Внезапный артрит: что делать и когда обратиться к врачу

Обзор

Внезапный артрит — это острое воспаление в одном или нескольких суставах, которое начинается быстро, в течение нескольких часов или дней. Сустав становится болезненным, припухшим, иногда краснеет и становится горячим. Это может быть признаком разных состояний — от временной реакции на травму до серьезного инфекционного процесса, поэтому важно вовремя показаться врачу. Если сустав распух и вы чувствуете жар, а также появилась температура, немедленно вызывайте скорую помощь (телефон 103 или 112).

Такое состояние встречается довольно часто. Подагра — одна из форм внезапного артрита — есть у многих людей старше 40 лет. Инфекционный артрит встречается реже, но требует немедленной медицинской помощи.

Внезапный артрит может появиться в любом возрасте. Подагра чаще встречается у мужчин среднего возраста и у женщин после менопаузы. Инфекционный артрит чаще бывает у маленьких детей и пожилых людей. Люди с диабетом, ослабленным иммунитетом или перенесенными травмами суставов находятся в группе повышенного риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Резкая боль в суставе, которая усиливается при движении
• Отечность и припухлость в области сустава
• Покраснение кожи над суставом
• Ощущение жара или горячей кожи вокруг сустава
• Скованность и затруднение движения
• Иногда — повышение температуры тела

Симптомы у детей

• Ребенок может начать хромать или отказываться ходить
• Плач при прикосновении к суставу
• Раздражительность, отказ от еды
• Может не быть явного покраснения, но сустав выглядит увеличенным
• Повышение температуры без явной причины

Симптомы у пожилых людей

• Боль и скованность чаще появляются в коленях, кистях и плечах
• Общее недомогание и слабость могут быть более заметны, чем боль
• Иногда артрит вызывает нарушения сна из-за дискомфорта
• Риск падений из-за ограничения подвижности

Причины

Основные причины

• Инфекция в суставе (септический артрит) — бактерии попадают в сустав из крови или из раны
• Подагра — накопление кристаллов мочевой кислоты в суставе
• Реактивный артрит — ответная реакция сустава на инфекцию в другой части тела (например, мочевыводящих путей или кишечника)
• Обострение хронического ревматоидного артрита
• Травма сустава с последующим воспалением

Факторы риска

• Недавно перенесенная инфекция или операция
• Травма сустава или повреждение кожи вблизи сустава
• Лишний вес и малоподвижный образ жизни
• Сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ
• Семейная история подагры или заболеваний суставов
• Прием некоторых лекарственных препаратов (обсудите с врачом)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если сустав распух и покраснел, а также появилась температура — это срочно
• Если боль не дает наступать на ногу или брать предметы руками
• Если вы не можете пошевелить суставом из-за боли
• При этих симптомах немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы сохраняются более 3 дней, даже без температуры
• Если приступы повторяются или сильная боль возвращается
• Если вы заметили новые изменения в суставах — узлы, деформации или стойкую утреннюю скованность

Диагностика

Врач сначала осмотрит сустав, определит, насколько он горячий, отечный и болезненный, задаст вопросы о начале симптомов и возможных инфекциях. Важно быть готовым рассказать о недавних болезнях, травмах и принимаемых лекарствах.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на воспалительные показатели (СОЭ, С-реактивный белок)
• Анализ синовиальной жидкости — врач тонкой иглой забирает немного жидкости из больного сустава
• Рентгенография сустава для оценки состояния костей
• УЗИ сустава — помогает увидеть жидкость и изменения в тканях
• При подозрении на инфекцию могут дополнительно посеять жидкость на бактерии

Чего ожидать на приёме

Осмотр у терапевта, ревматолога или травматолога обычно занимает от 30 до 60 минут. При необходимости врач направит на дополнительные исследования. Забор жидкости из сустава может быть немного неприятным, но процедура проводится под местным обезболиванием и занимает всего несколько минут.

Лечение

Лечение зависит от причины артрита. Если это инфекция, потребуется экстренная медицинская помощь с антибиотиками. При подагре и воспалительных артритах подбирают препараты, которые уменьшают воспаление и снимают боль. На время обострения суставу нужен покой, но затем важно постепенно возвращать подвижность.

Самопомощь дома

• Держите сустав в покое в первые 1–2 дня, не нагружайте его
• Приподнимайте сустав (например, подложите подушку) для уменьшения отека
• Прикладывайте холод — влажное полотенце или пакет со льдом на 10–15 минут несколько раз в день, обернув тканью
• Пейте достаточно воды, если нет других ограничений
• Тепло и согревающие компрессы использовать не стоит до визита к врачу — при инфекции они могут ухудшить состояние

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные препараты, обезболивающие, а при обнаружении инфекции — антибиотики. Для лечения подагры используются средства, снижающие уровень мочевой кислоты, но их назначает врач после обследования. Для хронических артритов применяют более сложные схемы, включающие базисные противовоспалительные препараты, которые подбираются индивидуально. Никогда не принимайте лекарства, назначенные другому человеку, и не меняйте дозировку самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко. Обычно это дренирование сустава при гнойном воспалении, когда необходимо удалить гной. В запущенных случаях с разрушением сустава может обсуждаться замена сустава, но это уже крайняя мера.

Жизнь с этим заболеванием

После того как острые симптомы пройдут, важно постепенно возвращаться к обычной активности. Прислушивайтесь к своему телу: если боль усиливается, уменьшите нагрузку. Регулярное легкое движение — например, ходьба — помогает поддерживать гибкость сустава. Обращайте внимание на свои ощущения и ведите дневник болей, чтобы замечать закономерности.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес — это снижает нагрузку на колени и тазобедренные суставы
• Откажитесь от вредных привычек — курение и употребление алкоголя повышают риск обострений подагры и воспалительных артритов
• Одевайтесь по погоде — переохлаждение может провоцировать скованность суставов
• Следите за осанкой и правильно поднимайте тяжести
• Используйте удобную обувь с амортизацией

Питание и физические упражнения

Полезно придерживаться средиземноморской диеты с овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами и нежирным белком. Ограничьте красное мясо, субпродукты и сладкие напитки — они повышают уровень мочевой кислоты. Для упражнений выбирайте плавание, аквааэробику, езду на велосипеде или пилатес — они меньше нагружают суставы, но поддерживают мышцы и гибкость.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в суставах может вызывать раздражительность, нарушение сна и снижение настроения. Нормально чувствовать усталость и тревогу, когда боль мешает привычной жизни. Если вы замечаете постоянную грусть, апатию или потерю интереса к делам — поговорите с врачом. Возможно, стоит обратиться к психологу, который помогает справляться с хронической болью.

Профилактика

Полностью предотвратить внезапный артрит нельзя, но можно снизить риск. Своевременно лечите инфекции, не запускайте кариес и мочевые инфекции — они могут стать причиной реактивного артрита. Ведите активный образ жизни, поддерживайте нормальный вес, избегайте травм и чрезмерных нагрузок. Если у вас уже есть подагра или хронический артрит, соблюдайте рекомендации врача и режим питания.

Вакцины

Вакцинация не защищает от артрита, но помогает предотвратить некоторые инфекции, которые могут его вызвать. Например, вакцина от гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск развития реактивного артрита после болезни. Узнайте у своего терапевта о рекомендуемых прививках.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у терапевта помогают выявить факторы риска: избыточный вес, уровень мочевой кислоты или сахара в крови. Если у близких родственников были заболевания суставов, сообщите об этом врачу — возможно, вам предложат наблюдение.

Осложнения

Если не лечить

• Разрушение хряща и деформация сустава — может наступить за несколько недель при инфекции
• Распространение инфекции в кровь — опасное для жизни состояние
• Переход острого воспаления в хроническое с постоянными болями
• Ограничение подвижности и снижение качества жизни

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу большинство случаев внезапного артрита заканчивается полным выздоровлением или стойкой ремиссией. Антибиотики помогают при инфекционных артритах, специальная диета — при подагре, а современные препараты — при воспалительных ревматических болезнях. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов сохранить суставы здоровыми.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.