Tennis Elbow (Lateral Epicondylitis)

Обзор

Теннисный локоть (латеральный эпикондилит) — это болезненное состояние, при котором воспаляются сухожилия (прочные тяжи, соединяющие мышцы с костью) на внешней стороне локтя. Название происходит от того, что часто встречается у игроков в теннис, но может появиться у любого человека, кто много раз повторяет одно и то же движение рукой.

Да, это очень распространённое заболевание. В России им страдает примерно 1–3% взрослого населения, особенно люди в возрасте 30–50 лет.

Теннисный локоть чаще всего возникает у людей, чья работа или хобби связаны с повторяющимися движениями кисти и пальцев — например, у теннисистов, строителей, художников, а также у офисных работников, которые много печатают.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль на внешней стороне локтя, которая может отдавать в предплечье.
• Боль при поднятии предметов, особенно чашки или сумки.
• Боль при сжатии руки в кулак или рукопожатии.
• Слабость в руке — труднее удерживать предметы.
• Чувствительность при нажатии на внешнюю сторону локтевого сустава.

Симптомы у детей

• Дети редко страдают теннисным локтём, но если боль в локте появляется — важно исключить травмы или воспаление из-за активных игр.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть более стойкой из-за возрастных изменений в сухожилиях, а также из-за сочетания с другими заболеваниями суставов, например артрозом.

Причины

Основные причины

• Повторяющиеся движения кисти и пальцев, особенно с подъёмом груза или вращением.
• Чрезмерная нагрузка на мышцы-разгибатели кисти (мышцы на внешней стороне предплечья).
• Резкое увеличение активности, к которой рука не привыкла.

Факторы риска

• Возраст 30–50 лет.
• Работа, связанная с однообразными движениями кисти (например, маляр, плотник, повар).
• Занятия видами спорта, где часто бьют или крутят кистью (теннис, бадминтон, сквош).
• Слабость мышц предплечья или неправильная техника выполнения упражнений.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь к врачу (травматологу-ортопеду) в ближайшие дни, если боль мешает вам выполнять обычную работу или домашние дела.
• Если боль усиливается, несмотря на покой и домашнее лечение в течение 1–2 недель.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на приём, если боль в локте не проходит более двух недель или вы замечаете слабость в руке.

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, осмотрит локоть и попросит вас выполнить несколько простых движений — например, выпрямить кисть против сопротивления. Обычно диагноз можно поставить без дополнительных исследований.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген — чтобы исключить перелом или артрит, если боль необычная.
• УЗИ мягких тканей — для оценки состояния сухожилий.
• МРТ — в редких случаях, если требуется уточнить степень повреждения.

Чего ожидать на приёме

Приём у врача обычно длится 15–30 минут. Вас попросят показать, какие движения причиняют боль. Скорее всего, диагноз будет поставлен сразу. Если понадобятся дополнительные исследования, врач расскажет, как к ним подготовиться.

Лечение

Лечение теннисного локтя обычно начинается с консервативных методов (без операции) и включает покой, лёд, специальные упражнения и при необходимости помощь врача.

Самопомощь дома

• Дайте руке отдых — избегайте действий, которые вызывают боль, на 2–3 дня.
• Прикладывайте лёд или холодный компресс к внешней стороне локтя на 15–20 минут каждые 2–3 часа.
• Используйте эластичный бинт или ортез (специальную повязку) для снижения нагрузки на сухожилия.
• Аккуратно выполняйте растяжку и укрепляющие упражнения для предплечья, но только если они не усиливают боль.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные гели или кремы для местного применения (без указания имён). При стойкой боли иногда предлагают инъекции кортикостероидов (противовоспалительных гормонов) — это помогает на короткое время. Также может применяться физиотерапия (лазер, ударно-волновая терапия) и лечебная физкультура под руководством инструктора.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется очень редко — только если боль не проходит больше 6–12 месяцев, несмотря на все консервативные методы. Вмешательство заключается в удалении повреждённых участков сухожилия. Восстановление после операции занимает несколько недель.

Жизнь с этим заболеванием

Теннисный локоть может доставлять неудобства в повседневной жизни, но с правильным подходом вы сможете уменьшить боль. Слушайте своё тело: если какое-то движение вызывает боль, старайтесь его избегать или делать иначе.

Советы по образу жизни

• На работе делайте перерывы каждый час, чтобы дать руке отдохнуть.
• Используйте эргономичные инструменты и инвентарь (например, ручки с толстым захватом).
• При игре в теннис проверьте правильность хватки ракетки и технику ударов.

Питание и физические упражнения

Питание, богатое витаминами C и D, а также кальцием, может поддержать здоровье сухожилий. Из упражнений полезны плавание (стиль не нагружающий локоть), йога с избеганием упоров на руки, а также специальный комплекс для разгибателей кисти под наблюдением физиотерапевта.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль может вызывать раздражительность, тревогу и уныние. Если вы замечаете, что боль влияет на настроение, не стесняйтесь поговорить об этом с врачом или близкими. Иногда помогает когнитивно-поведенческая терапия и практики релаксации.

Профилактика

Да, риск можно снизить. Для этого важно избегать перегрузок, правильно разминаться перед спортом, использовать правильную технику движений и вовремя отдыхать. Если вы замечаете, что после нагрузки в локте появляется боль — немедленно уменьшите интенсивность.

Вакцины

Вакцины не имеют отношения к профилактике теннисного локтя.

Программы скрининга

Специального скрининга на теннисный локоть не существует. Следите за своими ощущениями и при появлении боли обращайтесь к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль — она может сохраняться месяцами или годами.
• Слабость мышц предплечья — становится трудно удерживать даже лёгкие предметы.
• Ограничение подвижности в локтевом суставе.

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный. У 80–95% людей с теннисным локтём наступает полное выздоровление в течение одного года. Даже если боль возвращается, правильное лечение и профилактика позволяют держать её под контролем.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — информация о здоровье мышц и костей ↗
• Международное общество ортопедии и травматологии (SICOT) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации — рекомендации по лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата ↗ · Россия
• Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» (ЦИТО) ↗ · Москва

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.