкий уровень гемоглобина)
• Тромбоэмболия лёгочной артерии (редкая, но опасная причина)
• Избыточный вес, особенно при сочетании с малоподвижным образом жизни

Факторы риска

• Курение, в том числе пассивное
• Возраст старше 65 лет
• Хронические заболевания лёгких и сердца
• Сниженный иммунитет (например, при сахарном диабете, приёме некоторых лекарств)
• Работа на вредном производстве с вдыханием аэрозолей
• Нерегулярный приём назначенных врачом препаратов
• Неконтролируемая гипертония и нарушение ритма сердца

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Приступ одышки не проходит в течение 10–15 минут после привычного лечения
• Одышка усиливается, и приходится присаживаться, чтобы облегчить дыхание
• Появляется кашель с жёлтой или зелёной мокротой и температура выше 38°C
• Одышка сопровождается отёками ног и лодыжек — возможен признак сердечной недостаточности

Запишитесь на плановый приём, если:

• Одышка периодически беспокоит при подъёме по лестнице, но в покое не возникает
• У вас хроническая болезнь лёгких или сердца, и вы хотите скорректировать план лечения
• Вы впервые заметили эпизоды одышки и хотите пройти обследование
• Одышка влияет на сон или привычную активность

Диагностика

Диагностика начинается с беседы: врач спросит о частоте и длительности приступов, о том, что их провоцирует, о вашем курении и хронических болезнях. Затем врач проведёт осмотр — послушает лёгкие, сердце, проверит уровень кислорода в крови. В зависимости от симптомов могут быть назначены исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Пульсоксиметрия — на палец надевается датчик, который показывает насыщение крови кислородом
• Спирометрия — дыхательный тест, оценивающий объём лёгких и проходимость бронхов
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — проверяет сердечный ритм и наличие нагрузки на сердце
• Рентген грудной клетки — помогает исключить пневмонию и другие заболевания лёгких
• Анализ крови (общий, биохимический, уровень гемоглобина) и при необходимости анализ газов артериальной крови
• Микробиологическое исследование мокроты при кашле с мокротой

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование проходит амбулаторно. Врач даст заключение в тот же день или в течение нескольких дней. Если уровень кислорода низкий или обнаружена выраженная дыхательная недостаточность, может быть рекомендована госпитализация для кислородной поддержки и наблюдения.

Лечение

Лечение обострения одышки зависит от причины. В большинстве случаев врач назначает комбинацию лекарств, направленных на расширение дыхательных путей и уменьшение воспаления, а также даёт рекомендации по образу жизни. При выраженной нехватке кислорода используется кислородотерапия.

Самопомощь дома

• Примите положение сидя или полусидя, облокотившись на подушки
• Успокойтесь — тревога усиливает одышку
• Включите вентилятор или откройте окно, чтобы был приток свежего воздуха
• Выполните медленное дыхание с выдохом через вытянутые губы: вдох носом, выдох — ртом
• Снимите тугую одежду и ремень
• Если у вас есть назначенный врачом план действий при приступе — следуйте ему

Медикаментозное лечение

Врач может выписать ингаляционные препараты для быстрого расширения бронхов (приступные ингаляторы), гормональные ингаляционные средства для снятия воспаления, а при бактериальной инфекции — антибиотики. В тяжёлых случаях применяют системные кортикостероиды и кислород. Схему лечения подбирает только врач по действующим клиническим рекомендациям Минздрава России.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при обострении одышки обычно не требуется. Исключение — состояния, требующие экстренной операции, например при пневмотораксе (скоплении воздуха в грудной полости) или опухолях. Такие ситуации врач обсуждает индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Заведите дневник симптомов: записывайте дату, время, что вы делали перед приступом, что помогло. Это поможет врачу подобрать оптимальную терапию. Всегда имейте под рукой информацию о своих лекарствах и контакты врача. Носите с собой назначенные препараты.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения и исключите пассивное курение
• Избегайте контакта с аллергенами, используйте очистители воздуха
• Научитесь выполнять контроль дыхания: медленный вдох, длинный выдох
• Уделяйте внимание достаточному сну и отдыху
• Соблюдайте режим приёма назначенных лекарств, не пропускайте
• Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в доме

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: овощи, фрукты, белки, цельные злаки. Ограничьте солёное и сладкое, если есть рекомендации врача. Физическая активность полезна, но подбирается индивидуально: начните с лёгкой ходьбы и дыхательной гимнастики. Регулярные занятия помогают укрепить дыхательные мышцы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Одышка может вызывать страх и тревожность, особенно если приступы повторяются без предупреждения. Тревога усиливает мышечное напряжение и одышку, образуя порочный круг. Важно обсуждать свои переживания с врачом и близкими; при необходимости врач может порекомендовать психотерапию или техники релаксации.

Профилактика

Полностью избежать всех обострений невозможно, но их частота заметно снижается при правильном лечении основного заболевания и исключении триггеров. Если вы следуете назначенной терапии и ведёте здоровый образ жизни, вы значительно уменьшаете риск повторных эпизодов.

Вакцины

Обсудите с врачом вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции. В России существуют национальные рекомендации по иммунизации взрослых. Прививки особенно важны людям с болезнями лёгких и сердца. Не забывайте также про прививку от COVID-19 — она снижает риск тяжёлого течения респираторных инфекций.

Программы скрининга

Если у вас хроническое заболевание лёгких или сердца, проходите регулярные обследования: спирометрию, ЭКГ и контроль оксигенации крови по назначению врача. Диспансерное наблюдение помогает скорректировать лечение до того, как обострение станет серьёзным.

Осложнения

Если не лечить

• Нарушение газообмена: критически низкий уровень кислорода в крови
• Увеличение нагрузки на сердце и риск нарушений ритма
• Необходимость в госпитализации и интенсивной терапии
• Переутомление дыхательных мышц, вплоть до остановки дыхания в тяжёлых случаях
• Развитие лёгочной гипертензии и хронической сердечной недостаточности при повторных приступах

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный при своевременной диагностике и лечении. Большинство обострений удаётся купировать в течение нескольких дней. Долгосрочный прогноз зависит от основного заболевания, но современная медицина помогает большинству пациентов сохранять хорошее качество жизни: дышать свободно, работать, учиться и вести активный образ жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.